Après 50 ans, les femmes sont cinq fois plus susceptibles de souffrir d’ostéoporose que les hommes ! Une minute pour tester si vous faites partie d'un « groupe à haut risque »

Aujourd’hui (20 octobre) est la 27e Journée mondiale de l’ostéoporose . Connaissez-vous vraiment ce « tueur silencieux » ?

L'ostéoporose est une maladie métabolique osseuse causée par diverses raisons, caractérisée par une diminution de la quantité de tissu osseux par unité de volume. L’ostéoporose peut survenir chez les deux sexes et à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Les principaux symptômes sont des douleurs osseuses et des fractures faciles.

L’ostéoporose était autrefois connue comme le « tueur silencieux ». Il s’agit d’un facteur potentiel qui provoque des douleurs, des problèmes de mobilité, des fractures et des maladies potentiellement mortelles chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Son risque le plus grave est l’invalidité et l’incapacité causées par des fractures fragiles . Selon les résultats de la première enquête épidémiologique sur l’ostéoporose en Chine publiée par la Commission nationale de la santé en octobre 2018 :

L’ostéoporose est devenue un problème de santé majeur parmi la population d’âge moyen et âgée de mon pays, la prévalence de l’ostéoporose chez les personnes de plus de 50 ans étant de 19,2 %. Le problème de l’ostéoporose est particulièrement grave chez les femmes d’âge moyen et âgées . Le taux de prévalence de l’ostéoporose chez les hommes de plus de 50 ans est de 6,0 %, tandis que le taux de prévalence chez les femmes atteint 32,1 %, soit plus de 5 fois celui des hommes ! La prévalence de l’ostéoporose chez les femmes de plus de 65 ans atteint 51,6 %, ce qui signifie qu’une femme sur deux peut souffrir d’ostéoporose.

Il convient de noter que la prévalence de l’ostéoporose chez les hommes dans mon pays n’est pas très différente de celle des autres pays, mais la prévalence chez les femmes est nettement plus élevée qu’en Europe et aux États-Unis. Alors, pourquoi l’ostéoporose est-elle plus susceptible de toucher les femmes d’âge moyen et les femmes âgées ? Apprenons-le ensemble aujourd’hui.

Pourquoi l'ostéoporose

Est-il plus facile de trouver des femmes d’âge moyen ou plus âgées ?

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Différences de croissance et de développement

D'une manière générale, 90 % de la masse osseuse du corps humain s'accumule avant l'âge de 20 ans, 10 % est complétée entre 20 et 30 ans et le pic osseux est atteint vers 35 ans . Le squelette et la masse osseuse des femmes sont plus petits que ceux des hommes et leur section transversale est de 25 à 30 % plus petite que celle des hommes. La masse osseuse maximale des femmes est souvent inférieure à celle des hommes et leurs réserves de calcium osseux sont relativement faibles.

Après la période de pic de masse osseuse, les os vont progressivement dégénérer, en particulier chez les femmes, où diverses périodes physiologiques vont également entraîner une diminution de la masse osseuse, comme la grossesse et l'allaitement. Après la ménopause, la masse osseuse diminue de façon spectaculaire.

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Niveaux d'hormones

Parce que l’œstrogène a pour fonction de favoriser la différenciation précoce des ostéoblastes, de stimuler le collagène et d’inhiber l’activité des ostéoclastes. Cependant, à mesure que les femmes vieillissent, leurs niveaux d’œstrogène diminuent progressivement, et l’ampleur et la vitesse de cette diminution sont bien plus importantes que celles des hommes. En particulier pendant la période de périménopause, les niveaux d’œstrogène chutent brutalement, ce qui entraîne une destruction osseuse supérieure à la formation osseuse, entraînant une perte importante de masse osseuse et une diminution de la densité osseuse. C’est également l’une des principales raisons pour lesquelles l’ostéoporose est plus fréquente chez les femmes.

Entre 35 ans et la ménopause, les femmes commencent à connaître une perte lente de masse osseuse, perdant environ 0,3 % à 0,6 % de leur masse osseuse chaque année. Cette période est donc considérée comme une période critique pour prévenir et retarder l’ostéoporose. Des efforts pour contrôler la perte osseuse peuvent être réalisés en ajustant le mode de vie et le régime alimentaire.

Après l’entrée en périménopause, la fonction ovarienne des femmes décline progressivement, entraînant une diminution significative de la sécrétion d’œstrogènes. Ce processus réduit la formation osseuse et augmente la résorption osseuse, entraînant une diminution significative de la masse osseuse.

En règle générale, dans les 15 à 20 ans suivant la ménopause, la masse osseuse d'une femme peut diminuer jusqu'à 33 à 50 % de sa masse osseuse maximale, jusqu'à ce que le taux de perte osseuse commence à ralentir après 70 ans. Les femmes perdent finalement environ 50 % de leur masse osseuse maximale au cours de leur vie, tandis que les hommes en perdent moins, environ 30 %.

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Autres causes importantes

En raison de leurs traditions culturelles, les femmes asiatiques sont relativement calmes, manquent d’activité physique, manquent de soleil efficace et préfèrent un régime végétarien, ce qui est également l’une des causes de l’ostéoporose.

De plus, certaines femmes suivent un régime excessif pour atteindre des objectifs esthétiques, ce qui entraîne un déséquilibre nutritionnel ; leur préférence pour la peau claire conduit à une protection solaire excessive, entraînant une carence en 25-hydroxyvitamine D. Ce sont des raisons importantes pour lesquelles les femmes modernes souffrent d’ostéoporose, avec un taux d’incidence nettement plus élevé qu’en Europe et aux États-Unis.

Si ces symptômes se produisent, cela signifie que vous souffrez d’ostéoporose.

Si vous ressentez des douleurs dorsales soudaines ou des douleurs osseuses multiples et que vous avez exclu d’autres maladies osseuses et articulaires, ou si vous développez progressivement une bosse, vous devez le prendre au sérieux car la possibilité d’ostéoporose ne peut être exclue. Si vous pensez souffrir d’ostéoporose, vous pouvez répondre à un questionnaire d’une minute pour voir si vous présentez un risque élevé :

Risque d'ostéoporose de la Fondation internationale de l'ostéoporose (IOF)

Test d'une minute

Si vous répondez « oui » à l’une des questions suivantes, cela est considéré comme positif , indiquant un risque d’ostéoporose. Un test de densité osseuse ou une évaluation des risques FRAX® est recommandé.

Facteurs incontrôlables :

1. Vos parents ont-ils déjà reçu un diagnostic d’ostéoporose ou ont-ils subi une fracture après une chute mineure ?

2. L’un des parents est-il bossu ?

3. L'âge réel est supérieur à 40 ans ?

4. Avez-vous subi une fracture suite à une chute mineure à l’âge adulte ?

5. Tombez-vous souvent (plus d’une fois au cours de l’année écoulée) ou avez-vous peur de tomber à cause de la faiblesse de votre corps ?

6. Votre taille a-t-elle diminué de plus de 3 cm depuis l’âge de 40 ans ?

7. Êtes-vous en sous-poids (IMC inférieur à 19) ?

8. Avez-vous déjà pris des hormones stéroïdes (comme la cortisone, la prednisone) pendant plus de 3 mois ?

9. Souffrez-vous de polyarthrite rhumatoïde ?

10. Avez-vous reçu un diagnostic d’hyperthyroïdie ou d’hyperparathyroïdie, de diabète de type 1, de maladie gastro-intestinale comme la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque, ou de malnutrition ?

La dame répondit :

11. Avez-vous arrêté d’avoir vos règles à 45 ans ou plus tôt ?

12. Avez-vous déjà cessé d’avoir vos règles pendant plus de 12 mois, pour une autre raison que la grossesse, la ménopause ou l’hystérectomie ?

13. Avez-vous subi une ablation des ovaires avant l’âge de 50 ans et n’avez-vous pas pris de suppléments d’œstrogènes/progestérone ?

L'homme répondit :

14. Avez-vous déjà souffert d’impuissance, de perte de libido ou d’autres symptômes liés à de faibles niveaux d’androgènes ?

Mode de vie (facteurs contrôlables)

15. Buvez-vous souvent de grandes quantités d’alcool (plus de deux unités d’éthanol par jour, équivalent à 1 jin de bière, 3 liang de vin ou 1 liang de spiritueux) ?

16. Êtes-vous un fumeur actuel ou avez-vous déjà fumé ?

17. Faites-vous de l’exercice moins de 30 minutes par jour (y compris les tâches ménagères, la marche, la course, etc.) ?

18. Vous ne pouvez pas manger de produits laitiers et vous ne prenez pas de comprimés de calcium ?

19. Passez-vous moins de 10 minutes à l’extérieur chaque jour et ne prenez-vous pas de vitamine D ?

Parmi les dangers de l’ostéoporose pour le corps humain, le plus courant est la fracture :

Premièrement, les fractures spontanées . Les fractures par compression vertébrale les plus courantes sont celles de la colonne thoracique et lombaire. La contrainte sur les vertèbres thoraciques et lombaires est relativement concentrée. Lorsque la masse osseuse diminue, de légers mouvements de torsion ou de flexion peuvent provoquer des fractures par compression spontanées et des douleurs intenses.

Deuxièmement, en cas de chute ou d’entorse, les os poreux sont plus sujets aux fractures , qui sont fréquentes dans les membres, comme les fractures du col du fémur, les fractures intertrochantériennes et les fractures du radius distal chez les personnes âgées. Ils peuvent également survenir dans la colonne vertébrale ou les côtes et sont également susceptibles de provoquer des lésions nerveuses et des complications d’autres organes.

Comment prévenir l’ostéoporose ?

Les résultats de l’enquête montrent que le taux de diagnostic et de traitement de l’ostéoporose en Chine est encore insuffisant . Parmi les personnes de plus de 50 ans dans mon pays, seulement 3,7 % ont subi un test de densité osseuse. Même si les patients souffrent de fractures ostéoporotiques (fractures vertébrales et fractures de la hanche), le taux de diagnostic du traitement de l'ostéoporose n'est que d'environ 2/3.

De plus, les résidents manquent généralement de connaissances sur l’ostéoporose et le taux de tests de densité osseuse doit être amélioré de toute urgence. Le taux de sensibilisation aux connaissances liées à l’ostéoporose parmi les personnes de plus de 20 ans n’est que de 11,7 %. Parmi les patients atteints d’ostéoporose, la proportion de ceux qui savent qu’ils sont atteints de la maladie est également faible. Le taux de sensibilisation des patients atteints d’ostéoporose âgés de 40 à 49 ans est de 0,9 %, et le taux de sensibilisation des patients de plus de 50 ans n’est que de 7,0 %. Parmi les personnes âgées de 50 ans et plus, 3,7 % ont subi un test de densité osseuse.

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D’autre part, en raison de la faible masse osseuse et des stades précoces de l’ostéoporose qui ne présentent généralement pas de manifestations cliniques évidentes, le public n’est pas suffisamment conscient de l’importance de la prévention de l’ostéoporose. De plus, les capacités de prévention et de traitement de l’ostéoporose des institutions médicales et de santé primaires sont insuffisantes. Le taux de détection de la densité osseuse des résidents chinois est faible et la plupart des résidents ne prennent pas de mesures de prévention et de contrôle en temps opportun aux premiers stades du déclin de la masse osseuse. Ils ne découvrent qu’ils sont malades qu’après avoir ressenti des douleurs, des déformations de la colonne vertébrale et des fractures, manquant ainsi l’occasion favorable de prévenir et de traiter l’ostéoporose.

Par conséquent, la première chose à faire pour prévenir l’ostéoporose est de la reconnaître et de la comprendre. Ensuite, vous pouvez également prévenir et traiter l’ostéoporose à partir des 5 aspects suivants :

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Exercice

Adoptez des exercices modérés en plein air, contrôlez votre poids et améliorez efficacement votre densité osseuse. Exercices de port de poids qui renforcent les os, y compris des activités telles que la marche, le jogging, le tai-chi, le yoga, la danse et le tennis de table ; exercice qui renforce la fonction musculaire, y compris la musculation et d’autres exercices de résistance.

Il est recommandé de choisir l’intensité d’exercice appropriée en fonction de votre situation réelle et de faire de l’exercice régulièrement.

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Adoptez une alimentation saine

Il est recommandé de consommer une alimentation équilibrée, riche en calcium, pauvre en sel et avec une quantité appropriée de protéines. L’augmentation de la consommation d’aliments riches en calcium (tels que les produits laitiers et les produits à base de soja) et la prise de suppléments de calcium appropriés peuvent améliorer efficacement la force musculaire des membres inférieurs et la densité osseuse, réduire la douleur et prévenir l’apparition de l’ostéoporose.

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Ensoleillement suffisant

Les bains de soleil favorisent la synthèse de la vitamine D dans l’organisme et facilitent l’absorption du calcium.

Soyez prudent lorsque vous prenez un bain de soleil : n’appliquez pas de crème solaire et ne portez pas de vêtements de protection solaire ! Exposez votre peau directement au soleil et recevez suffisamment de rayons ultraviolets pendant environ 10 minutes par jour, mais veillez à éviter que votre peau ne soit brûlée par un fort soleil.

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Inspection régulière

En plus d'apprendre les points de connaissance ci-dessus sur la prévention et le traitement de l'ostéoporose, il est également très important d'effectuer des contrôles réguliers de la densité osseuse, ce qui permet de détecter précocement les signes d'ostéoporose et de prendre les mesures de prévention et de traitement correspondantes.

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De plus, de nombreuses personnes ont des idées fausses sur l’ostéoporose, notamment les 5 idées courantes suivantes :

① Boire de la soupe d'os peut prévenir et traiter l'ostéoporose❌

② La supplémentation en calcium est le traitement de l'ostéoporose❌

③ L’ostéoporose n’a rien à voir avec les jeunes ❌

④ Découvrez l’ostéoporose en vous sentant ❌

⑤ Il est trop tard pour traiter l’ostéoporose chez les personnes âgées ❌

Références

[1]. Bureau national des statistiques de la République populaire de Chine. Annuaire statistique de la Chine[M]. Pékin : China Statistics Press, 2022.

[2]. Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, branche ostéoporose et maladies minérales osseuses de l'Association médicale chinoise. Rapport d’enquête épidémiologique sur l’ostéoporose en Chine (2018)[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2021.

Planification et production

Auteur : Deng Ting, médecin traitant du service d'orthopédie du troisième hôpital de Changsha

Réviseur : Ji Gang, médecin-chef adjoint du service d'orthopédie, premier hôpital de l'université médicale du Hebei

Planification de Wang Mengru

Rédacteur en chef : Wang Mengru

Relu par Xu Lailinlin

L'image de couverture et les images de cet article proviennent de la bibliothèque des droits d'auteur

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