Désamorcez les mines avec des mains habiles ! L'hôpital Xiangya a réalisé avec succès une opération chirurgicale complexe d'une tumeur thyroïdienne sur un patient à haut risque de 76 ans

Récemment, l'équipe du professeur Li Xinying du département de chirurgie thyroïdienne de l'hôpital Xiangya de l'université du Centre-Sud a réalisé avec succès une opération chirurgicale complexe d'une tumeur thyroïdienne sur M. Zhang, un homme de 76 ans qui souffrait de multiples maladies sous-jacentes .

L'opération consistait en une « thyroïdectomie bilatérale complète + résection du parathyroïdome + dissection bilatérale des ganglions lymphatiques centraux du cou et de la zone II-V droite du cou + résection des ganglions lymphatiques médiastinaux ». Le patient s'est bien rétabli après l'opération et a pu sortir sans problème.

M. Zhang a découvert un nodule thyroïdien il y a deux mois. Après avoir cherché un traitement médical dans plusieurs hôpitaux sans succès, il est venu à l'hôpital de Xiangya. Après son admission à l’hôpital et les examens appropriés, il a été découvert que le nodule thyroïdien droit de M. Zhang était un carcinome médullaire de la thyroïde. La lésion primaire mesurait plus de 6 cm et la masse était fixée. Il existe une métastase ganglionnaire cervical latéral droit, le plus gros ganglion lymphatique métastatique dépasse 5 cm, fusionné entre eux, envahissant la veine jugulaire interne, le muscle sternocléidomastoïdien et étroitement lié à la veine sous-clavière. Parallèlement, il existe de multiples métastases ganglionnaires dans le médiastin supérieur.

Compte tenu de l'âge avancé de M. Zhang et du fait qu'il souffre de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension, le diabète et un dysfonctionnement grave de la ventilation pulmonaire, la tumeur peut avoir envahi la trachée, l'œsophage, le nerf laryngé récurrent et la veine sous-clavière droite, et les ganglions lymphatiques médiastinaux peuvent nécessiter une thoracotomie, ce qui présente un risque élevé pour la chirurgie. À cette fin, l'équipe du professeur Li Xinying a invité des experts en chirurgie cardiovasculaire, en médecine respiratoire et en anesthésiologie à mener une consultation multidisciplinaire .

Les experts ont procédé à une évaluation complète du patient et ont suggéré qu’une attention particulière soit accordée à la gestion des voies respiratoires, à l’amélioration de la fonction pulmonaire et aux risques respiratoires périopératoires avant la chirurgie, et que plusieurs services pourraient avoir besoin d’effectuer l’opération ensemble pendant l’opération. Sous la direction du service respiratoire, M. Zhang a subi une thérapie de nébulisation combinée avant la chirurgie pour améliorer la fonction pulmonaire et réduire le risque de dyspnée peropératoire et de pneumonie postopératoire.

Le 16 janvier, l’opération s’est déroulée sans problème. L'équipe du professeur Li Xinying a d'abord procédé à l'ablation complète des glandes thyroïdiennes bilatérales du patient. Le rapport de pathologie peropératoire a montré que la glande thyroïde droite était un carcinome médullaire et que les ganglions lymphatiques centraux présentaient également des métastases cancéreuses, ce qui était cohérent avec les caractéristiques métastatiques des tumeurs malignes. Dans le même temps, comme la glande parathyroïde supérieure droite du patient présentait les caractéristiques d'un adénome parathyroïdien, l'équipe l'a également retirée. Afin d'éliminer complètement la tumeur et de réduire la possibilité de récidive, le professeur Li Xinying a décidé de procéder à une dissection des ganglions lymphatiques dans la zone centrale du cou et dans les zones II-V droites des deux côtés, et a en même temps élargi la résection du muscle sternocléidomastoïdien envahi et de la veine jugulaire interne.

Après avoir terminé les opérations ci-dessus, le professeur Li Xinying a complètement retiré les ganglions lymphatiques médiastinaux supérieurs du patient par une dissection délicate du cou, évitant ainsi la thoracotomie et réduisant considérablement le traumatisme du patient. Grâce à la coopération de l'anesthésiste, la gestion des voies respiratoires du patient a été efficacement garantie pendant l'opération et l'opération s'est déroulée sans problème.

Afin de favoriser le rétablissement rapide de la fonction pulmonaire de M. Zhang après l'opération, l'infirmière en chef Hu Yuanping a guidé le patient pour effectuer des exercices de respiration de rééducation pulmonaire. Grâce aux soins attentifs de l'équipe, M. Zhang n'a connu aucune complication, s'est rétabli sans problème et a pu quitter l'hôpital le 20 janvier. Le 24 janvier, un suivi téléphonique du service a révélé que le patient se rétablissait bien et ne ressentait aucune gêne particulière.

Le professeur Li Xinying, directeur du département de chirurgie thyroïdienne de l'hôpital Xiangya de l'université du Centre-Sud , a déclaré que la réussite de cette opération a fourni une expérience précieuse pour le traitement futur d'un cancer de la thyroïde localement avancé similaire avec invasion de gros vaisseaux et métastase des ganglions lymphatiques médiastinaux.

Hunan Medical Chat Auteur spécial : Luo Yan, Hu Yuanping, Xia Xiuzhi, Xia Fadada, hôpital Xiangya de l'Université Central South

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(Modifié par YT)