Les régimes cétogènes, le jeûne intermittent, les probiotiques et les transplantations de microbiote fécal sont-ils efficaces ?

Plus vous prenez de graisse, plus le risque pour la santé est grand. D’un point de vue nutritionnel, comment pouvons-nous perdre du poids de manière scientifique et maintenir un poids normal ?

Les « Lignes directrices pour la thérapie nutritionnelle médicale du surpoids et de l'obésité en Chine (2021) » récemment publiées fournissent une explication détaillée des problèmes impliqués.

1. Réduisez les calories

En fonction des calories cibles, réduisez 1/3 des calories quotidiennes ou réduisez les calories recommandées d'environ 500 à 1 000 kcal, soit 1 200 à 1 400 kcal/j pour les hommes et 1 000 à 1 200 kcal/j pour les femmes.

2. Riche en protéines : peut augmenter le respect du programme de perte de poids

Il peut augmenter la satiété, réduire la faim, aider à améliorer la conformité à la perte de poids chez les personnes gravement obèses et maintenir les résultats de la perte de poids.

Il aide les patients en surpoids/obèses atteints de diabète de type 2 à perdre du poids et à améliorer le contrôle de la glycémie.

3. Faible teneur en glucides : sécurité et efficacité à long terme inconnues

À court terme, il est bénéfique pour contrôler le poids et améliorer le métabolisme, mais sa sécurité et son efficacité à long terme nécessitent des études plus approfondies.

Chez les patients en surpoids/obèses atteints de diabète de type 2, un régime pauvre en glucides peut améliorer le contrôle glycémique à court et moyen terme.

4. Régime cétogène : régime à court terme sous la supervision d'un nutritionniste clinicien

En tenant pleinement compte de la sécurité, après que d’autres régimes alimentaires de perte de poids ont été essayés et ont échoué, une gestion à court terme du régime cétogène peut être mise en œuvre sous la direction d’un nutritionniste clinique. En plus de surveiller les cétones sanguines, les changements dans la fonction hépatique et rénale et la composition corporelle doivent également être surveillés, et les taux de lipides sanguins doivent être étroitement surveillés.

5. Restriction calorique intermittente (REI) : peut réduire le poids

Il s’agit d’une intervention diététique qui implique un jeûne ou un apport énergétique limité pendant une période de temps déterminée selon une certaine règle.

La restriction calorique intermittente peut réduire le poids et améliorer les marqueurs du métabolisme lipidique chez les personnes en surpoids/obèses par rapport à un régime conventionnel.

Chez les personnes non diabétiques en surpoids ou obèses, la restriction calorique intermittente peut améliorer leur niveau de résistance à l’insuline et augmenter leur sensibilité à l’insuline, mais l’effet sur la glycémie n’est pas encore clair.

6. Régime à faible indice glycémique : peut augmenter la satiété

Un régime à faible indice glycémique qui limite l’énergie totale peut réduire le poids chez les personnes obèses, et son effet de perte de poids à court terme est meilleur qu’un régime à indice glycémique élevé.

L’utilisation à court terme d’un régime à faible indice glycémique peut augmenter la satiété et améliorer la résistance à l’insuline.

7. Régime DASH : pour perdre du poids

Comparé à un régime conventionnel, le régime DASH peut réduire efficacement le poids, l’IMC et la teneur en graisse corporelle des personnes en surpoids/obèses ; il peut également aider à réduire le poids des patients atteints de diabète et du syndrome métabolique et des femmes en post-partum.

8. Aliments de substitution de repas : la sécurité à long terme doit être étudiée

Les aliments de remplacement de repas sont des aliments à énergie contrôlée qui sont spécialement transformés et formulés pour répondre aux besoins nutritionnels d'un ou deux repas pour les adultes pendant le contrôle du poids et pour remplacer une partie des repas.

Choisissez des aliments de remplacement de repas qui répondent aux normes et combinez-les avec des suppléments multivitaminés et minéraux pour assurer une nutrition adéquate pendant la perte de poids.

L’utilisation à court terme d’aliments de remplacement de repas pour perdre du poids est sûre, avec peu de réactions indésirables graves et une bonne tolérance. Cependant, la sécurité à long terme doit encore faire l’objet d’études plus approfondies.

L’utilisation à court terme d’aliments de remplacement de repas par les patients diabétiques peut améliorer la glycémie en réduisant le poids.

L’utilisation à court terme d’aliments de substitution de repas peut contrôler efficacement le poids des patients atteints du syndrome métabolique et de maladies cardiovasculaires et réduire leurs facteurs de risque d’événements cardiovasculaires.

9. Rythmes biologiques et perte de poids : les résultats des recherches sont contradictoires

L'alimentation restreinte dans le temps (TRF) fait référence à un régime qui limite le temps de repas quotidien et jeûne pendant 3 à 21 heures, soit pendant la journée, soit pendant la nuit.

Le TRF peut améliorer la glycémie à jeun, mais les résultats des recherches sur ses effets sur la résistance à l’insuline et le métabolisme des lipides sont incohérents.

10. Concernant la supplémentation en calcium et en fer : les personnes à risque doivent y prêter attention

Lors d'une perte de poids par nutrition médicale, les personnes à risque de carence doivent prendre un supplément de calcium et/ou de vitamine D ; de plus, pendant cette période, un régime alimentaire individualisé doit être adopté pour prévenir la carence en fer.

11. Probiotiques : Des souches spécifiques de probiotiques peuvent favoriser la perte de poids

Les adultes obèses peuvent aider à perdre du poids en prenant des probiotiques contenant des souches spécifiques, améliorant ainsi les marqueurs métaboliques.

Lactobacillus reuteri peut aider les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique à perdre du poids, à réduire l’IMC et le tour de taille.

Un probiotique composé contenant du Lactobacillus, du Bifidobacterium et du Streptococcus thermophilus associé à un régime amaigrissant peut améliorer l'IMC, la résistance à l'insuline et les niveaux d'hormones liés à l'appétit chez les patients atteints du syndrome métabolique.

Les enfants ou les adultes obèses peuvent obtenir de meilleurs résultats en matière de perte de poids en prenant des prébiotiques spécifiques ou des aliments riches en prébiotiques pendant une courte période.

12. Transplantation de microbiote fécal : certaines personnes obèses peuvent l'envisager

Il n’est pas recommandé aux personnes obèses de perdre du poids systématiquement par transplantation de microbiote fécal. Cependant, les personnes obèses présentant des complications telles que le diabète et le syndrome métabolique peuvent envisager une transplantation de microbiote fécal à court terme pour améliorer la colonisation bactérienne.

Un régime riche en fibres alimentaires a un meilleur effet de perte de poids pour les personnes ayant un rapport Prevotella/Bacteroides élevé.

13. Traitement médicamenteux : l'orlistat, la metformine, le GLP-1A et le SGLT2i sont efficaces

Sur la base d’interventions sur le mode de vie telles que le contrôle du régime alimentaire, la régulation de l’exercice et l’intervention comportementale, l’utilisation de l’orlistat peut réduire encore plus efficacement le poids.

La metformine est le traitement de première intention du diabète de type 2 et convient aux patients diabétiques de type 2 en surpoids ou obèses pour les aider à perdre du poids.

Le GLP-1A peut apporter des avantages évidents en matière de perte de poids aux patients atteints de diabète de type 2 en surpoids ou obèses. Le SGLT2i peut contrôler efficacement la glycémie et réduire le poids des patients diabétiques.

14. Chirurgie bariatrique :

Différentes interventions chirurgicales doivent compléter les nutriments nécessaires de manière ciblée pour réduire le risque de complications liées à la malnutrition.

La gestion nutritionnelle périopératoire doit être basée sur un modèle de collaboration thérapeutique globale multidisciplinaire ; L’application du concept de récupération accélérée après une intervention chirurgicale à la gestion nutritionnelle complète périopératoire peut apporter davantage d’avantages aux patients.

Mettre en œuvre un régime alimentaire restreint en énergie et riche en protéines pendant 3 à 6 mois est plus utile pour maintenir le poids.

15. Test génétique lié à l'obésité : peut être envisagé chez certains patients

Les personnes obèses qui ont du mal à perdre du poids avec les méthodes de traitement traditionnelles peuvent envisager des tests génétiques liés à l’obésité et une intervention diététique correspondante.

16. Exercice pour perdre du poids : exercice aérobique combiné à un entraînement de résistance

Il est recommandé de combiner l’exercice aérobique avec l’entraînement en résistance comme moyen d’exercice pour perdre du poids.

Comparé à l'exercice continu d'intensité modérée, l'exercice par intervalles à haute intensité peut être utilisé comme une méthode d'exercice efficace pour perdre du poids, réduire la graisse et améliorer la fonction cardiopulmonaire, et il présente l'avantage de l'efficacité temporelle.

Pour les personnes ayant une faible adhésion à l’exercice, elles peuvent utiliser un temps fragmenté pour accumuler plusieurs exercices courts. Avec la même quantité d’exercice, l’effet de perte de poids peut être encore meilleur qu’un seul exercice continu de longue durée.

17. Psychothérapie :

Les personnes obèses souffrant de troubles mentaux, notamment de symptômes tels que l’anxiété, la dépression et les crises de boulimie, devraient combiner un traitement psychologique avec une perte de poids médicale.

La thérapie cognitive peut aider à traiter l’obésité causée par la boulimie et peut également être intégrée à d’autres méthodes de psychothérapie, telles que la thérapie interpersonnelle et la thérapie de pleine conscience.

Source : China Circulation Magazine