[Responsable de la vulgarisation scientifique du dixième hôpital] Le prolapsus de la valve mitrale est une alarme sanitaire

La nouvelle que Big S est décédé subitement à cause de la grippe et d’une pneumonie est déchirante ! Selon les médias, Big S souffrait d'un prolapsus de la valve mitrale depuis de nombreuses années et avait été hospitalisé à plusieurs reprises. En 2018, il s’est évanoui et a été envoyé à l’hôpital en raison d’un rhume de longue durée. Les patients atteints d’un prolapsus de la valve mitrale ont une faible immunité. S’ils contractent une infection bactérienne après un rhume, en particulier une infection streptococcique hémolytique, leurs symptômes de maladie cardiaque seront aggravés et même mortels. Certains experts ont suggéré que la combinaison de la grippe, de la pneumonie, du prolapsus de la valve mitrale et d'une faible immunité a conduit à l'aggravation de l'état de Big S et à son décès.

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Qu’est-ce que le prolapsus de la valve mitrale exactement ?

Le cœur humain est comme une maison avec quatre portes – des valves. La valve mitrale est une porte unidirectionnelle à double ouverture reliant l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve est composée de l'anneau valvulaire, des feuillets valvulaires, des cordages tendineux et des muscles papillaires. Des anomalies dans l’une de ces structures entraîneront un dysfonctionnement de la valve.

Lorsque le cœur se contracte et que la valve se ferme, les feuillets de la valve reposent à plat sur le même plan horizontal, ce qui peut assurer efficacement l'étanchéité de la fermeture et empêcher le sang de refluer. Cependant, des facteurs tels qu'un mal développement congénital ou des maladies acquises peuvent entraîner un allongement et un relâchement des feuillets de la valve mitrale, un allongement ou une rupture des cordages tendineux et un dysfonctionnement ou une rupture des muscles papillaires. Lors de la fermeture, les feuillets de la valve se gonflent vers l'intérieur et tombent dans l'oreillette gauche, ce qui fait que la structure de l'anneau de la valve devient concave, rendant impossible une fermeture hermétique. Il s’agit d’un « prolapsus de la valve mitrale », un type de maladie cardiaque structurelle dont le taux d’incidence est d’environ 5 % chez les adultes.

Qui est sujet au prolapsus de la valve mitrale ?

Tout d’abord, en termes d’âge et de sexe, les jeunes femmes constituent un groupe à haut risque, parmi lequel le prolapsus valvulaire mitral primaire est plus fréquent, et la cause est actuellement inconnue. De plus, le tissu de la valve mitrale des personnes âgées est sujet au vieillissement et au relâchement, ce qui peut facilement induire un prolapsus de la valve mitrale.

Deuxièmement, les personnes souffrant de maladies sous-jacentes sont plus susceptibles de souffrir d’un prolapsus de la valve mitrale, telles que :

(1) Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire dominante du tissu conjonctif. La plupart des patients présentent de multiples malformations cardiaques telles qu’un prolapsus de la valve mitrale.

(2) Les personnes souffrant de maladies rhumatismales auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé, la périartérite noueuse, la spondylarthrite ankylosante et d’autres maladies du tissu conjonctif.

(3) Patients atteints de pectus excavatum, qui est également une malformation congénitale du développement caractérisée par un sternum enfoncé vers l'arrière et vers l'intérieur, souvent accompagné d'un prolapsus de la valve mitrale.

(4) Les personnes atteintes d’une maladie coronarienne, d’une cardiomyopathie, d’un infarctus du myocarde, d’hyperthyroïdie, d’endocardite infectieuse et d’autres maladies sont sujettes à un prolapsus secondaire de la valve mitrale.

(5) Les personnes ayant une faible immunité sont sujettes à une infection myocardique, qui peut induire un prolapsus secondaire de la valve mitrale.

Comment détecter un prolapsus de la valve mitrale ?

Observez d’abord s’il y a des symptômes. D’une manière générale, les patients atteints d’un prolapsus de la valve mitrale ressentent souvent des palpitations et de la fatigue dans les premiers stades ; leurs symptômes les plus typiques sont des douleurs sourdes dans la région thoracique, des palpitations, des accidents ischémiques cérébraux, des syncopes, etc. les symptômes qui l'accompagnent peuvent inclure un essoufflement, des étourdissements, des vertiges et certains sont également accompagnés de migraines. Voici un rappel : si vous présentez ces symptômes, vous devez être attentif à la maladie.

Deuxièmement, l’examen physique a révélé. En général, l’auscultation cardiaque, l’électrocardiogramme, la radiographie thoracique ou le scanner thoracique peuvent indiquer des anomalies. L’examen de référence pour diagnostiquer cette maladie est l’échocardiographie, qui permet d’observer directement la structure et la fonction du cœur, y compris la position, la forme et le mouvement de la valve mitrale. Grâce à l’imagerie en temps réel, les médecins peuvent observer les changements dynamiques de la valve mitrale pendant la contraction et la relaxation du cœur, déterminant ainsi s’il existe un prolapsus. Il est recommandé aux patients présentant les symptômes ci-dessus de subir une échocardiographie dès que possible pour écarter la maladie.

Comment traite-t-on le prolapsus de la valve mitrale ?

Les personnes asymptomatiques n’ont généralement pas besoin de traitement, mais des examens et un suivi réguliers sont nécessaires. Chez les patients présentant des symptômes, la maladie primaire à l’origine du prolapsus de la valve mitrale doit être traitée activement. Les principales méthodes de traitement sont :

(1) Traitement chirurgical : réparation ou remplacement de la valve.

(2) Traitement interventionnel : réparation bord à bord de la valve mitrale par voie transcathéter, annuloplastie de la valve mitrale par voie transcathéter, remplacement de la valve mitrale par voie transcathéter, etc.

(3) Le prolapsus de la valve mitrale associé à d'autres symptômes aigus doit être traité de manière symptomatique, comme une syncope, une attaque ischémique transitoire, etc.

La méthode de traitement spécifique varie d’une personne à l’autre. Il est recommandé de consulter un médecin professionnel pour obtenir un plan de traitement qui vous convient.

Quelles sont les précautions quotidiennes à prendre pour les patients ?

Pour les patients souffrant d’un prolapsus de la valve mitrale, les soins de santé et la protection quotidiens sont très importants.

1. Prévenir les infections dues au rhume

C'est particulièrement important ! ! ! De nombreux patients atteints d’un prolapsus de la valve mitrale ont une faible résistance physique et doivent veiller à prévenir activement les rhumes, en particulier pendant les saisons froides d’automne et d’hiver. Ils devraient prêter attention au renforcement de la prévention du froid et du maintien de la chaleur et à la réduction de la stimulation par le froid. Ces personnes devraient se faire vacciner contre la grippe le plus tôt possible, ce qui aura un effet préventif sur l’apparition de la grippe.

Faites attention à l’hygiène bucco-dentaire et prévenez les infections, en particulier les infections des voies respiratoires supérieures et les gingivites causées par les infections streptococciques hémolytiques courantes. L'infection par cette bactérie peut provoquer une inflammation locale, une nécrose cellulaire locale et une adhésion, conduisant à une sténose valvulaire légère à une sténose sévère, aggravant les symptômes du prolapsus de la valve mitrale.

2. Organiser correctement le repos et les activités

La gravité des symptômes varie, le repos et les activités doivent donc être organisés de manière raisonnable en fonction de la situation réelle. Les personnes souffrant de maladies graves doivent rester au lit, tandis que celles en relativement bonne condition physique peuvent se livrer à des activités appropriées, mais elles doivent également veiller à ne pas se surmener après les activités.

3. Renforcer la protection contre l'insuffisance cardiaque

De nombreux patients atteints d’un prolapsus de la valve mitrale présenteront divers degrés d’oppression thoracique, d’essoufflement, de fatigue et d’autres symptômes d’insuffisance cardiaque. Ils devraient activement prévenir et traiter l’insuffisance cardiaque afin de réduire les dommages plus importants causés aux patients par les crises aiguës d’insuffisance cardiaque.

4. Prévenir les caillots sanguins

Les patients souffrant d’un prolapsus de la valve mitrale ne doivent pas rester assis les jambes croisées ou accroupis pendant une longue période. Ils doivent également changer fréquemment de position corporelle et maintenir la fonction des membres, ce qui est bénéfique pour prévenir la thrombose veineuse des membres inférieurs. Les patients souffrant de prolapsus de la valve mitrale et de fibrillation auriculaire doivent également prendre certains médicaments antithrombotiques. Si des symptômes tels que des difficultés à parler et une limitation des mouvements des membres apparaissent, cela peut indiquer un accident vasculaire cérébral et vous devez consulter un médecin dès que possible.

5. Mangez bien et détendez-vous

Essayez d’avoir une alimentation légère dans votre vie quotidienne, mangez plus de légumes et de fruits frais et évitez les aliments épicés, gras et irritants. Maintenez un état mental détendu et heureux, allez régulièrement à l’hôpital et ajustez le plan de traitement à temps en fonction de l’évolution de votre état.