C'était une décision serrée ! Une étudiante de 18 ans a failli perdre la vue après être tombée de son vélo. Une chirurgie de décompression mini-invasive lui a permis de retrouver la vue

Xiaoyi, une étudiante de 18 ans de Changsha, est tombée alors qu'elle conduisait un vélo électrique, provoquant une blessure à la tête et une perte complète de la vision de son œil droit. Elle risquait de devenir aveugle. Heureusement, elle a subi une chirurgie de décompression endoscopique transnasale du nerf optique au département d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou III de l'hôpital populaire provincial du Hunan et a réussi à sauver sa fonction visuelle.

Il y a quinze jours, Xiaoyi est tombé accidentellement alors qu'il conduisait un vélo électrique, se blessant à la tête et perdant connaissance sur le coup. Après avoir repris connaissance, elle a constaté qu'elle avait complètement perdu la vue de son œil droit et que tout était sombre devant ses yeux. Sa famille l'a envoyée au service des urgences du campus de Mawangdui de l'hôpital populaire provincial du Hunan et admise au département d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou III .

Après que Xiaoyi ait été admis à l'hôpital, le médecin a constaté que sa pupille droite s'était dilatée, que son réflexe lumineux avait disparu et qu'il n'avait aucune perception de la lumière. Un examen plus approfondi a révélé que Xiaoyi avait une fracture du canal optique droit, de multiples fractures de la base du crâne avec pneumatose intracrânienne, une hémorragie sous-arachnoïdienne et de multiples fractures de l'arcade zygomatique droite, de la paroi externe antérieure et postérieure du sinus maxillaire droit et de la paroi externe de l'orbite droite.

Zhou Jianbo, médecin-chef du troisième département d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou , a déclaré que les lésions traumatiques du nerf optique constituent une urgence et une maladie critique. Si les fragments de fracture du canal optique ne sont pas nettoyés à temps et que le nerf optique comprimé n'est pas soulagé, l'œil droit de Xiaoyi sera aveugle pour toujours.

Le médecin-chef Zhou Jianbo a expliqué que dans des circonstances normales, le canal optique joue un rôle dans la protection du nerf optique, ce qui équivaut à une coque protectrice externe. Cependant, lorsqu'un traumatisme crânien, en particulier une blessure à l'arcade zygomatique et à l'arcade sourcilière, entraîne une fracture du canal optique, le nerf optique à l'intérieur sera également blessé et gonflé en raison des fragments osseux coincés. À ce moment-là, la couche protectrice externe du canal optique devient un « cerceau serré », encerclant étroitement le nerf optique et rendant les dommages de plus en plus graves.

Par conséquent, la première étape consiste à décompresser le nerf optique, à retirer l’incarcération osseuse du nerf optique et à soulager le gonflement du nerf optique afin que la fonction du nerf optique puisse être restaurée.

La décompression traditionnelle du canal optique nécessite généralement une craniotomie, ce qui entraîne un traumatisme plus important, un risque élevé d’infection postopératoire et une faible efficacité postopératoire. Ces dernières années, avec le développement de la technologie endoscopique, la décompression endoscopique du canal optique est devenue une nouvelle méthode de traitement des lésions traumatiques du nerf optique. Cette technique chirurgicale utilise la cavité naturelle de la cavité nasale et des sinus et présente les avantages d'un chemin direct, de moins de dommages, d'une décompression suffisante et d'un effet thérapeutique significatif.

La chirurgie de décompression du nerf optique est assez difficile. Xiaoyi présente de multiples fractures de la base du crâne, de l'orbite, du maxillaire et de l'os zygomatique, accompagnées d'une hémorragie sous-arachnoïdienne intracrânienne et de gaz intracrâniens. De plus, les fragments de fracture sont très étroitement liés à l'artère carotide interne, le risque d'une chirurgie de « décompression » est donc élevé.

Après une communication complète avec la famille et une préparation minutieuse de l'opération, l'équipe du médecin-chef Zhou Jianbo a effectué une décompression endoscopique transnasale du nerf optique sur Xiaoyi. L'opération a été réalisée avec succès. Le premier jour après l’opération, l’œil droit de Xiaoyi a retrouvé la perception de la lumière. Le cinquième jour, sa vision à l’œil nu est revenue à 0,02 et son champ visuel est également revenu à 80 %.

À l'heure actuelle, la vision de l'œil droit de Xiaoyi est proche du niveau d'avant la blessure, et il est sorti de l'hôpital sans problème le 24 octobre.

Le médecin-chef Zhou Jianbo rappelle qu'une fois la lésion du nerf optique confirmée, le traitement chirurgical doit être effectué dès que possible dans un hôpital adapté, dans le but de garantir la stabilité des signes vitaux. Plus l’intervention est précoce, meilleur est l’effet.

Auteurs du numéro spécial « Hunan Medical Chat » : Wang Yuanyuan et Wang Juan, Département d'oto-rhino-laryngologie, Hôpital populaire provincial du Hunan

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(Modifié par YT)