Qu’est-il arrivé à ceux qui portaient des lentilles de contact toute l’année ? 4 blessures sont difficiles à éviter →

Beaucoup de gens connaissent les lentilles de contact et de nombreuses filles aiment les porter. Ils peuvent se débarrasser des contraintes des lunettes à monture et rendre les yeux brillants et beaux.

Par rapport aux lunettes à monture, les lentilles de contact sont également très pratiques à acheter et à remplacer. Ils sont faciles à acheter en ligne et hors ligne, en particulier les « lentilles embellies », qui peuvent également changer la « couleur » de vos yeux.

Les lentilles de contact sont esthétiques, mais si elles ne sont pas choisies et portées correctement, elles peuvent endommager nos yeux, voire entraîner la cécité. Par exemple, dans certaines kératites infectieuses graves, une transplantation de cornée peut être nécessaire pour préserver la vision, et ce n’est pas une exagération.

Le nom scientifique des lentilles de contact est lentilles de contact, qui sont divisées en lentilles de contact souples et lentilles de contact rigides. Ce que nous appelons habituellement « lentilles de contact » sont des lentilles de contact cornéennes souples . Ne sous-estimez pas les lentilles de contact. Selon le « Règlement sur la surveillance et l’administration des dispositifs médicaux » de la Chine, les « lentilles de contact » sont classées comme le niveau le plus élevé des dispositifs médicaux de classe III en matière de gestion.

D'autres dispositifs médicaux appartenant à la troisième catégorie comprennent les stimulateurs cardiaques implantables, les lentilles artificielles, les couteaux de focalisation tumorale à ultrasons, les dispositifs d'hémodialyse, les équipements implantables, les stents vasculaires, les machines d'anesthésie intégrées, les matériaux d'implants dentaires, les sutures médicales résorbables, les cathéters intravasculaires, etc. On peut constater que les lentilles de contact sont des dispositifs médicaux présentant des risques plus élevés et des mesures spéciales doivent être prises pour les contrôler et les gérer strictement afin de garantir leur sécurité et leur efficacité. Bien que les lentilles de contact soient petites, leur utilisation comporte certains risques et elles doivent être achetées via des canaux officiels et utilisées correctement.

Certaines personnes préfèrent porter des lentilles de contact en remplacement complet des lunettes pendant de longues périodes. Alors, quels problèmes ces gens auront-ils ? Quel impact cela aura-t-il sur nos yeux si nous ne portons pas correctement nos lentilles de contact ?

Que se passe-t-il si vous portez des lentilles de contact pendant une longue période ?

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Anomalies de la surface oculaire

Réactions indésirables conjonctivales

La conjonctive est le tissu transparent, élastique et quelque peu mobile situé à la surface du blanc de notre œil. Les effets indésirables conjonctivaux comprennent principalement la conjonctivite non infectieuse, la conjonctivite infectieuse et la conjonctivite allergique. Les symptômes comprennent une rougeur du blanc des yeux, des démangeaisons, une sensation de corps étranger, une augmentation des sécrétions, etc. La peau autour des yeux peut également devenir congestionnée, œdémateuse ou eczémateuse.

La conjonctivite non infectieuse est souvent liée à un nettoyage incomplet des lentilles, ce qui peut provoquer une irritation oculaire due aux dépôts sur les lentilles. La conjonctivite infectieuse est souvent liée à des taches sur les lentilles, à une déformation, à une utilisation périmée, à un entretien inapproprié et à une négligence de l'hygiène personnelle. La conjonctivite allergique est principalement causée par le contact direct et l'irritation de la surface oculaire par les lentilles et les produits d'entretien, les frottements mécaniques à long terme, etc.

Source de l'image : Référence [9]

Réactions indésirables cornéennes

La cornée est le tissu complètement transparent à la surface du « globe oculaire noir » que nous voyons. Les effets indésirables cornéens comprennent principalement des lésions cornéennes non infectieuses et une kératite infectieuse.

Les symptômes irritants peuvent inclure des lésions blanches sur la cornée, une diminution de la vision, une douleur oculaire intense, une peur de la lumière, des larmoiements et une peur d’ouvrir les yeux. Elle est souvent liée à des lentilles serrées, à un déplacement des lentilles, à des dépôts sur la surface des lentilles, au port de lentilles à faible perméabilité à l'air, à une hypoxie cornéenne chronique causée par le port prolongé de lentilles et à des modifications de la pression osmotique des larmes. Le port de lentilles de contact à faible perméabilité à l’air pendant la nuit aggravera l’hypoxie du segment antérieur et sera plus susceptible d’induire des réactions cornéennes indésirables.

Chez certaines personnes, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans la cornée . Une cornée normale n'a pas de vaisseaux sanguins, mais le port à long terme de lentilles de contact entraîne une hypoxie chronique de la surface oculaire, provoquant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins du « globe oculaire blanc » vers le « globe oculaire noir », et ces vaisseaux sanguins sont difficiles à disparaître même après l'arrêt du port de lentilles de contact.

Le port continu à long terme de lentilles de contact entraînera une diminution de la transparence de la cornée , rendant les yeux moins « brillants et charmants », et la frontière entre les parties blanches et noires de l'œil ne sera plus aussi nette. De nombreuses personnes qui portent des lentilles de contact pendant une longue période ont l’impression que leurs yeux sont devenus « ternes ».

Des études ont montré que les femmes qui continuent à porter des lentilles de contact souples pendant 5 ans ne ressentiront aucun effet sur la transparence de la cornée, mais que le fait de continuer à les porter pendant plus de 5 ans entraînera une diminution de la transparence de la cornée périphérique superficielle .

Anomalies du film lacrymal

Les personnes qui portent des lentilles de contact pendant une longue période sont plus susceptibles de développer le syndrome de l’œil sec , qui se manifeste par des symptômes tels que la sécheresse oculaire, la sensation de corps étranger et la sensation de brûlure . Les principales raisons sont que le port de lentilles de contact affecte la stabilité des larmes, les lentilles souples à haute teneur en eau augmentent la pression osmotique des larmes et les dépôts sur les lentilles entraînent une diminution de la mouillabilité de la lentille.

Des études ont montré que le port à long terme (> 3 ans) de lentilles de contact cornéennes peut affecter la morphologie des glandes de Meibomius et provoquer une perte glandulaire, ce qui peut être l’une des raisons importantes de la sécheresse oculaire chez les porteurs de lentilles de contact à long terme. L’utilisation à long terme de terminaux d’affichage vidéo par les porteurs de lentilles de contact peut entraîner une diminution de la fréquence des clignements, une augmentation des clignements incomplets et une évaporation excessive des larmes. Le fait de se trouver dans un environnement à faible humidité et à pollution atmosphérique peut affecter la propreté et la sécheresse de la lentille de contact elle-même, ainsi que la surface oculaire et l'état du film lacrymal du porteur, provoquant ou aggravant ainsi la sécheresse oculaire.

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Anomalies visuelles

Les descriptions les plus courantes pour la plupart des personnes souffrant d'anomalies visuelles, telles qu'une mauvaise vision à l'œil nu et corrigée, une vision fluctuante et une vision double, sont « inconfortable après avoir porté les lunettes pendant une longue période », « facile à fatiguer après avoir porté les lunettes pendant une longue période » et « plus évident la nuit ». La plupart de ces symptômes sont causés par une mauvaise sélection et un mauvais ajustement des lentilles de contact.

Outre les dommages potentiels que les lentilles de contact causent à nos yeux, l’environnement de port a également un certain impact sur la sécurité des lentilles de contact . Pour les nageurs, les travailleurs maritimes, les sauveteurs, les amateurs de surf et les autres personnes qui entrent en contact étroit avec l'eau et qui ont des erreurs de réfraction, s'ils portent des lunettes à monture, celles-ci peuvent tomber à tout moment en raison de la pression de l'eau ou d'un exercice intense. Par rapport aux lunettes à monture, les lentilles de contact ont une meilleure stabilité des lentilles, un faible taux de casse et aucune buée dans les sports, et sont très appréciées des amateurs de sports nautiques.

Cependant, il existe des rapports dans la littérature indiquant que nager avec des lentilles de contact augmentera la charge bactérienne sur les lentilles de contact, les rendant plus sensibles à la kératite bactérienne ou même à la kératite à Acanthamoeba. Les dernières recherches montrent que le port de lentilles de contact et le contact avec une source d’eau augmentent le risque d’infection .

Par conséquent, les porteurs de lentilles de contact susceptibles d'entrer en contact avec des sources d'eau doivent porter des lentilles de contact jetables quotidiennes, ou les désinfecter et les stériliser strictement après un port quotidien, et remplacer régulièrement les lentilles et les solutions d'entretien pour obtenir un port sûr et efficace.

Infiltrat annulaire typique de la kératite à Acanthamoeba Source de l'image : Keratology 2e édition

Stade tardif de la kératite à Acanthamoeba Source de l'image : Keratology 2e édition

Comment choisir les bonnes lentilles de contact ?

Lors du choix des lentilles de contact, concentrez-vous sur deux indicateurs :

1. La perméabilité à l'oxygène (Dk/t) est une mesure pour une lentille spécifique, et non pour le matériau de la lentille. Dk/t fait référence à la perméabilité à l'oxygène (Dk) du matériau normalisée par l'épaisseur de la lentille (t). Plus la valeur Dk/t est élevée, meilleure est la perméabilité à l’oxygène de la lentille.

Les matériaux hydrogels traditionnels (HEMA) ont une faible perméabilité à l'oxygène, et ceux qui peuvent dépasser 20 sont considérés comme bons. Selon les exigences de l'Association internationale des éducateurs en lentilles de contact, la valeur Dk/t des lentilles jetables journalières doit être supérieure à 24. Le Dk/t des lentilles de contact en silicone hydrogel actuelles est supérieur à 100.

2. Matériau : Le matériau principal actuel est le silicone hydrogel, qui est recommandé comme premier choix.

Étant donné que les lentilles de contact souples peuvent absorber des produits chimiques et déposer des substances sur leur surface, elles doivent être remplacées en fonction du porteur et du type de lentille.

1. Jetable saisonnier : Remplacé tous les 3 mois, généralement personnalisé, plus cher, ne convient pas au remplacement fréquent. Les patients doivent suivre les procédures de nettoyage et de désinfection recommandées pour garder leurs lentilles propres et leurs cornées en bonne santé. Les lentilles jetables trimestrielles sont généralement vendues par paquets de 4, soit une quantité suffisante pour un an de port.

2. Jetable mensuel : De nombreuses marques proposent ce type, qui nécessite également un nettoyage et une désinfection quotidiens. Le cycle de remplacement est facile à retenir et le prix est plus raisonnable.

3. Jetable hebdomadaire : Similaire au type jetable mensuel, il doit être nettoyé et désinfecté quotidiennement. Cependant, des études ont montré que la plupart des patients qui utilisent de telles lentilles ne suivent pas le cycle de remplacement recommandé.

4. Jetable journalière : plus courante et devenue la lentille souple la plus couramment utilisée. Comme il est jeté après une utilisation quotidienne, il n'est pas nécessaire de le désinfecter. Les avantages incluent : aucun contact des yeux avec le désinfectant, le port de nouvelles lentilles tous les jours et l'absence de besoin de boîtes de rangement, de solutions d'entretien et de désinfection nocturne. Le risque d’infiltration cornéenne est également plus faible lors du port de lentilles jetables journalières que lors du port de lentilles jetables mensuelles ou bimensuelles.

Par conséquent, s'il n'y a pas de circonstances particulières ou si le degré nécessite une personnalisation particulière , il est recommandé de choisir des produits jetables quotidiens pour réduire les risques d'utilisation et d'entretien.

En raison du risque d’infection oculaire et d’ulcères cornéens, qui peuvent entraîner la cécité, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié des recommandations et des lignes directrices pour l’utilisation sûre des lentilles de contact et des produits d’entretien associés. Ces recommandations sont les suivantes :

Remplacez la boîte de rangement des lentilles de contact tous les 3 à 6 mois.

Lavez-vous les mains chaque fois que vous manipulez vos lentilles de contact pour réduire le risque d’infection.

En cas de rougeur, d’irritation ou de changement de vision, retirez immédiatement les lentilles. Si les symptômes ne s’améliorent pas, consultez un médecin dès que possible.

Suivez toujours les ordres de votre ophtalmologiste et suivez toutes les instructions sur l’étiquette pour une utilisation appropriée des lentilles de contact et des produits d’entretien associés.

Utilisez des produits et des solutions pour lentilles de contact recommandés par les ophtalmologistes.

N'utilisez pas de solution pour lentilles de contact périmée.

Suivez les instructions de votre ophtalmologiste pour rincer les lentilles de contact.

Suivez les instructions sur l’étiquette fournie avec votre produit d’entretien pour lentilles de contact pour nettoyer et désinfecter correctement vos lentilles de contact.

Ne mélangez pas la solution d’entretien fraîche avec la solution d’entretien restante (ancienne ou usagée) dans la boîte de rangement des lentilles. Toutes les solutions d’entretien utilisées doivent être jetées et ne jamais être réutilisées.

N’utilisez jamais d’eau non stérile (distillée, du robinet ou solution saline maison). Des cas de kératite à Acanthamoeba ont été signalés suite à un contact des lentilles de contact avec de l'eau, une infection cornéenne difficile à traiter et à guérir.

Ne mettez pas vos lentilles de contact dans votre bouche pour les humidifier ; la salive n'est pas une solution stérile.

Nettoyez, rincez et séchez l’étui de rangement des lentilles de contact chaque fois que vous retirez vos lentilles de contact. Vous pouvez retourner la boîte de rangement des lentilles pendant le séchage pour permettre à l'excès de solution de s'écouler hors de la boîte. Les étuis de rangement pour lentilles de contact peuvent être une source de croissance bactérienne.

Ne versez pas la solution dans des récipients de voyage plus petits. Cela peut compromettre la stérilité de la solution et entraîner une infection oculaire. Verser la solution dans des récipients plus petits peut également amener l’utilisateur à utiliser accidentellement une solution qui n’est pas destinée à être utilisée dans l’œil.

Enfin, je voudrais souligner : n’oubliez pas que les « lentilles de contact » sont gérées comme des dispositifs médicaux de classe III, mais les lentilles de contact actuellement sur le marché sont de qualité variable. N'achetez jamais de lentilles de contact de qualité non certifiée dans des stands de rue ou sur des marchés nocturnes juste pour économiser de l'argent. Non seulement vous n’économiserez pas beaucoup d’argent, mais cela entraînera également d’énormes risques pour la santé de vos yeux.

Lors du choix des lentilles de contact, veuillez d'abord ouvrir les yeux, choisir des établissements médicaux réguliers ou des plateformes en ligne pour les acheter, et vérifier si les étiquettes d'emballage sont claires et standardisées avant l'achat, et s'il existe un numéro de certificat d'enregistrement de dispositif médical clair. Par exemple, le numéro d’enregistrement de Guoxie est 20183221999. Le « Jin » dans Guoxie indique que le dispositif médical est produit dans d’autres pays. La marque « Xu » sur le dispositif médical national indique que le dispositif médical est produit à Hong Kong, Macao et Taiwan, en Chine. La marque « Zhun » sur l’équipement médical national indique que le dispositif médical est produit sur le continent. « 3 » signifie que la catégorie de gestion des produits appartient aux dispositifs médicaux de classe 3.

Conseils

En tant qu’ophtalmologue, je rencontre souvent des patients qui viennent aux urgences et se plaignent de ne pas pouvoir retirer leurs lentilles de contact. Un nombre considérable de lentilles de contact de ces patients ont été retirées ou sont tombées, mais ils ne les retrouvent pas et pensent à tort qu'elles sont toujours dans leurs yeux. Cependant, ils tentent de les éliminer à plusieurs reprises mais ne trouvent rien. La conjonctive est sujette au gonflement après une stimulation répétée. Il y a même des patients « sans cœur » qui déchirent par erreur la conjonctive œdémateuse comme une « lentille de contact » et la déchirent de force.

La question est donc : comment déterminer si les lentilles de contact doivent être retirées ?

Réponse : Si un patient myope a l’impression de voir les choses très clairement, cela signifie que les lentilles de contact sont toujours là. S'il a l'impression de ne pas voir clairement les choses, il est probable que les lentilles de contact aient été retirées ou soient tombées.

Si vous n’êtes pas sûr que la lentille de contact a été retirée ou si vous constatez qu’elle est incomplète, consultez un ophtalmologue dès que possible. Ne tirez pas ou ne tirez pas aveuglément pour éviter d’endommager inutilement la surface oculaire.

Références

[1] Comité professionnel de surveillance de la sécurité des lentilles de contact et de la santé visuelle de l'Association chinoise de gestion de la santé. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement de la sécheresse oculaire liée aux lentilles de contact en Chine (2024)[J]. Journal chinois d'ophtalmologie, 2024, 60 : (02) : 120-126.

[2] Comité professionnel de surveillance de la sécurité des lentilles de contact et de la santé visuelle de l'Association chinoise de gestion de la santé. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement des réactions indésirables aux lentilles de contact en Chine (2021) [J]. Journal chinois d'ophtalmologie, 2021, 57 : (08) : 573-579.

[3] Dong Yahui, Hou Jie, Zhang Jing et al. Effets du port prolongé de lentilles de contact souples sur la transparence cornéenne chez les patients myopes[J]. Journal chinois d'ophtalmologie expérimentale, 2023, 41 : (04) : 344-350.

[4] Zhou Ying, Tan Gang, Zhao Zhichun et al. Effet de l'environnement de port sur la sécurité du port de lentilles de contact[J]. Journal chinois d'optométrie et de sciences visuelles, 2018, 20 : (8) : 509-512.

[5] Tang Yun, Wu Yuan, Rong Bei et al. Une étude préliminaire sur l’effet du port de lentilles de contact cornéennes sur les glandes de Meibomius[J]. Journal chinois d'ophtalmologie, 2016, 52 : (8) : 604-609.

[6] Mots-clés UpToDate : Présentation des lentilles de contact

[7] Xie Lixin, Shi Weiyun. Maladie de la cornée[M]. 2e édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2023 : 282-287.

[8]https://journal.medizzy.com/can-contact-lenses-cause-blindness/

[9]https://www.10faq.com/health/conjunctivitis-symptoms/5/

Planification et production

Auteur : Liu Gang, médecin-chef adjoint d'ophtalmologie, hôpital Qilu, université du Shandong, succursale de Qingdao

Critique de Jin Xiuming, directeur adjoint du centre d'ophtalmologie du deuxième hôpital de l'université du Zhejiang

Planification de Wang Mengru

Rédacteur en chef : Wang Mengru

Relu par Xu Lailinlin