Faites attention à la santé du plancher pelvien et profitez d'une vie saine et belle

Auteur : Ma Xia, médecin-chef adjoint de l'hôpital de Taizhou, province du Zhejiang

Évaluateur : Jin Xiaoxiao, médecin-chef, hôpital de Taizhou, province du Zhejiang

La vraie voix de la patiente : Un an après avoir accouché, à cause de ma peur de la douleur, je ne retrouvais plus le « plaisir » que j'avais avant d'accoucher dans ma vie sexuelle, et j'avais même l'impression que mon mari était devenu un peu « sexuellement froid ». Ce qui est encore plus embarrassant, c’est que j’ai toujours des fuites d’urine lorsque je tousse ou éternue fort. Les mictions fréquentes et l'urgence d'uriner me font chercher des toilettes comme première chose que je fais lorsque je sors. Docteur, je veux savoir ce qui se passe ? Si j’avais su que l’accouchement par voie basse poserait ces problèmes, j’aurais peut-être choisi directement une césarienne. S’agit-il d’un dysfonctionnement du plancher pelvien ?

Le plancher pelvien féminin est un ensemble composé d’os, de muscles, de tissu conjonctif, de vaisseaux sanguins et de nerfs. Tel un « hamac musculaire », il participe à de nombreuses activités physiologiques telles que le maintien de l’étanchéité vaginale, la défécation et l’amélioration du plaisir sexuel. Une fois que la fonction du plancher pelvien est endommagée, une série de troubles fonctionnels tels que le prolapsus des organes pelviens, l’incontinence urinaire d’effort et le relâchement vaginal se produiront. Voyons ce qu’est un dysfonctionnement du plancher pelvien.

1. Quelles sont les causes du dysfonctionnement du plancher pelvien ?

Au cours de leur vie, les femmes peuvent souffrir de lésions musculaires et nerveuses du plancher pelvien en raison de la grossesse et de l’accouchement, d’une chirurgie pelvienne vaginale, d’un déficit en hormones sexuelles postménopausiques, de l’obésité, de la constipation à long terme et d’autres facteurs, qui peuvent entraîner un affaiblissement de la structure de soutien du plancher pelvien et un dysfonctionnement du plancher pelvien. Bien que le dysfonctionnement du plancher pelvien ne soit pas une maladie mortelle, il affecte gravement la qualité de vie et la santé physique et mentale du patient. Par exemple, les patientes souffrant d’un prolapsus utérin sont affectées dans leurs activités en raison d’une distension abdominale inférieure et de corps étrangers périnéaux, et les patientes souffrant d’incontinence urinaire présentent souvent des fuites urinaires involontaires, des mictions fréquentes et une urgence mictionnelle.

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2. Quelles sont les manifestations cliniques du dysfonctionnement du plancher pelvien ?

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut affecter la santé physique et mentale des femmes ainsi que leur qualité de vie. S’ils ne sont pas traités tôt, ils peuvent devenir dépressifs, ce qui n’est pas propice à l’harmonie familiale.

1. Incontinence urinaire d’effort : la toux, le rire, les éternuements, le fait de soulever des objets lourds et les exercices intenses peuvent provoquer des fuites d’urine si vous ne faites pas attention.

2. Le prolapsus des organes pelviens provoque souvent des douleurs et une lourdeur dans le bas du dos. Dans les cas graves, l’utérus peut dépasser de l’ouverture vaginale et des ulcères et des infections peuvent survenir en raison des frottements.

3. Douleur pelvienne chronique : douleur brûlante à long terme dans la vulve, le bas-ventre, l’anus, etc. dont la cause est inconnue.

4. Les troubles sexuels comprennent une diminution de la libido, un manque de plaisir, des douleurs pendant l’orgasme ou les rapports sexuels et l’évitement du contact sexuel.

5. La relaxation vaginale entraîne souvent une décharge de gaz.

6. L'incontinence urinaire par impériosité est une sensation soudaine de rétention d'urine, un besoin urgent d'aller aux toilettes, mais la quantité d'urine évacuée n'est pas importante et la fréquence des mictions augmente également.

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, cela signifie que la fonction de votre plancher pelvien est peut-être dans un « état critique ». Les femmes en post-partum et les femmes d’âge moyen et âgées présentent un risque élevé de problèmes du plancher pelvien. Une fois qu’ils constatent des problèmes de plancher pelvien, il est recommandé de se rendre dans un établissement médical professionnel pour une consultation et un examen à temps afin d’obtenir une aide et un traitement appropriés.

3. Comment prévenir et traiter la santé du plancher pelvien ?

Un spécialiste effectuera une évaluation du plancher pelvien en fonction de votre situation spécifique. Après avoir analysé les résultats, le médecin élaborera un plan de traitement personnalisé, tel que la stimulation électrique, le biofeedback, la thérapie magnétique, l'acupuncture en médecine chinoise, l'entraînement à domicile, etc. Pour les personnes souffrant d'un prolapsus sévère, une intervention chirurgicale est recommandée dès que possible.

La santé du plancher pelvien est liée à la santé des femmes tout au long de leur vie. Il est recommandé d’évaluer régulièrement la fonction du plancher pelvien, les femmes adultes étant évaluées une fois par an et les femmes d’âge moyen et âgées évaluées 1 à 2 fois par an. La thérapie de rééducation du plancher pelvien peut prévenir efficacement l’apparition de maladies du plancher pelvien et protéger la santé des femmes. Il est particulièrement recommandé aux femmes enceintes et en post-partum. Dans le but de contrôler raisonnablement le poids et d'assurer la sécurité de la mère et de l'enfant, il est recommandé d'effectuer des exercices d'aérobic tels que la natation et le yoga, qui peuvent également réduire le risque de constipation.

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Un examen standardisé de la fonction du plancher pelvien est requis 42 jours après l’accouchement. Si des problèmes sont détectés, un traitement de rééducation doit être effectué en temps opportun pour éviter l’apparition d’un dysfonctionnement du plancher pelvien. Dans le même temps, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées peuvent effectuer des exercices des muscles du plancher pelvien, tels que les exercices de Kegel et la respiration abdominale, 3 à 5 fois par semaine, deux fois par jour, pendant 10 à 20 minutes à chaque fois.

4. Six idées fausses courantes sur la rééducation du plancher pelvien

Idée fausse n° 1 : L’accouchement naturel endommagera les muscles du plancher pelvien, mais il n’y a aucun risque de lésion des muscles du plancher pelvien avec une césarienne.

Qu’il s’agisse d’un accouchement vaginal ou d’une césarienne, le processus de grossesse provoque des dommages inévitables aux muscles du plancher pelvien féminin, entraînant des anomalies anatomiques et fonctionnelles dans la structure de soutien du plancher pelvien. La grossesse et les conditions anormales du travail, telles qu'un fœtus surdimensionné, un excès de liquide amniotique, une prise de poids excessive chez les femmes enceintes, un travail prolongé, une dystocie, un accouchement vaginal, une lésion périnéale grave, etc., peuvent causer des dommages plus graves aux muscles du plancher pelvien. Par conséquent, pendant la grossesse, vous devez gérer votre poids, avoir une alimentation équilibrée et faire de l’exercice de manière appropriée.

Idée fausse n°2 : les exercices de Kegel consistent simplement à contracter les muscles élévateurs de l'anus, et vous pouvez simplement les pratiquer à la maison !

Si les femmes n’effectuent pas correctement les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien, l’effet peut être contre-productif, endommageant ainsi les muscles du plancher pelvien. Si les exigences d'auto-exercice ne peuvent pas être satisfaites après l'évaluation électromyographique du plancher pelvien, des techniques de rééducation peuvent être utilisées pour l'améliorer, telles que la stimulation électrique, la stimulation magnétique, la stimulation électrique déclenchée, le biofeedback, etc. La stimulation électrique peut favoriser la microcirculation locale, réparer les tissus musculaires endommagés et améliorer la force musculaire du plancher pelvien ; Le biofeedback peut refléter l’état des muscles du plancher pelvien en temps réel, aider les patients à effectuer des exercices indépendants et améliorer leur capacité à contrôler la miction et la défécation. Pour les patients qui ne sont pas en mesure de contracter activement les muscles de leur plancher pelvien, un entraînement par stimulation électrique combiné à un biofeedback est recommandé. Tout d’abord, effectuez une contraction passive, puis effectuez un exercice indépendant après avoir maîtrisé la bonne méthode.

Idée fausse n° 3 : L’efficacité de la réadaptation post-partum n’est pas garantie. J'ai insisté pour suivre deux séances de rééducation après l'accouchement, mais maintenant j'ai toujours un prolapsus utérin et une incontinence urinaire !

Bien que 42 jours à 6 mois après l'accouchement soient la « période d'or » pour la récupération des muscles du plancher pelvien, l'autogestion est toujours nécessaire par la suite, notamment en continuant à exercer les muscles du plancher pelvien, en ajustant votre mode de vie et en évitant une augmentation de la pression abdominale (comme la toux, la constipation, les sauts). La fin des soins post-partum ne signifie pas la fin de la rééducation des muscles du plancher pelvien, mais le début de l’autogestion de la rééducation du plancher pelvien.

Les exercices de Kegel sont simples, sûrs, efficaces et ne sont pas limités par les occasions. Ils sont largement utilisés dans la pratique clinique. Méthode correcte : Allongez-vous à plat sur le dos, les muscles de vos membres supérieurs ne luttant pas contre la gravité ou la résistance. Contractez les muscles de vos fesses et soulevez votre anus vers le haut. Gardez vos muscles du plancher pelvien contractés pendant 5 secondes, puis relâchez-les lentement. Après un repos de 5 à 10 secondes, répétez l’exercice de contraction. Maintenez un rythme respiratoire constant pendant le processus. Exercice étape par étape de la position allongée, à la position assise jusqu'à la position debout. À mesure que la force musculaire s'améliore, vous pouvez placer des haltères vaginaux dans le vagin, augmenter le poids des haltères vaginaux de léger à lourd et entraîner progressivement la force musculaire.

Idée fausse n°4 : Si une femme d’une soixantaine d’années souffre d’incontinence urinaire, la rééducation du plancher pelvien sera-t-elle utile ?

Les lignes directrices pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort soulignent que l'entraînement des muscles du plancher pelvien pendant au moins 3 mois sous la direction d'un thérapeute est le traitement de première intention pour l'incontinence urinaire d'effort (recommandation de grade A), ainsi que les interventions sur le mode de vie, notamment la perte de poids, l'arrêt du tabac et l'arrêt de l'alcool.

Idée fausse n° 5 : Comment pourrais-je avoir un prolapsus utérin si je n’ai pas encore accouché ?

Les facteurs qui augmentent la pression abdominale, tels que la constipation habituelle, la toux chronique, le travail physique intense, le port de sous-vêtements serrés toute l’année et l’obésité excessive causée par la suralimentation, ne peuvent être ignorés ; dans le même temps, les maladies métaboliques provoquent des carences nutritionnelles, conduisant à une relaxation musculaire ; des facteurs génétiques, tels que le syndrome de Marfan, conduisent à une dysplasie congénitale des tissus du plancher pelvien ; Les blessures directes résultant d'une chirurgie iatrogène, comme l'hystérectomie, provoquent des lésions directes des muscles et des nerfs du plancher pelvien, entraînant des lésions de la fonction du plancher pelvien. De plus, à mesure que les femmes vieillissent, leur sécrétion d’œstrogène diminue à mesure que leur fonction ovarienne décline, ce qui entraîne un affaiblissement et un relâchement des muscles du plancher pelvien, ce qui augmente le risque de prolapsus utérin. Par conséquent, chaque femme doit prêter attention à la santé du plancher pelvien.

Idée fausse n° 6 : Je fais régulièrement de l’exercice, je saute à la corde ou je joue au ballon 5 fois par semaine. Est-ce que je vais quand même souffrir d’un prolapsus utérin ?

Les exercices qui augmentent la pression abdominale, comme l’haltérophilie, la corde à sauter, le badminton et d’autres exercices de saut, peuvent augmenter le risque de prolapsus des organes pelviens. Vous pouvez choisir des exercices d’aérobic tels que le yoga et la natation.

En bref, nous devrions nous débarrasser des malentendus sur la rééducation du plancher pelvien et chacun devrait prêter attention à la santé du plancher pelvien. La rééducation du plancher pelvien post-partum est une étape clé pour la santé du plancher pelvien. Ne manquez pas la période dorée de la rééducation des muscles du plancher pelvien post-partum (42 jours à 6 mois après l’accouchement). Il est recommandé que chaque femme subisse une évaluation de la fonction du plancher pelvien et reçoive des conseils correspondants. Prêtons attention à la santé du plancher pelvien et profitons d’une vie saine et belle !