Douleurs abdominales, diarrhées et selles sanglantes, attention aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin !

Auteur : Fan Xueshun, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

Réviseur : Lin Guole, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

En général, les maladies inflammatoires de l’intestin comprennent la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

La colite ulcéreuse est appelée CU et la maladie de Crohn est appelée MC. Actuellement, l’incidence de ces deux maladies augmente d’année en année.

1. Quels symptômes devraient vous alerter d’une maladie inflammatoire de l’intestin ?

Les principaux symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin sont des douleurs abdominales, de la diarrhée et des selles sanglantes.

D’une manière générale, la diarrhée causée par la colite ulcéreuse se caractérise principalement par la présence de mucus, de pus et de sang dans les selles. La fréquence des selles est de 2 à 4 fois par jour dans les cas légers et peut atteindre 10 à 30 fois par jour dans les cas graves. Les douleurs abdominales causées par la colite ulcéreuse sont généralement des coliques légères. Lorsque le patient ressent de la douleur, il a envie de déféquer, et la douleur est généralement soulagée après la défécation. De plus, la zone douloureuse des patients atteints de colite ulcéreuse se situe principalement dans la partie inférieure gauche de l'abdomen.

La diarrhée causée par la maladie de Crohn se présente principalement sous forme de selles molles et molles, sans beaucoup de pus et de sang dans les selles, mais lorsque le rectum est atteint, du pus et du sang dans les selles peuvent également être présents ; la douleur abdominale est principalement localisée dans l'abdomen droit et autour du nombril ; de plus, le degré de douleur est lié à l'alimentation, la douleur s'aggravera après avoir mangé et la douleur sera soulagée immédiatement après avoir évacué des gaz ou déféqué.

En plus des douleurs abdominales, de la diarrhée et des selles sanglantes, les patients peuvent également souffrir d’une perte de poids progressive, d’anémie, d’hippocratisme digital, d’arthrite, d’érythème noueux, de conjonctivite, d’hépatite chronique, d’ulcères buccaux et même de maladies périanales.

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Lorsque ces symptômes apparaissent, il est conseillé aux patients de se rendre à l'hôpital dès que possible et de subir des examens appropriés sous la direction d'un médecin pour écarter les maladies présentant des symptômes similaires tels que le cancer colorectal, afin de poser un diagnostic clair.

2. Quelles sont les causes des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Il existe trois causes principales de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : les facteurs environnementaux, les facteurs génétiques et les facteurs infectieux.

1. Facteurs environnementaux. Cela est lié à la région. Selon les données actuelles, on le trouve principalement dans les régions économiquement développées, comme l’Amérique du Nord, l’Europe du Nord, l’Europe de l’Ouest, l’Europe du Sud, puis le Japon et l’Amérique du Sud. Le taux d’incidence dans mon pays est relativement faible. Bien que cette différence soit subtile, elle est également très importante. Cela peut être lié aux habitudes alimentaires locales, au tabagisme, à la consommation d’alcool et à d’autres facteurs. Bien sûr, cela peut également être lié à d’autres facteurs moins évidents.

Deuxièmement, les facteurs génétiques. Étant donné que les données d'incidence montrent que parmi les patients, le taux d'incidence de leurs parents au premier degré est plus élevé que celui des personnes normales, mais la probabilité que les membres de leur famille, comme leur conjoint, développent la maladie n'est pas élevée, la maladie inflammatoire de l'intestin présente donc certains facteurs génétiques.

3. Facteurs infectieux. De nombreuses personnes pensent qu’une infection microbienne peut provoquer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, mais personne n’a encore découvert quels micro-organismes spécifiques peuvent provoquer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin.

Cependant, les gens accordent désormais de plus en plus d’attention au fait que les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sont liées à la réponse immunitaire de l’organisme à la flore intestinale, car cela a été confirmé par des modèles expérimentaux animaux de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Autrement dit, les experts utilisent la méthode de modification génétique et de knocking génétique pour observer si les animaux atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin développent réellement la maladie. S’il y a une flore normale dans les intestins, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin se produira ; s'il n'y a pas de flore normale dans les intestins, la maladie ne se développera pas. Il est donc prouvé que la réponse immunitaire de l’organisme aux bactéries normales peut conduire à l’apparition de cette maladie.

Par conséquent, en résumé, les personnes ayant un régime alimentaire et un mode de vie irréguliers, les personnes qui fument et boivent souvent, les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie génétique sont plus susceptibles de développer une maladie inflammatoire de l’intestin.

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En termes de sexe et d’âge, il n’y a pas de différence évidente entre les hommes et les femmes, et le phénomène est plus fréquent chez les jeunes, généralement entre 15 et 35 ans.

3. Comment traiter les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ?

En général, on le divise en traitement général et en traitement médicamenteux dans la pratique clinique. Le traitement général comprend un régime alimentaire et un traitement symptomatique.

Un régime alimentaire composé d’aliments riches en nutriments et en diverses vitamines pour garantir l’énergie.

Pour le traitement médicamenteux, les premiers médicaments qui peuvent être utilisés sont les préparations à base d’acide aminosalicylique. Ce médicament est principalement utilisé pendant la période de rémission lorsque l’état n’est pas très grave.

Si l’acide aminosalicylique n’est pas efficace, utilisez des médicaments glucocorticoïdes. Les glucocorticoïdes ont un effet inhibiteur significatif sur les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sévères ou fulminantes. Ce type de médicament n’est généralement pas trop utilisé. Lorsque les symptômes sont soulagés, la dose peut être réduite lentement, puis des préparations d’acide aminosalicylique peuvent être utilisées.

Si les glucocorticoïdes sont toujours inefficaces, il faut utiliser des immunosuppresseurs car ils peuvent réduire la réponse immunitaire de l'organisme aux intestins.

Pour le traitement symptomatique, si des douleurs abdominales surviennent, des médicaments anticholinergiques peuvent être utilisés ; en cas de diarrhée, des médicaments antidiarrhéiques peuvent être utilisés ; en cas de fièvre, des antibiotiques peuvent également être utilisés.

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Enfin, si tous les traitements médicamenteux sont inefficaces, y compris la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, les effets du traitement médicamenteux ne sont pas évidents et le patient présente des crises répétées, affectant même le développement des patients adolescents, ou lorsqu'un cancer survient, un traitement chirurgical doit être effectué.