Science populaire | Rééducation pour hernie discale lombaire aiguë

Rééducation de la hernie discale lombaire aiguë

Dans la pratique clinique, il est fréquent de voir des patients boiteux ou assis dans un fauteuil roulant venir au service de réadaptation pour être soignés. Après un interrogatoire détaillé et un examen clinique, le patient a été diagnostiqué avec une hernie discale lombaire aiguë et des symptômes de compression des racines nerveuses.

Pour les patients souffrant d’une hernie discale lombaire aiguë, la première question est de résoudre la douleur et l’engourdissement du patient. Le pronostic de la hernie discale lombaire est bon. La plupart des patients peuvent obtenir un soulagement des symptômes cliniques et une amélioration de la fonction grâce à un traitement de rééducation, mais une récidive est possible. La hernie discale lombaire invalidante est rare et seulement 10 à 20 % des patients nécessitent un traitement chirurgical.

1. Si j’ai une hernie discale lombaire aiguë et que la douleur m’empêche de me tenir debout, dois-je rester au lit et me reposer ?

Pendant des décennies, le repos au lit a été considéré comme la norme de soins pour les patients souffrant de lombalgie aiguë. Cependant, ces dernières années, de nombreuses études contrôlées randomisées ont confirmé que le fait de ne pas rester au lit n’affecte pas la vitesse et le degré de récupération de la douleur des patients.

Cependant, les patients qui nécessitent un repos au lit en raison de symptômes graves doivent être encouragés à reprendre des activités normales modérées dès que leurs symptômes s’améliorent.

Posture de sommeil courante : Une posture de sommeil confortable consiste à s'allonger sur le dos , avec un oreiller placé sous les genoux et la tête, et les épaules relevées. Alternativement, allongez-vous sur le côté , le genou supérieur plié et un oreiller placé entre vos genoux.

Après le repos au lit et le traitement médicamenteux, si le patient présente toujours des symptômes graves, il doit recevoir un traitement de rééducation systématique à temps pour éviter une aggravation des symptômes.

2. Quels sont les traitements de rééducation systémique ?

(1) Traitement d'acupuncture

Les recherches montrent que l’acupuncture peut soulager modérément la douleur et améliorer la fonction des patients souffrant de lombalgie.

(2) Thérapie par facteurs physiques

(a) Viagra : Le Viagra a un effet plus profond et peut accélérer la circulation sanguine locale, dégrader efficacement les produits métaboliques et améliorer la nutrition des tissus locaux. En même temps, il améliore la douleur causée par l’inflammation locale chez les patients, soulageant ainsi la douleur, améliorant la fonction et améliorant la qualité de vie.

(b) Magnétisme laser : Il peut soulager les tensions musculaires locales, les spasmes et autres symptômes et favoriser la circulation sanguine profonde. Ainsi, les spasmes musculaires locaux et la douleur chez les patients souffrant d’une hernie discale lombaire aiguë peuvent être soulagés.

(c) Thérapie par la chaleur : Diverses thérapies par la chaleur peuvent améliorer les douleurs lombaires en améliorant la circulation sanguine locale et en soulageant les spasmes musculaires.

(3) Thérapie manuelle

Des étirements et une relaxation appropriés des muscles tendus locaux ainsi qu’un entraînement physique modéré peuvent soulager la douleur locale. Cette approche nécessite une évaluation systématique pour élaborer un plan de traitement de réadaptation personnalisé.

3. Est-ce la fin du traitement ?

(1) Une alimentation équilibrée

Complétez votre apport en calcium, en protéines de haute qualité et en vitamine D pour renforcer la nutrition des disques intervertébraux et ralentir la dégénérescence des disques intervertébraux.

(2) Corriger une mauvaise posture

Évitez de rester assis pendant de longues périodes pendant le travail et les études, corrigez les mauvaises postures assises, utilisez des chaises ergonomiques et utilisez un soutien lombaire pour maintenir une bonne posture assise.

3. Exercice modéré

Un exercice approprié peut modifier par intermittence la pression à l’intérieur du disque intervertébral, favoriser le métabolisme nutritionnel à l’intérieur du disque intervertébral et ralentir la dégénérescence du disque intervertébral.

Chacun est le premier responsable de sa propre santé. La prévention active et l’intervention proactive peuvent prévenir efficacement la récidive de la hernie discale lombaire.

Références :

1. Zhou Mouwang, Yue Shouwei, He Chengqi et al. Consensus d’experts chinois sur le « Traitement de rééducation de la hernie discale lombaire »[J]. Journal chinois de médecine de réadaptation, 2017, 32(02) : 129-135.
2. Wang Xueqiang, Chen Peijie, Jiao Wei et al. Consensus d’experts sur la thérapie par l’exercice pour les lombalgies[J]. Sciences du sport, 2019, 39(03) : 19-29.
3. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al.Manipulation et mobilisation pour le traitement des lombalgies chroniques : une revue systématique et une méta-analyse[J].Spine J,2018,18(5):866-879.
4. Aleksiev AR.Suivi sur dix ans des exercices de renforcement versus exercices de flexibilité avec ou sans renforcement abdominal dans les lombalgies récurrentes[J].Spine,2014,39:997.
5. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G et al. Conseils de se reposer au lit ou de rester actif en cas de lombalgie aiguë et de sciatique[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010 : CD007612.

Auteur : Ding Jingbin (technicien en chef)

Unité : Hôpital n° 9 de Xi'an

Expert en révision : Liu Jiafeng, médecin-chef associé, professeur associé, directeur du département de réadaptation du neuvième hôpital de Xi'an, membre du comité de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation