La vérité sur les sédatifs pour enfants

Auteur : Fang Xiao, Premier hôpital affilié à l'Université de Zhengzhou

Réviseur : Wang Huaili, médecin-chef, premier hôpital affilié de l'université de Zhengzhou

Les jeunes enfants ont souvent du mal à coopérer avant un examen ou un traitement en raison de la peur, de la douleur ou de l’anxiété, et des sédatifs sont souvent nécessaires pour les aider à terminer l’examen. Comment utiliser les médicaments sédatifs ? À quoi dois-je faire attention avant et après l'application ? Aujourd'hui, nous allons découvrir la vérité sur les sédatifs pour enfants.

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1. Quels médicaments peuvent être utilisés pour endormir les enfants avant l’examen ?

Les médicaments sédatifs couramment utilisés avant l'examen comprennent le phénobarbital, l'hydrate de chloral, la dexmédétomidine, etc. L'utilisation, la posologie, la durée d'action et les effets indésirables de ces médicaments sont présentés dans le tableau 1.

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Si ces sédatifs sont administrés par voie intraveineuse, il faut veiller à les introduire lentement, car une injection rapide augmenterait considérablement le risque de dépression respiratoire et circulatoire. Les médicaments tels que le propofol agissent rapidement et ont de bons effets sédatifs, mais ils comportent également un risque plus élevé de dépression cardiovasculaire et doivent être utilisés avec prudence sous la supervision d'un médecin et avec une surveillance ECG.

2. Quelles précautions faut-il prendre avant d’utiliser des sédatifs ?

Avant de prendre le médicament, informez le médecin des antécédents d'allergie de l'enfant, de l'utilisation antérieure de sédatifs, de l'état de santé de l'enfant, etc., en particulier s'il existe des anomalies des voies respiratoires ou des maladies cardiopulmonaires majeures. Vous devez jeûner avant de prendre des sédatifs pour éviter le reflux gastro-œsophagien ou l’étouffement après la sédation, ce qui peut entraîner une aspiration ou une suffocation.

3. Quelles précautions faut-il prendre après l’utilisation de sédatifs ?

Lors de l'utilisation de sédatifs et après la prise du médicament, veillez à garder les voies respiratoires de l'enfant ouvertes pour éviter de bloquer accidentellement la bouche et le nez de l'enfant ou de plier excessivement le cou pour provoquer un blocage des voies respiratoires. En même temps, faites attention à la couleur des lèvres et du visage de l'enfant, à sa respiration, à sa fréquence cardiaque, à sa tension artérielle, etc. Si les lèvres sont violettes ou pâles, s'il y a un arrêt respiratoire, une respiration irrégulière ou si la fréquence cardiaque est trop rapide ou trop lente, prenez immédiatement les mesures appropriées. Il n'est pas recommandé de manger pendant la prise de médicaments pour éviter une inhalation accidentelle ; pour les enfants plus âgés, il faut également veiller à prévenir les chutes.

4. Pourquoi mon enfant ne peut-il pas s’endormir/se réveiller après avoir pris des sédatifs ?

Différentes personnes peuvent avoir des capacités différentes à métaboliser les médicaments, de sorte que certains enfants peuvent ne pas obtenir l’effet souhaité après avoir pris des sédatifs et peuvent même devenir irritables, excités, etc. Si cela se produit, d’autres médicaments sédatifs peuvent être choisis selon les besoins. Certains enfants dorment trop longtemps après avoir pris des médicaments ou ressentent des malaises tels que des jambes faibles, des étourdissements et des pertes de mémoire pendant la période de récupération sous sédation, ce qui inquiète beaucoup les parents. Dans la plupart des cas, cela est normal et votre enfant reviendra à la normale à mesure que le médicament sera métabolisé. Cependant, si l'enfant a également des lèvres violettes ou pâles, une respiration irrégulière, un rythme cardiaque rapide ou lent, etc., vous devez le prendre très au sérieux et consulter immédiatement un médecin.

5. Est-il sécuritaire de prendre deux médicaments sédatifs à la fois ?

Certains enfants sont difficiles à endormir avec un seul sédatif. Dans ce cas, le médecin peut recommander l’ajout d’un autre sédatif ou, en fonction de l’expérience de sédation antérieure, utiliser directement deux sédatifs en même temps. Les combinaisons couramment utilisées comprennent l'hydrate de chloral + dexmédétomidine, l'hydrate de chloral + phénobarbital, le phénobarbital + hydrate de chloral, etc. Cette approche est réalisable après avoir pleinement évalué la nécessité de l'examen et l'état de santé de l'enfant.

6. En plus de l’utilisation de médicaments sédatifs, quelles autres méthodes peuvent aider à compléter l’examen ?

Pour les examens non invasifs et de courte durée, tels que les scanners, certains enfants peuvent les réaliser dans un état de sommeil profond ; certains jeunes enfants peuvent également effectuer l'examen sans sédation avec une communication suffisante, du réconfort et la compagnie des membres de la famille. Si les sédatifs sont vraiment nécessaires, il est recommandé de laisser l'enfant dans un état relativement somnolent avant de prendre le médicament, comme se réveiller tôt le matin, raccourcir la sieste pendant la journée, etc. Cela garantira de meilleurs effets après la prise du médicament et un taux de réussite plus élevé à l'examen. Au contraire, si l’enfant est dans un état très excité, même avec l’utilisation de sédatifs, il peut être difficile d’obtenir l’effet sédatif idéal.

7. Les sédatifs affecteront-ils le développement du cerveau des enfants ?

Pour la sédation avant l’examen, les médecins choisiront des médicaments ayant moins d’effets indésirables. La sécurité de ces médicaments a été vérifiée cliniquement à plusieurs reprises et la dose utilisée pour la sédation est bien inférieure à la dose anesthésique lors des opérations chirurgicales. Par conséquent, l’utilisation raisonnable de sédatifs n’affectera pas le développement cérébral de l’enfant.

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En bref, une sédation adéquate est nécessaire pour réussir les examens, diagnostiquer et traiter les maladies le plus tôt possible et réduire la douleur et l’anxiété des enfants. Cependant, les sédatifs peuvent provoquer des réactions indésirables. Nous devons considérer la sédation correctement et ne pas être anxieux ou nerveux.