【Conférence sur la santé】Qu'est-ce que l'hallux valgus ?

Afin de garantir l'effet de vulgarisation de l'apprentissage des connaissances en matière de santé dans le cadre du « Concours chinois de connaissances en matière de santé pour les personnes âgées 2024 », l'organisateur a rassemblé divers articles sur les sciences de la santé adaptés aux personnes âgées à apprendre dans divers hôpitaux. Nous les partagerons à travers la rubrique « Conférence Santé ». Aujourd'hui, le Dr Zhang Haiyang du campus ouest de l'hôpital central de Zibo nous présente : « Qu'est-ce que l'hallux valgus ? » Les amis âgés sont les bienvenus pour apprendre.

L'hallux valgus, communément appelé « gros orteil », fait référence à une déformation de l'avant-pied dans laquelle la première articulation métatarsophalangienne s'écarte vers l'extérieur au-delà de la plage physiologique normale. L'hallux valgus peut être diagnostiqué lorsque le gros orteil dévie vers l'extérieur par rapport au premier os métatarsien, ce qui fait que l'angle entre les deux, à savoir l'angle de l'hallux valgus, dépasse 15°. L'hallux valgus est une maladie courante provoquant une gêne au niveau des pieds, avec un taux d'incidence d'environ 23 % chez les adultes âgés de 18 à 65 ans et pouvant atteindre 30 % chez les femmes adultes.

2. Causes de l'hallux valgus

Les principales causes de l'hallux valgus sont les suivantes :

1 : Facteurs liés aux chaussures

La plupart des patients souffrant d’hallux valgus sont apparus à l’époque où les humains utilisaient des chaussures. Le port de chaussures trop serrées et la pression exercée sur l’avant-pied sont l’une des causes de l’hallux valgus. Les talons hauts ont été introduits au Japon après la Seconde Guerre mondiale, mais cela a été suivi par une augmentation rapide du nombre de patients souffrant d'hallux valgus. Des données de recherche provenant de Chine montrent que l’incidence de l’hallux valgus chez les personnes qui portent des talons hauts est 15 fois supérieure à celle de celles qui n’en portent pas. Mais le port de chaussures n’est pas le seul facteur qui provoque l’hallux valgus.

2. Facteurs génétiques

Rapports de recherche d'experts : 69,48 % des patients ont des antécédents familiaux, 55 % des patients ont un hallux valgus avant l'âge de 20 ans et au moins 50 % des patients ont un hallux valgus avant l'âge de 20 ans.

3 : Structure anormale du pied

1) Inversion du premier métatarsien 2) Longueur excessive du premier métatarsien 3) Pronation de l'avant-pied ou du gros orteil 4) Morphologie anormale de l'articulation métatarsophalangienne 5) Pieds plats

4 : Autres facteurs

1) Polyarthrite rhumatoïde, arthrite goutteuse 2) Séquelles de poliomyélite 3) Traumatisme

3. Comment déterminer si vous avez un hallux valgus ?

L'angle entre l'axe du premier orteil du pied d'une personne normale et l'axe du premier métatarsien du pied est compris entre 0 et 15 degrés. Si elle dépasse 15 degrés, il s'agit d'un hallux valgus.

Les manifestations spécifiques sont :

Il y a un renflement sur la face interne de l'articulation du gros orteil, la surface est rouge et enflée, et cela fait mal lorsqu'on appuie dessus, ce qui est plus évident après avoir porté des chaussures et serré. Le gros orteil est tourné vers l’extérieur, serrant constamment le deuxième orteil. Des callosités apparaissent sur l’avant-pied, rendant la marche douloureuse. Selon l'évolution spécifique de la maladie, l'hallux valgus est divisé en 4 stades : stade réversible

Le gros orteil est valgus d'environ 10 degrés, ce qui n'affecte que l'apparence et n'affecte pas directement la marche. Le patient ne ressent généralement pas de douleur, mais en raison de la présence de légères callosités sur la plante des pieds, le port de talons hauts provoquera des douleurs.

Stade de contracture

Le gros orteil est tourné vers l'extérieur de 10 à 20 degrés, le premier et le deuxième orteil sont évidemment comprimés, la plante du pied s'élargit évidemment et marcher pendant une longue période peut facilement provoquer des douleurs dans l'articulation du gros orteil et la plante du pied.

Stade sévère

Le gros orteil est tourné vers l'extérieur de 20 à 40 degrés, les orteils se chevauchent et il est difficile d'équilibrer la force sur les deux pieds, ce qui affecte sérieusement la station debout et la marche.

Stade de déformation

Le gros orteil est tourné vers l'extérieur à plus de 40 degrés, le gros orteil est gravement chevauché, les orteils ne sont pas sollicités, la voûte plantaire s'effondre, il est difficile de marcher et la plante du pied supporte directement la pression des orteils. Cela provoque chez les patients des problèmes tels qu’une inflammation du genou, des maux de dos, etc.

4. Traitement de l'hallux valgus

1. Traitement conservateur

• Réduisez la pression locale et portez des chaussures amples
• Réduit l'enflure et soulage la douleur
• Utilisation d'orthèses
• Exercice fonctionnel
• Peut soulager les symptômes mais ne peut pas corriger les déformations existantes

Différents traitements orthopédiques pour l'hallux valgus

2. Si l'avant-pied est gravement déformé, un traitement chirurgical peut être effectué selon les conseils du médecin pour corriger la déformation de l'avant-pied.

Chirurgie : Objectif

• Correction de l'hallux valgus (HAA).
• L'ostéophyte médial et l'oignon de la première tête métatarsienne ont été retirés.
• Correction d'une IMA élargie.
• Séquence médiale du pied stable.
• Reconstruction de la première articulation métatarsophalangienne détruite.
• Ajuster la mise en charge des têtes métatarsiennes et traiter les lésions latérales des orteils.

Traitement chirurgical : Méthodes - chirurgie des tissus mous. (McBride)

• Ostéotomie métatarsienne distale. (Ostéotomie en chevron du premier métatarsien distal)
• Ostéotomie de la diaphyse/base métatarsienne. (Ostéotomie du foulard du premier métatarsien)
• Ostéotomie de la phalange. (Ostéotomie Akin de la première phalange proximale)
• Stabilisation de la séquence médiale. (Première fusion de l'articulation métatarsophalangienne)
• Reconstruction fonctionnelle de l'articulation métatarsophalangienne.
• Chirurgie latérale de l'orteil.

5. Mesures de prévention de l'hallux valgus

Le principal moyen de prévenir l’hallux valgus est de porter des chaussures bien ajustées, en particulier pour les personnes ayant des antécédents familiaux d’hallux valgus. On peut également la prévenir en faisant de l’exercice, par exemple en faisant plus d’exercices pour les pieds afin de solliciter les muscles plantaires. Les patients souffrant de pieds plats peuvent porter des semelles correctrices pour prévenir l’apparition de cette maladie.

À propos de l'auteur

Zhang Haiyang, médecin traitant, chirurgie de la main et du pied, campus ouest de l'hôpital central de Zibo, étudiant en master, membre du parti démocratique (Ligue démocratique de Chine), diplômé de l'université de médecine du Xinjiang en 2015 avec une spécialisation en chirurgie orthopédique, a publié deux articles sur les lésions médullaires depuis son entrée en fonction et a étudié en chirurgie de la main/chirurgie du pied et de la cheville au deuxième hôpital de l'université du Shandong en 2022. Il est un professeur exceptionnel au Binzhou Medical College. Il est actuellement membre du Comité de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise d'éducation médicale, directeur adjoint du Comité de réparation et de reconstruction des déformations des membres de l'Association de réadaptation des personnes handicapées du Shandong, membre du Comité du pied et de la cheville des hôpitaux de recherche du Shandong, membre du Comité du pied et de la cheville de l'ingénierie médicale du Shandong et membre du Comité de chirurgie traumatologique de la ville de Zibo.

Principales orientations de recherche : traitement des traumatismes graves et multiples, diagnostic et traitement des maladies liées au pied, à la cheville et aux malformations congénitales, etc. Expertise : diagnostic et traitement des maladies liées au pied, à la cheville et aux malformations congénitales.