[Questions-réponses médicales] Comment éviter un nouveau rétrécissement des vaisseaux sanguins après une chirurgie de stent coronaire ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Fan Yifan, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

La pose d’un stent coronaire est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les maladies coronariennes. Il est principalement utilisé pour ouvrir la sténose ou l’occlusion des artères coronaires causée par des plaques athéroscléreuses, dans le but de rétablir le flux sanguin normal dans les artères coronaires malades. Cependant, l’implantation d’un stent n’est pas une solution permanente et certains patients peuvent être confrontés au risque d’un nouveau rétrécissement des vaisseaux sanguins. Alors, comment éviter le rétrécissement des vaisseaux sanguins après l’implantation d’un stent coronaire ?

Après l’implantation d’un stent coronaire, les patients doivent prendre des médicaments antiplaquettaires tels que l’aspirine et le clopidogrel (ou le ticagrélor) pendant une longue période pour prévenir la thrombose. Ces médicaments peuvent réduire efficacement l’agrégation des plaquettes à la surface du stent, réduisant ainsi le risque de caillots sanguins bloquant les vaisseaux sanguins. Il est recommandé de prendre deux médicaments antiplaquettaires en association pendant au moins 1 an, après quoi l'état du patient peut être évalué et ajusté à l'utilisation à long terme d'un seul médicament antiplaquettaire. Dans le même temps, les patients doivent également prendre des médicaments hypolipidémiants (tels que les statines, les inhibiteurs de l'absorption du cholestérol, les inhibiteurs de PCSK9, etc.) pendant une longue période pour réduire les niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), stabiliser les plaques et prévenir davantage la sténose vasculaire. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) [ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine-néprilysine (ARNI)], etc. pour protéger davantage la fonction cardiaque.

La gestion diététique est essentielle pour prévenir la resténose. Les patients postopératoires doivent maintenir un régime alimentaire léger et équilibré sur le plan nutritionnel et manger davantage de légumes et de fruits frais riches en fibres, comme le céleri, les champignons, les légumes à feuilles vertes, etc. Évitez les aliments riches en sel, en huile et en matières grasses et contrôlez votre apport énergétique de manière appropriée pour contrôler votre poids et réduire les lipides sanguins. De plus, l’apport de protéines de haute qualité est également important. Vous pouvez choisir des sources de protéines faibles en gras comme la volaille, le poisson et le lait.

L’exercice modéré peut améliorer l’état cardiovasculaire, favoriser la circulation sanguine et aider à prévenir le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Après l’opération, les patients doivent augmenter progressivement leur volume d’exercice en fonction de leur propre état, sous la direction d’un médecin. L’exercice doit être pratiqué avec modération sans ressentir de fatigue. Vous pouvez choisir la marche, le jogging, le Tai Chi et d’autres méthodes d’exercice. Faites attention à surveiller votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque avant et après l’exercice pour garantir la sécurité de l’exercice.

Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool sont des facteurs de risque importants de maladies cardiovasculaires. Après l’implantation d’un stent coronaire, les patients doivent résolument arrêter de fumer et limiter leur consommation d’alcool. En même temps, évitez les mauvaises habitudes telles que veiller tard, le surmenage et les sautes d’humeur. Ces facteurs peuvent induire des maladies cardiovasculaires et augmenter le risque de rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Les patients postopératoires doivent subir des examens de suivi réguliers, notamment un électrocardiogramme, un échocardiogramme, des examens des lipides sanguins, etc., afin de détecter et de traiter les conditions anormales en temps opportun. Si vous ressentez des symptômes tels qu’une oppression thoracique ou une douleur thoracique, vous devez consulter immédiatement un médecin, évaluer votre état cardiovasculaire au moyen de diverses méthodes d’examen et prendre les mesures de traitement appropriées en fonction des résultats de l’examen.