Si la diarrhée et la constipation surviennent en alternance, soyez attentif à la rectite !

Auteur : Fan Xueshun, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

Réviseur : Lin Guole, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Avez-vous ou votre famille déjà ressenti une alternance de diarrhée et de constipation lorsque vous avez cliqué sur cet article ? Si c’est le cas, pensez certainement qu’il pourrait s’agir d’une proctite !

1. Pourquoi la proctite provoque-t-elle une alternance de diarrhée et de constipation ?

Le rectum se trouve à l’extrémité du tube digestif et constitue la section de l’intestin la plus proche de l’anus. Il part du plan de la deuxième vertèbre sacrée, se connecte au côlon sigmoïde et l'extrémité inférieure traverse le plancher pelvien et se connecte au canal anal. La longueur totale est de 12 à 15 cm.

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Lorsqu'une proctite survient, les principaux symptômes comprennent une légère douleur sourde dans le bas-ventre gauche ; sang et pus dans les selles, parfois mélangés à du sang et du pus ; les selles sont parfois sèches et parfois aqueuses, et certains patients peuvent ressentir une sensation de prolapsus anal.

Certains patients peuvent se demander pourquoi la proctite provoque des selles sèches ou molles, parfois de la diarrhée et parfois de la constipation ?

Car si l'exsudation inflammatoire est plus évidente, beaucoup de liquide sera sécrété et le liquide et le sang seront mélangés. À ce moment-là, en raison de l’irritation intestinale, les selles seront fréquentes et non formées.

Cependant, certains patients ne peuvent pas déféquer en raison de spasmes rectaux et les intestins absorbent excessivement l’eau des selles, ce qui entraîne une constipation.

La proctite va donc provoquer deux changements : diarrhée, constipation ou alternance de diarrhée et de constipation.

2. Si vous pensez avoir une proctite, quels tests devez-vous effectuer ?

En règle générale, le médecin émettra d'abord un jugement préliminaire basé sur l'auto-évaluation du patient concernant des douleurs dans le bas-ventre gauche, une alternance de constipation et de diarrhée, une fréquence accrue des selles, une sensation de prolapsus anal, du mucus dans les selles, ou parfois du mucus et du sang dans les selles.

Deuxièmement, un examen numérique doit être utilisé pour vérifier s’il y a une sténose ou des protubérances ressemblant à des polypes à l’extrémité du rectum. Soyez attentif à toute excroissance, y compris les tumeurs. Ce qui est plus important est d’observer s’il y a du sang ressemblant à du mucus sur le bout du doigt. Parfois, le mucus doit être cultivé pour observer s’il y a une infection bactérienne, s’il s’agit d’une infection gonococcique ou tuberculeuse. Ceux-ci sont nécessaires et très utiles pour aider à confirmer le diagnostic.

En même temps, vous devez vérifier l’étanchéité de l’anus. Étant donné que la proctite réapparaît et que le rectum continue de se contracter, l’anus sera dans un état de spasme.

De plus, certaines muqueuses peuvent être prélevées pour un examen pathologique en direct, qui est également fréquemment utilisé dans la pratique clinique.

Une anuscopie et une sigmoïdoscopie sont également nécessaires pour observer s'il y a une congestion, un œdème ou une érosion dans le rectum terminal. Plus important encore, une coloscopie complète des fibres du tube digestif est nécessaire pour déterminer s’il existe des problèmes tels qu’une inflammation ou des ulcères dans d’autres parties du tube digestif en plus du rectum. Ces méthodes d’examen sont très courantes dans la pratique clinique.

3. Comment traiter la proctite ?

Différentes méthodes sont utilisées selon les différents patients. En général, on peut utiliser des médicaments par voie orale ou par perfusion intraveineuse, ou encore un lavement.

Les médicaments oraux peuvent être traités par la différenciation des symptômes de la médecine traditionnelle chinoise, ou par des probiotiques de la médecine occidentale qui régulent la flore bactérienne, etc. Si nécessaire, des antibiotiques intraveineux, des immunosuppresseurs et parfois des corticostéroïdes peuvent être administrés pour contrôler les symptômes.

Les médicaments topiques sont principalement des lavements, qui comprennent les lavements de médecine chinoise et les lavements de médecine occidentale. Cependant, des glucocorticoïdes sont parfois également nécessaires, principalement pour contrôler les symptômes et être absorbés directement par les intestins pour obtenir un effet thérapeutique.

De plus, en cas de gonflement et de douleur anaux, un bain de siège au permanganate de potassium aux effets anti-inflammatoires peut soulager les spasmes musculaires anaux et soulager l'irritation inflammatoire de l'exsudation périanale. Il est donc utile pour soulager les symptômes d'inconfort, mais il est en fait peu utile pour l'inflammation rectale.

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4. À quoi les patients atteints de proctite doivent-ils prêter attention dans leur vie quotidienne ?

Premièrement, en termes d’alimentation, les aliments crus, froids, gras et épicés, y compris les fruits de mer, la consommation d’alcool et de tabac doivent être réduits autant que possible, voire éliminés.

Deuxièmement, faites attention à l’exercice physique, ne vous surmenez pas et maintenez une vie régulière.

Troisièmement, faites attention à la stabilité émotionnelle et à une humeur heureuse, et essayez de ne pas être en colère ou anxieux, car cela affectera l'immunité du corps.

Quatrièmement, il est très important d’éviter de rester éveillé tard, car cela est extrêmement nocif pour le corps humain et aura un impact négatif sur le système immunitaire.

Cinquièmement, les patients atteints de proctite doivent également veiller à éviter les relations sexuelles anales. Cette suggestion provient d’observations fréquentes dans la pratique clinique. Dans le passé, de nombreux patients ne prêtaient pas attention à ce problème, ce qui conduisait finalement à une rectite gonococcique, une rectite herpétique ou une rectite syphilitique.

Les symptômes de la rectite gonorrhéique ne sont pas très différents de ceux de la rectite ordinaire, mais ce problème peut être découvert lors d'une culture bactérienne des sécrétions. Certains hommes peuvent également développer une balanite, donc éviter les rapports sexuels anaux a une signification positive pour réduire l’apparition de la proctite.