Qu'est-ce qu'une hernie ? La chirurgie est-elle nécessaire ?

Qu'est-ce qu'une hernie ? D’une manière générale, la hernie est une maladie chirurgicale. Il s'agit d'un trou dans la paroi abdominale, et les intestins et l'épiploon de la cavité abdominale sortent du trou pour former une masse. Lorsque le patient est allongé, la pression dans la cavité abdominale diminue, ce qui provoque le rétrécissement ou la disparition de la masse. Cependant, se tenir debout, tousser ou déféquer provoque une augmentation de la pression abdominale, provoquant un gonflement ou un élargissement de la masse, formant ainsi une « hernie ».

Alors, quels sont les types de hernies ? Les hernies surviennent généralement entre les aines des deux côtés, c'est-à-dire près de la racine de la cuisse. Il s’agit d’une hernie inguinale. Généralement, une hernie inguinale provoquera une sensation de lourdeur, ce qui engendrera un inconfort, conduisant à une incarcération et à des symptômes d'occlusion intestinale. Dans les cas graves, cela provoquera des symptômes tels qu’une perte de sang et une perforation de l’intestin grêle. Ces symptômes peuvent entraîner des problèmes de santé potentiellement mortels. Par conséquent, dès que des symptômes apparaissent et ne peuvent être guéris seuls, un traitement chirurgical doit être effectué.

Le principe de la hernie est en fait le même que celui de la réparation des vêtements. Tant que le trou formé par la hernie est bouché, la « fuite » de l’intestin et de l’épiploon peut être évitée. Cette méthode permet non seulement d’économiser du travail et des efforts, mais également des matériaux. L’inconvénient est qu’il se cassera s’il est tiré. De plus, vous pouvez également utiliser la méthode de remplissage fin, qui consiste à utiliser des matériaux biologiques similaires à ceux du corps humain pour remplir hermétiquement le trou, de sorte que la zone réparée soit plus solide. Cette méthode est plus compliquée que la méthode de remplissage simple.

De nombreux patients ne consultent pas immédiatement un médecin après avoir découvert une hernie, comme une hernie inguinale. Cela est principalement dû au fait qu’ils ne ressentent aucune gêne évidente dans leur corps, ce qui fait que de nombreux patients ne sont pas diagnostiqués à temps. Cela rend la hernie de plus en plus grave et, à mesure que la hernie s’aggrave progressivement, les patients commenceront à ressentir des symptômes plus évidents, tels que des douleurs persistantes, une gêne abdominale accrue et, dans certains cas, ils peuvent même ressentir une grosseur dans l’abdomen. L’apparition de ces symptômes indique souvent que la hernie a atteint un stade plus grave, auquel cas le patient doit souvent consulter un médecin.

Que faire en cas de douleur herniaire ? Jusqu’à présent, la chirurgie est le seul moyen de guérir une hernie. De nombreux patients ne ressentent pas de douleur après avoir souffert d’une hernie. Certains patients n'ont même qu'une petite bosse dans la région de l'aine, qui disparaît avec une légère pression. Cela conduit également de nombreux patients à ne pas ressentir la présence d’une hernie lorsqu’ils sont allongés dans leur lit. Cependant, au fil du temps, le sac va grossir, ce qui augmentera les risques de problèmes intestinaux. Certaines personnes peuvent même ressentir de la douleur ou une sensation de lourdeur lorsqu’elles sont actives ou qu’elles toussent. Dans les cas graves, cela peut même affecter la vie quotidienne du patient.

Les hernies sont classées en fonction des différentes parties du corps où elles surviennent. Les hernies peuvent généralement être divisées en hernies indirectes et hernies directes. La hernie indirecte sort principalement du corps par l'ouverture externe du canal inguinal et peut pénétrer dans le scrotum. Les hernies indirectes sont généralement ovales ou en forme de poire avec un pédicule en forme de tige. Les hernies indirectes surviennent fréquemment chez les enfants, les jeunes adultes et les personnes âgées. Une hernie directe fait saillie à travers le triangle herniaire direct (également appelé triangle hellénique) et n'entre pas dans le scrotum. Les hernies directes sont de forme plus arrondie et hémisphérique, avec une base plus large. Les hernies directes surviennent souvent chez les personnes âgées, en particulier celles dont les parois abdominales sont faibles, qui présentent un risque plus élevé.

Il existe également un type de hernie relativement rare, la hernie fémorale, qui survient spécifiquement dans la zone du canal fémoral sous le ligament inguinal. La protrusion de cette hernie est généralement située au niveau de l'aine, en particulier chez les patientes. Étant donné que l’ouverture herniaire d’une hernie fémorale est relativement étroite, le contenu herniaire peut facilement s’incarcérer, formant une hernie incarcérée, qui constitue une urgence nécessitant un traitement chirurgical rapide.

De plus, le contenu herniaire peut faire saillie dans le sac herniaire lorsque le patient est debout ou en activité physique, alors qu'il se rétracte généralement de lui-même et disparaît à la surface du corps lorsque le patient est allongé à plat. Une autre situation est celle où le contenu de la hernie adhère à la paroi du sac herniaire. Dans cet état, même en position allongée ou avec une aide à la poussée manuelle, le contenu de la hernie peut ne pas être complètement ramené à sa position initiale.

L'apparition d'une hernie est souvent causée par un amincissement de la paroi abdominale ou une augmentation de la pression abdominale, ce qui favorisera le développement ultérieur de la hernie. Chez l'homme, le cordon spermatique est relié aux testicules, et cette structure physiologique fait que la paroi abdominale forme un canal inguinal spécial dans la région de l'aine, ce qui augmente le risque de hernie. Chez la femme, la présence du ligament rond de l'utérus peut également induire l'apparition de hernies lorsque la paroi abdominale du nourrisson n'est pas complètement développée et que le nourrisson pleure ou fait des histoires, ce qui augmente la pression abdominale. Chez les personnes âgées, les muscles de leur paroi abdominale s'amincissent progressivement, ce qui augmente le risque de chute des intestins dans la cavité abdominale.

Par conséquent, si des signes de hernie sont détectés, en particulier une masse réductible dans la région de l'aine, les patients doivent consulter un médecin dès que possible pour un examen détaillé. Les médecins recommandent généralement une échographie ou un scanner pour déterminer la taille et l’emplacement de la hernie et si un intestin ou un autre tissu est hernié. Une fois le diagnostic confirmé, le médecin élaborera un plan de traitement en fonction de la situation spécifique du patient. La chirurgie est l’option recommandée pour la plupart des patients, surtout si la hernie provoque des symptômes importants ou s’il existe un risque de complications.

Le traitement chirurgical de la hernie comprend principalement deux catégories : la chirurgie traditionnelle et la chirurgie mini-invasive. La chirurgie traditionnelle, également connue sous le nom de chirurgie ouverte, implique une incision relativement large dans la région de l'aine, visant à repositionner le contenu de la hernie et à sécuriser sa position avec des techniques de suture délicates. Au cours de cette procédure, le médecin peut manipuler et suturer directement le tissu autour de l’anneau herniaire. Cependant, un inconvénient majeur de cette approche chirurgicale est qu’elle produit une tension élevée, ce qui peut entraîner des douleurs postopératoires plus intenses et un processus de récupération relativement lent. La chirurgie de la hernie la plus courante est une chirurgie de réparation de la hernie, qui est pratiquée sur les hernies de la région de l'aine. Lors de cette intervention, le médecin implantera un treillis spécial dans la paroi abdominale pour renforcer la qualité de la réparation. Généralement, ce treillis est généralement constitué de matériaux biologiques ou synthétiques, qui peuvent fournir un soutien et un soutien supplémentaires pour la réparation chirurgicale, empêchant ainsi l'apparition d'une hernie.

La chirurgie laparoscopique est une technique chirurgicale mini-invasive qui consiste généralement à pratiquer une petite incision dans l'abdomen du patient, puis à insérer un laparoscope dans l'abdomen du patient à travers la petite incision pour effectuer l'opération. L’utilisation de cette méthode peut réduire l’apparition de traumatismes et raccourcir dans une certaine mesure le temps de récupération. Cette méthode est donc une méthode chirurgicale très courante dans la réparation des hernies. De plus, l’intervention chirurgicale peut également être réalisée sous guidage radiographique. Cette méthode chirurgicale est généralement utilisée pour les hernies compliquées. Lors du traitement de ces hernies, les médecins peuvent utiliser le guidage radiographique pour traiter les conditions chirurgicales. Cette méthode de traitement guidée par rayons X ou chirurgicalement rendra l’opération chirurgicale plus précise.

Dans la vie, nous devons également renforcer la prévention et la protection des hernies. En particulier, pour les patients âgés de sexe masculin, une attention particulière doit être accordée au renforcement de l’entraînement des muscles abdominaux ; pour les personnes ayant des parois abdominales plus faibles, il faut prêter attention aux ajustements alimentaires dans la vie quotidienne pour assurer une nutrition équilibrée du patient. Pour les patients qui fument depuis longtemps, qui ont des crises d’asthme répétées ou qui souffrent de maladies pulmonaires, ces groupes particuliers doivent être plus vigilants pour éviter une pression excessive sur la cavité abdominale. Chez les patients présentant des symptômes d’urémie ou d’ascite dus à une maladie du foie, une fonction hépatique anormale peut induire une hernie. Il est donc particulièrement important que les personnes atteintes de maladies sous-jacentes reçoivent un traitement rapide et efficace.

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