[Questions et réponses médicales] Une maladie rénale peut-elle provoquer une hypertension artérielle ?

Auteur : Cai Jun, médecin-chef, hôpital Fuwai, Académie chinoise des sciences médicales

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Oui, une maladie rénale peut provoquer une hypertension artérielle !

Certaines hypertensions artérielles peuvent être diagnostiquées en raison d’une cause claire, appelée hypertension secondaire. L’hypertension rénale est un type courant d’hypertension secondaire. Il s’agit d’une hypertension artérielle causée par une maladie rénale, telle qu’une glomérulonéphrite aiguë ou chronique, une pyélonéphrite chronique, des calculs rénaux, une maladie rénale polykystique, une sténose de l’artère rénale, etc., qui peuvent toutes provoquer une hypertension artérielle.

Si vous pensez que l’hypertension artérielle est causée par une maladie rénale, vous devez subir un examen approfondi. Il comprend le test de l’azote uréique et de la créatinine dans le sang et leur conversion en débit de filtration glomérulaire (DFG) pour évaluer la fonction rénale ; tester la microalbumine urinaire pour refléter la gravité des lésions rénales et surveiller la progression des lésions rénales ; pour les patients atteints de réninome, le niveau d’expression de la rénine doit également être testé ; en cas d'hypertension vasculaire rénale avec sténose de l'artère rénale, des examens d'imagerie sont également nécessaires. Bien entendu, les méthodes d’examen spécifiques à utiliser doivent être choisies par le médecin en fonction de la situation spécifique du patient.

En termes de traitement, un plan de traitement complet doit être formulé pour le traitement de l'hypertension rénale, y compris des ajustements de style de vie, des médicaments, une intervention chirurgicale, etc. Par exemple, changez les mauvaises habitudes telles que fumer, boire et rester éveillé tard pour éliminer leur impact sur votre santé. En termes de traitement médicamenteux, lors du choix des médicaments antihypertenseurs, il est préférable de choisir des médicaments qui causent moins de dommages à la fonction rénale, tels que le captopril, l'énalapril, le losartan, le valsartan, etc. si la fonction rénale est altérée, la nifédipine, le furosémide, etc. peuvent être utilisés. Les médicaments antihypertenseurs commencent généralement à faibles doses. Si un seul médicament ne peut pas amener la pression artérielle à la valeur cible, une thérapie combinée doit être utilisée activement. De plus, pour différentes maladies rénales, telles que la pyélonéphrite, les calculs rénaux, la maladie polykystique des reins, la sténose de l'artère rénale, etc., un traitement médicamenteux ou chirurgical correspondant est également nécessaire.