Toux fréquente et oppression thoracique ? Attention à cette « suffocation mortelle »

Au début de l'hiver, à Chengdu, une chute soudaine et brutale des températures a frappé, faisant frissonner les gens. Le couloir de la clinique de médecine respiratoire s'est progressivement rempli. En hiver, pour les patients souffrant de troubles pulmonaires, la période qui suit ressemble à une « épreuve ».

La chanson de Fish Leong nous dit : « Tu me manques, c'est une douleur qui me saisit, elle vit dans chaque recoin de mon corps~ ». Savez-vous ce que cela fait de ne pas pouvoir respirer ?

La réponse est : la BPCO !

Certaines personnes peuvent penser qu’elles n’ont jamais entendu parler de la maladie « BPCO », mais lorsqu’il s’agit de bronchite chronique et d’emphysème, tout le monde la connaît mieux.

BPCO - le tueur silencieux des maladies respiratoires

La BPCO, dont le nom complet est « maladie pulmonaire obstructive chronique », est une maladie chronique des voies respiratoires courante, évitable et traitable.

Lent : fait référence aux maladies chroniques (apparition lente, évolution prolongée et existence persistante) ;

Obstruction : obstruction du flux d’air (obstruction des voies aériennes, obstruction de l’expiration) ;

Poumon : désigne diverses maladies qui affectent les poumons. La BPCO fait spécifiquement référence aux maladies qui affectent les voies respiratoires et les alvéoles.

La BPCO se caractérise par une limitation persistante du débit respiratoire et des symptômes respiratoires correspondants (dyspnée, toux, expectorations, etc.).

En termes simples, l’air ne peut pas circuler librement dans les poumons, ce qui provoque un « embouteillage ». Lorsqu'une réponse inflammatoire se produit dans les voies respiratoires, une stimulation inflammatoire à long terme provoquera une série de changements pathologiques dans les voies respiratoires, notamment une hyperplasie épithéliale des voies respiratoires, un épaississement et un rétrécissement de la paroi des voies respiratoires, ce qui conduit à son tour à une obstruction des voies respiratoires. C'est exactement comme les conditions de circulation. Plus il y a de véhicules des deux côtés de la route, plus il y a de risques de congestion du trafic. Lorsque les voies respiratoires sont obstruées, le flux d’air ne peut pas circuler correctement, ce qui provoque naturellement une sensation d’essoufflement.

De plus, dans le tissu pulmonaire des patients atteints de BPCO, les protéases et les antiprotéases sont dans un état déséquilibré. L'augmentation relative des protéases détruit l'élastine du tissu conjonctif pulmonaire et réduit le recul élastique des alvéoles, de sorte que le gaz ne peut pas être complètement évacué. Certaines bronches et alvéoles plus fines s’élargissent, provoquant un emphysème et évoluant ensuite vers une BPCO.

L’apparition de la BPCO est liée à une exposition importante à des particules ou à des gaz nocifs tels que la fumée de cigarette. Des facteurs liés à l’hôte peuvent également entraîner le développement d’une BPCO, notamment des anomalies génétiques, un développement pulmonaire anormal et un vieillissement accéléré.

La maladie survient généralement à l’âge moyen et est plus fréquente pendant les saisons froides de l’automne et de l’hiver.

En résumé, la BPCO est une maladie pulmonaire de longue date qui provoque une limitation du flux d’air et affecte principalement la fonction respiratoire.

BPCO, symptômes précoces atypiques

Les principaux symptômes de la BPCO sont une toux chronique, une production d’expectorations et un essoufflement. Les patients atteints de BPCO peuvent ne pas présenter de symptômes évidents aux premiers stades. À mesure que la maladie progresse, ils peuvent développer de la toux et des expectorations. En réalité, de nombreux patients atteints de BPCO ne se rendent à l’hôpital que lorsqu’ils présentent des symptômes évidents, manquant ainsi l’opportunité d’un traitement précoce. Aux stades avancés de la maladie, la dyspnée est le principal symptôme.

Caractéristiques et évolution des symptômes :

1Toux chronique : c’est un symptôme courant de la BPCO. Les symptômes de la toux apparaissent lentement et durent de nombreuses années, principalement le matin et le soir.

2. Toux et expectorations : Elle s'accompagne souvent de toux et les expectorations sont souvent blanches et muco-séreuses. Elle se manifeste souvent par de violentes quintes de toux au lever du matin. Les symptômes seront soulagés après avoir craché davantage d’expectorations muco-séreuses. Lors d’exacerbations aiguës, les expectorations peuvent devenir mucopurulentes et difficiles à cracher.

③ Essoufflement ou difficulté à respirer : Au début, il ne survient que pendant l'effort, puis s'aggrave progressivement, de sorte que la difficulté à respirer se fait sentir pendant les activités quotidiennes ou même au repos ; la difficulté à respirer après une activité est le « symptôme caractéristique » de la BPCO.

④ Oppression thoracique et respiration sifflante : Certains patients présentent une oppression thoracique et une respiration sifflante évidentes, qui ne sont pas des symptômes spécifiques de la BPCO et sont fréquentes chez les patients souffrant d'exacerbations sévères ou aiguës.

⑤ Fatigue : En raison de difficultés respiratoires et d’un apport insuffisant en oxygène, les patients se sentent souvent fatigués.

6. Infections récurrentes des voies respiratoires : les patients atteints de BPCO sont plus susceptibles de souffrir d’infections des voies respiratoires telles que la pneumonie et la bronchite.

Facteurs de risque élevés de BPCO

1. Tabagisme : Le tabagisme est le principal facteur de risque environnemental de la BPCO. Les fumeurs sont 2 à 8 fois plus susceptibles de développer une BPCO que les non-fumeurs. Plus vous fumez longtemps et plus vous fumez, plus vous avez de risques de développer une MPOC.

2. Pollution de l’air : Si la concentration de PM2,5 dans l’air augmente de 10 μg par mètre cube, le taux d’hospitalisation pour BPCO augmentera de 3,1 % et le taux de mortalité augmentera de 2,5 %. Par temps brumeux et brumeux, essayez de réduire vos sorties. Si vous devez sortir, portez un masque spécial.

3. Exposition professionnelle : L’exposition à long terme à la poussière et aux gaz nocifs peut également augmenter le risque de BPCO. Les équipements de protection doivent être utilisés correctement au travail pour réduire les effets nocifs de la poussière et des gaz nocifs sur le corps humain.

4. Facteurs génétiques : Dans les familles atteintes de BPCO sévère et de tabagisme, il existe un risque familial évident d’obstruction des voies respiratoires. De plus, le déficit en alpha-1 antitrypsine est un facteur de risque génétique connu.

5. Âge et sexe : L’âge est un facteur de risque de BPCO. Plus l’âge est avancé, plus la prévalence de la BPCO est élevée. Il existe des rapports contradictoires sur la différence de prévalence de la BPCO entre les hommes et les femmes, mais certains rapports sur la littérature indiquent que les femmes sont plus sensibles aux effets nocifs de la fumée de tabac.

6. Asthme bronchique, hyperréactivité des voies respiratoires et infections chroniques des voies respiratoires : l’asthme peut non seulement coexister avec la BPCO, mais constitue également un facteur de risque de BPCO. L’hyperréactivité des voies respiratoires est également impliquée dans la pathogenèse de la BPCO ; les infections répétées des voies respiratoires peuvent augmenter le risque de BPCO, en particulier pendant l’enfance.

Comment traiter la BPCO ?

Les tests de la fonction pulmonaire sont considérés comme la « référence » pour le diagnostic de la BPCO. Il s’agit d’un test de diagnostic sûr, simple, non invasif, non radioactif et rapide.

Ce test utilise un spiromètre pour mesurer le volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF). Si le rapport VEMS/CVF est inférieur à 70 % après l’inhalation de bronchodilatateurs, on considère qu’il s’agit d’une limitation persistante du débit d’air, ce qui constitue la norme de fonction pulmonaire pour le diagnostic de la BPCO.

Les traitements de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) comprennent principalement les suivants :

1. Médicaments

1 Bronchodilatateurs : tels que les agonistes β2 à courte et longue durée d’action et les médicaments anticholinergiques, qui peuvent soulager l’essoufflement et la respiration rapide en dilatant les voies respiratoires.

2 Stéroïdes inhalés : utilisés pour soulager l’inflammation des voies respiratoires et réduire la sécrétion de mucus des voies respiratoires, généralement utilisés en association avec des bronchodilatateurs.

③Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 : peuvent être utilisés pour réduire le risque d’exacerbations aiguës.

④ Thérapie ciblée avec des agents biologiques tels que le dupilumab.

2. Oxygénothérapie : Étant donné que les patients atteints de BPCO ont une fonction pulmonaire altérée, la teneur en oxygène du sang peut être réduite. L’oxygénothérapie aide à augmenter les niveaux d’oxygène dans le sang et à soulager l’essoufflement et d’autres symptômes en fournissant de l’oxygène supplémentaire.

3. Réadaptation pulmonaire : comprenant l’entraînement physique, les conseils nutritionnels et l’éducation à la gestion des maladies, grâce à la planification de plans d’exercices individualisés pour améliorer la fonction pulmonaire, renforcer la force musculaire, réduisant ainsi la dyspnée et améliorant la qualité de vie.

4. Arrêter de fumer : Pour les fumeurs, arrêter de fumer est la mesure d’intervention la plus importante qui peut ralentir la progression de la maladie.

5. Traitement chirurgical : Dans certains cas, une chirurgie de réduction du volume pulmonaire ou une transplantation pulmonaire peuvent être envisagées, en particulier pour les patients gravement malades.

6. Prise en charge des exacerbations aiguës : y compris l’utilisation d’antibiotiques, de stéroïdes oraux, etc. pour traiter les symptômes des exacerbations aiguës.

Les médecins soulignent que les plans de traitement sont généralement individualisés en fonction de la situation spécifique du patient et de la gravité de la maladie. Voici quelques conseils pratiques d’autogestion pour les patients atteints de BPCO qui vous aideront à améliorer progressivement votre santé et votre vie :

01Arrêtez de fumer et évitez de fumer

Le tabagisme est le facteur pathogène environnemental le plus important de la BPCO. Arrêter de fumer est donc l’étape la plus importante pour tous les patients atteints de BPCO. Essayez d’éviter la fumée secondaire et la pollution de l’air intérieur, comme les vapeurs de carburant et les vapeurs chimiques.

02Faites de l'exercice régulièrement

Une activité physique régulière peut renforcer vos muscles respiratoires et améliorer votre fonction cardiaque et pulmonaire. Cela peut sembler difficile au début, mais commencez par des activités légères comme la marche ou l’aquagym et augmentez progressivement l’intensité de votre activité. Veuillez élaborer un programme d’exercice qui vous convient sous la direction de votre médecin.

03Alimentation équilibrée

Une alimentation saine est essentielle pour les personnes atteintes de BPCO. Il est recommandé de manger des repas petits et fréquents, 3 à 5 repas par jour sont appropriés, de consommer des aliments à faible teneur en sel, riches en protéines, en fibres et en glucides, de manger plus de légumes et de fruits frais, de compléter avec des vitamines et des oligo-éléments, etc. buvez suffisamment d’eau, 8 à 10 tasses par jour. Maintenir un poids approprié ; être trop lourd ou trop léger peut rendre la respiration plus difficile.

04Gérez votre respiration

Apprendre des techniques de contrôle de la respiration, comme la respiration lente et profonde et la respiration abdominale à lèvres pincées, peut vous aider à mieux contrôler votre respiration et à améliorer votre essoufflement. Il est également important d’utiliser la bonne méthode de respiration lors d’activités physiques, comme inspirer en s’accroupissant, en se levant, en levant la tête, en serrant les poings, en montant les escaliers, en levant les jambes et en étendant la poitrine et les bras ; expirez en baissant les jambes et contractez les bras en montant les escaliers. Faites ceci deux fois par jour, chaque fois pendant 30 minutes.

05 Respecter la réglementation sur les médicaments

Prenez vos médicaments à temps, y compris les inhalateurs et autres médicaments. Une utilisation correcte des médicaments peut aider à soulager les symptômes, à améliorer la fonction respiratoire et à prévenir l’aggravation de la maladie.

06Contrôles et vaccinations réguliers

Rendez-vous régulièrement à l’hôpital pour des examens et surveillez l’évolution de votre état. Les patients atteints de BPCO de grade 1 à 3 doivent subir un examen médical au moins une fois par an, et les patients atteints de BPCO de grade 4 doivent subir un examen médical au moins deux fois par an. En particulier pour les patients atteints de BPCO âgés de plus de 65 ans, il est conseillé de se faire vacciner contre la grippe et le pneumocoque en automne et en hiver, ce qui peut réduire le risque d’infections respiratoires.

07 Faites attention à votre santé mentale

Vous pouvez vous sentir anxieux ou déprimé face à une maladie chronique. Parlez de vos sentiments à votre famille, à vos amis ou à des professionnels et demandez une aide psychologique si nécessaire.

08Gestion de l'environnement

Gardez l’air frais dans votre environnement de vie. Évitez les environnements extrêmement froids ou chauds, car les températures extrêmement froides peuvent provoquer des difficultés respiratoires.

Grâce à ces méthodes d’autogestion, les patients atteints de BPCO peuvent mieux contrôler leurs symptômes et réduire l’interférence de la maladie dans leur vie. N’oubliez pas de maintenir une communication étroite avec votre médecin et d’adapter les méthodes de gestion en fonction de votre situation spécifique. Travaillons ensemble pour une meilleure respiration et une meilleure vie !

(Auteurs : Cheng Xiaoliang et Huang Yuanyue, Département de pneumoconiose/Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Quatrième hôpital de Chine occidentale ; Instructeur : Peng Lijun, expert de premier niveau au Département de pneumoconiose/Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Quatrième hôpital de Chine occidentale)