La proctite chronique peut-elle évoluer en cancer rectal ? Peut-on le guérir complètement ?

Auteur : Fan Xueshun, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

Réviseur : Lin Guole, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Cliniquement, la proctite est principalement divisée en six types, à savoir la proctite aiguë, la proctite chronique, la proctite ulcéreuse, la proctite tuberculeuse, la proctite radique et la proctite vénérienne.

1. Quelles sont les différences entre les différents types de proctite ?

La rectite aiguë est une maladie qui survient soudainement, avec une fréquence accrue des selles et une sensation notable de prolapsus anal. Certains patients peuvent également présenter de la fièvre en raison de l’infection. C'est la phase aiguë. Généralement, après deux semaines de traitement en phase aiguë, les symptômes s’améliorent et la maladie peut passer en phase chronique.

Par rapport à la rectite aiguë, la rectite chronique a une fréquence de selles relativement réduite et des symptômes atténués, mais la constipation et la diarrhée alternent, et parfois des douleurs dans le bas-ventre gauche surviennent, mais elles ne sont pas accompagnées de fièvre.

La rectite ulcéreuse s'accompagne généralement d'ulcères rectaux, sécrétant une grande quantité de mucus, suivis de pus et de sang dans les selles, et parfois de sang dans les selles. Lors d'un examen sous coloscopie, nous trouverons des ulcères squameux sur la muqueuse rectale.

La proctite radique a généralement des antécédents de tumeurs pelviennes, notamment de cancers gynécologiques et rectaux. Une radiothérapie est d’abord réalisée. La radiothérapie peut supprimer les tumeurs, mais elle peut également endommager la muqueuse normale, provoquant une congestion et une érosion de la muqueuse, et certains patients auront des ulcères.

Un autre type est la rectite sexuellement transmissible. Par exemple, la gonorrhée peut provoquer une proctite, et la principale raison est qu’elle est liée au sexe anal. Si des mesures de protection ne sont pas mises en place, une rectite gonococcique et une rectite herpétique peuvent survenir. Le diagnostic est principalement posé par l'examen bactériologique du mucus rectal.

Il y a ensuite la rectite tuberculeuse. La rectite tuberculeuse est généralement liée à la tuberculose. Lors de l'examen, la tuberculose peut généralement être observée dans les sécrétions.

Parmi les types ci-dessus, la proctite chronique est peut-être la moins susceptible d’attirer l’attention des patients en raison de ses symptômes légers.

2. Quelles complications peuvent survenir en cas de proctite chronique ?

La première est la sténose rectale. En raison d'une stimulation inflammatoire répétée, l'extrémité du rectum devient fibrotique en raison de la stimulation inflammatoire, et finalement des modifications de type sténose apparaissent à l'extrémité du rectum.

Deuxièmement, en raison de la stimulation inflammatoire répétée de la rectite ulcéreuse, des polypes se formeront sur les bords des ulcères. Ces polypes sont appelés polypes inflammatoires hyperplasiques. Certaines personnes ont des polypes uniques, tandis que d’autres en ont plusieurs.

La troisième est la fistule sous-muqueuse, qui est causée par une infection ulcéreuse et survient chez certains patients.

La quatrième est la cancérisation, qui se transforme en cancer rectal.

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Voici les quatre complications les plus courantes dans la pratique clinique.

De plus, comme la rectite se manifeste souvent par du mucus et du sang dans les selles, en particulier la rectite ulcéreuse, une exsudation se produit souvent et, dans certains cas de rectite, la muqueuse est un ulcère squameux et la quantité de saignement est également relativement importante. Au fil du temps, cela entraînera également une anémie secondaire.

3. Pourquoi la proctite chronique évolue-t-elle en cancer rectal ?

Cliniquement, la proctite chronique se transforme parfois en cancer.

Parce que la proctite chronique, en particulier la proctite ulcéreuse, produit des polypes hyperplasiques. Si ces polypes ne sont pas traités pendant une longue période, surtout lorsqu’ils mesurent plus de 1 cm, ils risquent fort de devenir cancéreux.

Par conséquent, les polypes de certains patients finissent par se transformer en cancer parce qu’ils ne sont pas bien traités. Il n’y a cependant pas lieu de s’inquiéter outre mesure, car le taux de cancer de ce type de polype hyperplasique n’est pas très élevé.

Ce que nous devons comprendre, c'est qu'une fois que la proctite présente des symptômes, nous devons la traiter rapidement, cela ne fait aucun doute. En incluant le régime alimentaire, les médicaments, les bains de siège, les lavements, etc., nous devons stabiliser la proctite, afin de réduire le risque de crises et le risque de cancer.

Lorsque des polypes apparaissent, nous devons les retirer le plus rapidement possible et établir en même temps un diagnostic pathologique. Il est également préférable d’effectuer des contrôles réguliers pour détecter les anomalies en temps opportun.

4. La proctite chronique peut-elle être complètement guérie ?

La possibilité d’une guérison complète dépend de la cause de la proctite chronique.

Si elle est causée par la radiothérapie, elle peut généralement être guérie après l’élimination des facteurs de radiation.

Cependant, si la cause est une diminution de l’immunité, comme dans le cas de la rectite ulcéreuse, il est souvent difficile de guérir complètement et le patient peut souffrir de crises récurrentes en raison de facteurs tels que les fluctuations de l’immunité, le manque de repos ou le stress émotionnel.

Par conséquent, pour les patients atteints de proctite chronique, il est important de combiner travail et repos, d’organiser raisonnablement l’alimentation et le repos et de minimiser les risques d’attaques de la maladie. Tout cela est réalisable.

5. Quels aliments conviennent aux patients atteints de proctite chronique ?

D’une manière générale, les patients atteints de proctite chronique doivent prêter attention au conditionnement alimentaire.

Vous devriez réduire votre consommation d’aliments crus, froids, gras, de fruits de mer et épicés, et essayer de boire moins d’alcool. Il est recommandé de manger davantage d'aliments cuits, par exemple, vous pouvez cuire des ingrédients tels que des graines de coix, des jujubes et de l'igname dans du porridge pour la consommation.

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Grâce à un ajustement minutieux du régime alimentaire, nous pouvons obtenir l’effet de nourrir les reins et de renforcer la rate, ce qui est très bénéfique pour améliorer les selles.