Qu'est-ce que la fièvre hémorragique qui s'est déclarée à Xi'an ? Comment prévenir et traiter ?

Alors que l'année touche à sa fin, Xi'an a été confrontée à une nouvelle vague d'« épidémie » à un moment critique de l'épidémie de COVID-19 - les principaux hôpitaux de la ville ont successivement reçu de nombreux patients atteints de fièvre hémorragique, ce qui a suscité une inquiétude généralisée dans la société et a une fois de plus touché le cœur nerveux de chacun.

Qu'est-ce que la fièvre hémorragique ? Pourquoi cela rend-il tout le monde si nerveux ? Existe-t-il des médicaments efficaces pour le traitement ?

Maladies infectieuses propagées par les rats

Le nom complet de la fièvre hémorragique est fièvre hémorragique épidémique, également connue internationalement sous le nom de fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR). Il s’agit d’une maladie infectieuse de classe B causée par un hantavirus dont les rongeurs sont la principale source d’infection. La population générale y est sensible et la saison de pointe se situe au printemps, en automne et en hiver. Mon pays est l'un des pays les plus gravement touchés par le FHSR, et la province du Shaanxi, en particulier la région de Guanzhong, est une zone à forte incidence de la maladie.

L’hantavirus infecte principalement les humains par les voies respiratoires. Les excréments des rongeurs porteurs du virus, tels que l’urine, les excréments et la salive, polluent l’environnement et forment de la poussière ou des aérosols qui sont inhalés par le corps humain, provoquant une infection. De plus, la maladie peut également être transmise par la consommation d’aliments contaminés par des rats ou par une morsure directe de rats. Une fois qu’une femme enceinte est infectée, le virus peut également infecter le fœtus par l’intermédiaire du placenta.

Les premiers symptômes sont similaires à ceux d'un rhume

La période d’incubation de la fièvre hémorragique est généralement de 7 à 14 jours. Les cas typiques peuvent être divisés en cinq stades, à savoir le stade de fièvre, le stade de choc hypotenseur, le stade d'oligurie, le stade de polyurie et le stade de récupération. La phase fébrile apparaît plus rapidement, avec une forte fièvre comme symptôme principal. La température corporelle fluctue entre 38℃ et 40℃ et dure généralement de 4 à 6 jours. Elle s’accompagne souvent de maux de tête, de douleurs musculaires et articulaires dans tout le corps, et certains patients présentent des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Parce que ses symptômes sont très similaires à ceux d’un rhume, de nombreux patients pensent à tort qu’il s’agit d’un rhume et retardent le traitement.

Soyez vigilant face aux « trois douleurs » et aux « trois rouges »

La fièvre hémorragique est une maladie inflammatoire systémique grave qui peut provoquer des lésions de l'endothélium vasculaire, une augmentation de la perméabilité vasculaire et des manifestations cliniques de « trois douleurs » et de « trois rouges ».

Les « trois douleurs » sont les maux de tête, les maux de dos et les douleurs orbitaires ;

Les « trois rouges » sont la congestion de la conjonctive et du visage, la congestion du cou et la congestion de la peau sur la partie supérieure de la poitrine, tout comme l'ivresse. Dans les cas graves, des symptômes tels qu’une hémoptysie, une hématémèse et des selles sanglantes peuvent survenir.

De plus, la fièvre hémorragique peut également provoquer un œdème tissulaire systémique et des lésions rénales (oligurie ou anurie). Un petit nombre de patients peuvent présenter des stades superposés de fièvre, de choc hypotenseur et d’oligurie. Ces patients sont souvent dans un état critique et présentent un taux de mortalité élevé.

Des groupes particuliers nécessitent une attention particulière

Le taux d'incidence chez les enfants est faible et les symptômes d'intoxication systémique sont légers, mais il peut y avoir des dommages au système digestif, au cœur, aux poumons, etc. Si les enfants de la zone épidémique présentent des symptômes de fièvre, il est recommandé de subir un test d'anticorps IgM contre le hantavirus et un examen échographique B des reins, ce qui aidera à un diagnostic rapide.

Les premières manifestations cliniques chez les personnes âgées sont généralement une fièvre modérée à faible. Parce qu’ils ont souvent d’autres maladies sous-jacentes, une fois infectés, des complications sont susceptibles de survenir et le taux de mortalité est élevé.

Les femmes enceintes tombent souvent gravement malades après une infection, et certaines patientes peuvent mourir d’une fausse couche, d’une mortinatalité ou de saignements vaginaux abondants. L’hantavirus peut également être transmis verticalement à travers le placenta, provoquant une infection intra-utérine du fœtus et entraînant la mort.

« Trois premiers et un dernier » est la clé

Il n’existe actuellement aucun médicament efficace contre l’infection à Hantavirus. La détection précoce, le repos précoce, le traitement précoce et le traitement dans l’hôpital le plus proche en cas de pathologies (trois précoces et une proche) peuvent réduire considérablement la gravité de la maladie et le décès.

Il est généralement recommandé de se reposer au lit, de suivre un régime léger et d’assurer l’apport calorique nécessaire. La ribavirine peut être utilisée comme traitement antiviral aux premiers stades de la maladie, la durée du traitement ne dépassant pas 7 jours. Il convient de noter que pendant la période de fièvre, le refroidissement physique doit être la principale méthode. N’utilisez pas d’aspirine ni d’ibuprofène et utilisez l’acétaminophène avec prudence pour réduire la fièvre et éviter d’augmenter le risque de saignement.

Trois points clés de prévention

La fièvre hémorragique épidémique est une maladie infectieuse évitable. La clé de la prévention est de bien faire trois choses :

1. Prenez des précautions pour prévenir et éliminer les rats : portez des gants et des masques lorsque vous nettoyez les nids de rats, les excréments de rats, les maisons et les mauvaises herbes où les rats se sont reproduits. Lorsque vous travaillez ou explorez en plein air, veillez à protéger votre peau pour éviter les blessures ou les piqûres d'acariens.

2. La vaccination est une mesure efficace : le vaccin bivalent HFRS présente une bonne immunogénicité et un niveau d’anticorps élevé peut être obtenu après deux doses d’immunisation de base. Au fil du temps, le taux de protection vaccinale diminuera. Il est recommandé que les personnes vivant dans des zones épidémiques reçoivent une dose de rappel tous les 7 à 8 ans.

3. Faites un bon travail de désinfection et de stockage des aliments : ne mangez pas d'aliments crus ou froids, ne laissez pas de résidus alimentaires, nettoyez les déchets à temps et les conteneurs de stockage doivent être étanches et sans couture pour éviter la contamination par les rats.

Auteur : Zhang Wei, pharmacien en chef de l'hôpital général du groupe Shanxi Yangmei

Expert en évaluation : Ren Jianye, pharmacien en chef de l'hôpital général du groupe Shanxi Yangmei

Liu Guiyang, pharmacien en chef du département de pharmacie et de pharmacologie du quatrième centre médical de l'hôpital général de l'APL