Comment réduire le taux de cholestérol élevé ? Comprendre le niveau de risque, prendre des mesures précises pour prévenir et traiter, et aider les lipides sanguins à revenir à la normale

Des données pertinentes montrent que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires deviennent de plus en plus courantes chez les jeunes, et de nombreuses personnes nées dans les années 1990 ont rejoint « l’armée des maladies cardiovasculaires ». Parmi les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, les taux de cholestérol « excessifs » sont le principal facteur, causant 77 % du taux de mortalité par maladie coronarienne dans mon pays[1]. Cependant, une chose que tout le monde doit comprendre est que le cholestérol peut être bon ou mauvais. Parmi eux, le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est un « mauvais cholestérol » et un « tueur » qui induit diverses maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Alors, quel est le taux normal de bon cholestérol ? Comment réduire le taux de cholestérol élevé ? Répondons à ces questions une par une ci-dessous.

Comment réduire le taux de cholestérol élevé ? Tout d’abord, comprenez la différence entre le bon et le mauvais cholestérol et sa stratification du risque

Pour certaines personnes présentant un risque plus faible, les indicateurs normaux de cholestérol sont les suivants :

Cholestérol total (CT) [2] : C’est le principal responsable de l’élévation des lipides sanguins. Sa plage normale devrait être de 0 à 5,2 mmol/L ;

Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) [3] : également connu sous le nom de « bon cholestérol », il est comme une « Cendrillon » silencieuse et dévouée qui transporte activement l’excès de cholestérol déposé dans les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires telles que les maladies cardiaques. Sa plage normale devrait être de 1,16 à 2,42 mmol/L ;

Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) [4] : Aussi appelé « mauvais cholestérol », il est comme le « méchant » d’une histoire. Il se déplace et se loge dans les vaisseaux sanguins, formant des plaques athéroscléreuses. S’il se rompt ou se rompt soudainement un jour, il se transformera en un caillot sanguin qui bloquera les vaisseaux sanguins, provoquant des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. La plage normale devrait être de 0 à 3,4 mmol/l.

Le LDL-C est un facteur de risque pathogène pour les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires[5]. Une méta-analyse montre que pour chaque réduction de 1 mmol/L du LDL-C, l’incidence des événements de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) est réduite de 20 à 23 %. Par conséquent, l’objectif principal du traitement hypolipidémiant est de réduire le taux de LDL-C. Les lignes directrices divisent les patients en cinq niveaux de risque en fonction des taux de LDL-C, des états pathologiques existants et du nombre et des niveaux d'autres facteurs de risque d'ASCVD, afin d'obtenir un traitement hypolipidémiant individualisé et précis et d'améliorer la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires [6].

Groupe à faible risque et groupe à risque moyen : ce groupe de personnes n’a connu aucun événement de MCVA, n’a pas d’autres antécédents médicaux ni facteurs de risque et ne présente que de légères anomalies des lipides sanguins.

L’objectif de réduction des lipides pour ce groupe de personnes devrait être < 3,4 mmol/l.

Groupe à haut risque : Ce groupe de personnes n'a pas connu d'événements ASCVD, mais s'ils présentent une dyslipidémie sévère, telle qu'un LDL-C ≥ 4,9 mmol/L ou un TC ≥ 7,2 mmol/L, ou s'ils ont ≥ 40 ans et sont atteints de diabète, d'insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 3-4, etc., à condition qu'ils remplissent l'une des conditions ci-dessus, ils peuvent être inclus dans le groupe à haut risque ;

L’objectif de réduction des lipides pour ce groupe de personnes devrait être < 2,6 mmol/l.

Population à très haut risque : patients ayant subi ≥ 2 événements ASCVD graves, tels qu'un infarctus du myocarde, un infarctus cérébral, etc. ou les patients qui ont subi 1 événement ASCVD grave et qui présentent ≥ 2 facteurs de risque élevé ;

L’objectif de réduction des lipides pour ce groupe de personnes devrait être < 1,4 mmol/l.

Groupe à risque extrêmement élevé : désigne généralement d’autres patients atteints de MCVA qui ne répondent pas aux critères de risque ultra élevé.

L’objectif de réduction des lipides pour ce groupe de personnes devrait être < 1,8 mmol/l.

Comment réduire le taux de cholestérol élevé ? Les groupes à faible risque devraient intervenir dans leur mode de vie en temps opportun

Le traitement hypolipidémiant comprend une intervention sur le mode de vie et un traitement médicamenteux. Pour les personnes à risque moyen et faible, la première chose recommandée est un mode de vie sain. Notamment : une alimentation adaptée, une augmentation modérée de l’activité physique, le contrôle du poids, l’arrêt du tabac et une consommation limitée d’alcool.

Parmi eux, une alimentation raisonnable a un impact plus important sur les lipides sanguins. Une attention particulière doit être accordée aux quatre points suivants[7][8][9][10] :

1. Limitez la quantité totale de graisses consommée à 20 à 25 g/j. Utilisation appropriée des acides gras insaturés, tels que les huiles végétales, pour remplacer les acides gras saturés, tels que les huiles animales, l'huile de palme, etc.

2. Évitez de consommer des acides gras trans, tels que les huiles végétales hydrogénées ;

3. Augmenter la consommation de légumes et de fruits, de céréales complètes, de fibres alimentaires et de poisson ;

4. Des études ont montré que les Chinois sont plus sensibles au cholestérol alimentaire. Autrement dit, pour chaque augmentation de 100 mg de l’apport en cholestérol, le taux de cholestérol sanguin des Chinois augmente davantage. En particulier, les personnes présentant un risque modéré ou supérieur de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) ou les patients souffrant d’hypercholestérolémie devraient envisager de contrôler leur apport alimentaire en cholestérol à moins de 300 mg par jour. Il est déconseillé de consommer fréquemment des aliments à teneur particulièrement élevée en cholestérol, comme le cerveau, le foie, les reins, les poumons, le caviar et le beurre d’animaux, même si votre taux de cholestérol sanguin est normal.

La « liste rouge et noire » des régimes riches en cholestérol est la suivante :

Comment réduire le taux de cholestérol élevé ? Si les taux de lipides sanguins ne sont pas conformes à la norme, un traitement médicamenteux hypolipidémiant rapide est nécessaire.

Si les taux de lipides sanguins des groupes à risque moyen et faible ne sont toujours pas conformes à la norme après trois mois d'intervention sur le mode de vie, ils doivent suivre les conseils du médecin et commencer un traitement médicamenteux. Chez les patients présentant un taux de cholestérol élevé ou supérieur à celui-ci, leurs organes cibles ou leurs systèmes cardiovasculaire et cérébrovasculaire sont déjà « lésés » et l’incapacité à réduire le cholestérol augmentera facilement le facteur de risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. À cet égard, les lignes directrices recommandent que les personnes à haut risque ou plus puissent envisager de choisir directement des statines d’intensité modérée pour commencer un traitement médicamenteux sur la base d’interventions sur le mode de vie [3].

Les comprimés de calcium Lipitor Atorvastatin, en tant que « acteur polyvalent » parmi les médicaments hypolipidémiants à base de statine, sont largement choisis par les médecins de première ligne et les patients. En tant que statine ayant le plus grand effet de réduction du LDL-C dans la gamme de dosage approuvée dans mon pays, 10 à 80 mg de comprimés de calcium d'atorvastatine peuvent réduire les lipides de 37 à 55 %[11]. Avec une utilisation régulière, le LDL-C peut être facilement maintenu dans la plage cible du traitement. Dans le même temps, il peut également réduire le risque de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses telles que les maladies coronariennes, l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral[4], et réduire le risque d’événements vasculaires totaux de 32 %[12]. Si vous le prenez pendant 3 à 5 ans, le risque sera réduit de 33 %. Si vous le prenez pendant plus de 6 ans, le risque sera réduit de 36 %.

De plus, le traitement hypolipidémiant est un processus à long terme et la sécurité des médicaments est cruciale. En tant que médicament original, les comprimés de calcium Lipitor Atorvastatin ont plus de 20 ans d'expérience pratique clinique réelle, accumulé plus de 400 données de recherche et une expérience d'application annuelle auprès de 330 millions de patients dans le monde, et leur sécurité a été entièrement testée[13]. Ces essais et applications cliniques ont montré que la probabilité de réactions indésirables aux comprimés de calcium d'atorvastatine Lipitor est très faible et qu'ils conviennent à un large éventail de personnes. Même pour les patients présentant une fonction rénale anormale, une utilisation à long terme n’augmentera pas la charge sur les reins et des doses élevées n’augmenteront pas le risque de myalgie. De plus, en tant que médicament hypolipidémiant à action prolongée, les comprimés de calcium Lipitor Atorvastatin ne sont pas limités ou affectés par le temps ou l'alimentation, et sont plus flexibles à prendre, ce qui en fait un choix fiable pour le contrôle à long terme des lipides sanguins.

Enfin, l'emballage des comprimés de calcium Lipitor Atorvastatin a été mis à jour et le logo Pfizer est devenu Viatris. Cela est dû au fait que la société à laquelle appartient le produit a effectué le changement de nom officiel et que l'emballage a été mis à jour en conséquence. Mais ne vous inquiétez pas, il s’agit toujours d’un médicament original. Bien que l'emballage ait changé, la qualité, les matières premières et le processus de production du médicament n'ont pas changé, et l'efficacité et la sécurité du médicament restent les mêmes. Vous pouvez donc l'acheter et l'utiliser en toute confiance, c'est toujours le Lipitor que nous connaissons.

En résumé, comment faire baisser un taux de cholestérol élevé ? Grâce à ce qui précède, chacun peut d'abord comprendre la différence entre le bon et le mauvais cholestérol, déterminer son propre niveau de risque en fonction des données « transfrontalières » pertinentes sur le cholestérol, puis effectuer des interventions de style de vie correspondantes ou des traitements hypolipidémiants précis. En particulier pour les groupes à risque faible et moyen, si leurs taux de lipides sanguins ne sont toujours pas conformes à la norme après une période d'intervention vitale, ils doivent suivre les conseils du médecin et prendre un traitement médicamenteux hypolipidémiant. L’utilisation à long terme de statines de force moyenne telles que Lipitor et les comprimés d’atorvastatine calcique peut mieux réduire les lipides sanguins, stabiliser les plaques et protéger la santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire, réduisant ainsi considérablement la possibilité d’événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires graves.

[1] Jin Weiqun. Défense cardiaque : Contrôlez votre « mauvais » cholestérol[J]. Médecine familiale (deuxième moitié du mois), 2018, n° 596(09):54-56. DOI : CNKI : SOLEIL : YXJK.0.2018-09-034.

[2] Huang Minzhi, Wang Li, Liu Liqiu et al. Examen médical clinique du cholestérol total (CT)[J]. Revue de santé chinoise et étrangère, 2011, 08(017):162-163.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.17.135.

[3] Wei Zhongtao, Zeng Ji. De tels résultats d’examen physique « anormaux » ne sont pas vraiment inquiétants [J]. Médecin de famille chinois, 2019.

[4] Bai Yang. Comprendre le cholestérol et prévenir les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires[J]. Vieillissement chinois, 2015(23):2.

[5] Wang Zengwu, Liu Jing, Li Jianjun et al. Lignes directrices chinoises pour la gestion des lipides sanguins (2023)[J]. Journal chinois de circulation, 2023, 38(03) : 237-271.

[6] He Lu, Wang Xi. Discussion sur la valeur cible du taux de LDL-C dans le traitement hypolipidémiant[J]. Journal de médecine de réadaptation cardiovasculaire, 2021, 30(1):4.

[7] Zhong vw, Van Horn L, Cornelis Mc, et al, Associations entre le cholestérol alimentaire ou la consommation d'œufs et les maladies cardiovasculaires incidentes et la mortalité[]]. JAMA, 2019, 321(11):1081-1095. DOI:10.1001/jama.2019.1572.

[8] Ginsberg HN, Karmally W, Siddigui M et al. Une étude dose-réponse des effets du cholestérol alimentaire sur le métabolisme des lipides et des lipoprotéines à jeun et postprandial chez des hommes jeunes en bonne santé[]]Arterioscler Thromb, 1994,14(4):576-586. DOI : 10.1161/01.atv.14.4.576.

[9] Ginsberg HN, Karmally W, Siddiqui M et al. L’augmentation du cholestérol alimentaire est associée à une augmentation modeste du cholestérol LDL et HDL chez les jeunes femmes en bonne santé[J]. Arterioscler ThrombVasc Biol, 1995,15(2):169-178. DOI : 10.1161/01.atv.15.2.169.

[10] Mozaffarian D, Micha R, Wallace S. Effets sur les maladies coronariennes de l'augmentation des graisses polyinsaturées à la place des graisses saturées : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés[]]. PLos Med, 2010, 7(3):e1000252.DOI: 10.1371/journal.pmed.1000252.

[11] MR Law, et al. Journal of Medicine. 2003;326(7404):1423

[12] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 5 mai 2020;75(17):2110-2118.

[13] Instructions pour le produit Atorvastatin Original Drug®. Édition du 22 août 2023.