Résumé en 3 tableaux : Comment choisir un médicament pour traiter la migraine ?

La migraine est un trouble neurologique courant caractérisé par des maux de tête récurrents, souvent accompagnés d’une série de symptômes, notamment des nausées, des vomissements et une sensibilité à la lumière ou au son. Les migraines à long terme peuvent facilement provoquer des comorbidités telles que l’anxiété et la dépression.

Selon les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la migraine en Chine (édition 2022) », il est recommandé d'adopter un diagnostic et un traitement hiérarchiques pour le traitement clinique de la migraine. Les médecins internes ou les médecins généralistes des établissements médicaux primaires ou de premier recours sont responsables de l'initiation et du maintien du traitement des patients migraineux . Les patients souffrant de migraines difficiles à diagnostiquer et à traiter peuvent être orientés vers des cliniques (centres) de traitement des maux de tête pour un diagnostic et un traitement plus approfondis par des spécialistes des maux de tête.

En général, il n’existe pas de remède contre les migraines, mais des médicaments peuvent être utilisés pour prévenir les crises de douleur, soulager la douleur et réduire la fréquence et la gravité des crises de douleur. Par conséquent, un traitement médicamenteux standardisé de la migraine est crucial.

Migraine, comment donner des médicaments en phase aiguë ?

Selon les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la migraine en Chine (édition 2022) », en principe, ce qui suit est recommandé : - Migraine légère à modérée : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou paracétamol.

Pour les patients souffrant de migraines modérées à sévères ou ceux qui ne répondent pas bien aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, des préparations combinées contenant de la caféine (telles que l'aspirine + l'acétaminophène + la caféine) ou des médicaments spécifiques à la migraine (tels que les triptans) peuvent être utilisés.

Il convient de noter que : (1) Quel que soit le type de traitement aigu choisi, il doit être commencé dès les premiers stades des maux de tête pour améliorer l'efficacité du traitement et réduire l'impact sur la vie, le travail, les études et la société. (2) Lors de la prise de médicaments en phase aiguë, il convient de veiller à éviter une surconsommation de médicaments. Les médicaments de phase aiguë susceptibles de provoquer des céphalées par surconsommation de médicaments et leur fréquence d'utilisation sont généralement les suivants :

1 Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pendant plus de 15 jours par mois ;

2. Les triptans sont utilisés plus de 10 jours par mois ;

③ Consommation d’opioïdes pendant plus de 10 jours par mois ;

④ Les préparations composées contenant de la caféine sont utilisées pendant plus de 10 jours par mois.

Recommandations et évaluation du traitement aigu (voir tableau 1)

Migraine, comment prévenir les médicaments ?

Un traitement préventif peut être envisagé pour les crises de migraine fréquentes, ce qui est bénéfique pour modifier le mode de vie et l'état de santé du patient. Les indications spécifiques du traitement médicamenteux préventif sont les suivantes (voir tableau 2) :

Il convient de noter qu'avant d'utiliser des médicaments de traitement préventif, une communication suffisante avec le patient est nécessaire et la sélection doit être effectuée en fonction de la situation individuelle du patient, en prêtant attention aux effets thérapeutiques et aux effets indésirables des médicaments, tout en tenant compte des comorbidités du patient, des interactions avec d'autres médicaments, du nombre de médicaments quotidiens et des conditions économiques. Les médicaments bénéficiant de recommandations fortes fondées sur des preuves solides sont généralement considérés en premier.

Évaluation et recommandations du traitement préventif (voir tableau 3)

La migraine est une maladie qui ne peut pas être guérie à l’heure actuelle mais qui peut être contrôlée efficacement. En plus du traitement médicamenteux, son apparition peut également être contrôlée autant que possible par des ajustements du mode de vie. Parallèlement, diverses interventions non médicamenteuses, notamment le massage, la physiothérapie, la formation à la relaxation, le biofeedback, la musicothérapie, etc., peuvent soulager dans une certaine mesure les symptômes des maux de tête.