Douleurs lombaires et fractures, sont-elles réellement causées par la « maladie du crabe » ? Cet indicateur sanguin est un « super détective » qui peut identifier le coupable !

Le myélome multiple, communément appelé « maladie du crabe » et « maladie mangeuse d’os », présente des manifestations cliniques complexes et diverses et un taux élevé d’erreurs de diagnostic.

Certains patients ont été admis au service d'orthopédie pour ostéoporose, au service de néphrologie pour lombalgie, au service d'oncologie pour douleurs osseuses... Après de nombreux rebondissements, ils ont finalement été transférés au service d'hématologie.

Cela gaspille beaucoup de force physique, d’énergie et de ressources financières, retarde le traitement et peut même entraîner une invalidité ou la mort.

Alors, quels moyens peuvent être utilisés pour diagnostiquer et traiter cette maladie à un stade précoce ?

Aujourd'hui, découvrons ses indicateurs clés et le « super détective » dans le formulaire de rapport sanguin - la maladie des immunoglobulines monoclonales !

1. Qu’est-ce que le myélome multiple ?

Grand-père Weng est généralement en bonne santé. Mais le week-end dernier, après avoir joué avec son petit-fils, il a ressenti une douleur sourde dans la poitrine et le dos, et ses mouvements ont été restreints. Au début, j'ai pensé que je l'avais accidentellement foulé, mais après m'être reposé, la douleur non seulement ne s'est pas atténuée, mais est devenue plus intense. Sa famille l'a immédiatement envoyé à l'hôpital pour examen. Les résultats du scanner ont montré que M. Weng présentait de multiples lésions de faible densité des deux côtés des côtes thoraciques et une légère fracture par compression de la vertèbre T6.

M. Weng avait-il vraiment une simple fracture ?

Pendant le traitement, le rapport d’examen de M. Weng a attiré l’attention du médecin. Le rapport a montré que la globuline sérique de M. Weng était anormale et que l'immunoglobuline monoclonale (protéine M) apparaissait dans le test d'électrophorèse des protéines sériques .

Après une ponction et une biopsie de moelle osseuse, ainsi qu'un test de cytométrie de flux, M. Weng a reçu un diagnostic de myélome multiple .

Le myélome multiple (MM), également connu sous le nom de « maladie du crabe », est une maladie maligne des plasmocytes caractérisée par une prolifération anormale des plasmocytes de la moelle osseuse accompagnée d'une production excessive d'immunoglobulines monoclonales ou de chaînes légères (protéines M). Ses principaux symptômes sont l’hypercalcémie, l’insuffisance rénale, l’anémie et les maladies osseuses.

II. Relation entre le myélome multiple et la gammapathie monoclonale

Le myélome multiple est le type le plus courant de maladie à immunoglobulines monoclonales que nous allons présenter aujourd’hui. La protéine M est le produit caractéristique de la maladie à immunoglobulines monoclonales.

Ne paniquez pas lorsque la protéine M apparaît dans votre corps

Bien que la protéine M soit le produit caractéristique des gammapathies monoclonales, la détection de la protéine M dans le corps ne signifie pas que le patient est atteint de gammapathies monoclonales. Il peut également s'agir de gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS). Des examens physiques réguliers et un suivi sont très importants pour ces patients.

**Comment cette maladie peut-elle être découverte ? ** Le « mystère » caché dans les rapports de tests ordinaires

Dans le rapport de biochimie générale, s'il y a une augmentation de la globuline, un rapport blanc/globuline inversé, une protéine urinaire positive et une immunoglobuline anormale dans le test de la fonction hépatique, il est nécessaire de suspecter fortement la présence de protéine M et d'effectuer des tests professionnels en temps opportun. Ne sous-estimez pas le rôle de ces indicateurs ! C'est comme un « super détective » dans le corps, et il peut être capable de révéler des secrets cachés dans l'obscurité.

Actuellement, l’électrophorèse des protéines sériques est principalement utilisée dans la pratique clinique pour détecter la protéine M.

3. Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie à immunoglobulines monoclonales ?

Les maladies courantes liées à la maladie des immunoglobulines monoclonales comprennent le myélome multiple, l'amylose systémique, etc. Les symptômes cliniques sont divers et peuvent même entraîner une défaillance d'organe et la mort dans les cas graves.

1. Myélome multiple : Le myélome multiple est fréquent chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. C'est la deuxième tumeur la plus fréquente du système sanguin. Ses premiers symptômes sont facilement confondus avec ceux d’autres maladies gériatriques courantes.

2. Amylose systémique : la protéine amyloïde se dépose dans les espaces tissulaires extracellulaires de tout le corps, détruisant ainsi les fonctions des cellules et des organes. Les manifestations cliniques varient en raison des différences entre l’amyloïde déposé et les organes affectés.

Selon les statistiques, environ 40 % des patients consultent le service d’orthopédie en raison de douleurs osseuses ; 20 % des patients consultent le service de gastroentérologie en raison de nausées et de vomissements répétés ; 20 % des patients consultent le service de néphrologie en raison d’une protéinurie ou d’une insuffisance rénale ; 10 % des patients consultent le service cardiovasculaire en raison d’une oppression thoracique répétée ; seuls certains patients souffrant d'anémie ou de tendance hémorragique consulteront d'abord le service d'hématologie.

La gammapathie monoclonale présente une variété de symptômes et est facilement mal diagnostiquée . Par conséquent, l’identification précoce de cette maladie est cruciale pour le traitement ultérieur.

Dans la vie quotidienne, si les situations suivantes se produisent, vous devez être vigilant et vous rendre à l’hôpital dès que possible pour effectuer les examens appropriés :

1. Hypercalcémie inexpliquée ; 2. Douleurs osseuses inexpliquées ou fractures récurrentes ; 3. Vitesse de sédimentation érythrocytaire inexpliquée supérieure à 100 mm/h ; 4. Protéinurie inexpliquée et insuffisance rénale ; 5. Patients présentant une globuline élevée inexpliquée lors des examens biochimiques ; 6. Anémie inexpliquée ou le degré d’anémie n’est pas parallèle au degré de lésion rénale ; 7. Diminution inexpliquée de la résistance, infections répétées ou infections graves.

Auteurs : Ying Furong (Département de laboratoire, premier hôpital affilié de l'Université médicale de Wenzhou), Tong Yuheng, Yang Qiuqin, Yan Xiang, Xiao Yue (Université médicale de Wenzhou)