Comprendre les rapports de pathologie : la clé du diagnostic et du traitement des maladies

Auteur : Fan Ruirui, MD, Hôpital Xiang'an de l'Université de Xiamen

Réviseur : Zhang Bo, professeur et médecin-chef, Troisième hôpital de l'Université de Pékin

Le rapport de pathologie, en tant que « référence absolue » pour le diagnostic des maladies, constitue une base indispensable pour guider le traitement clinique et évaluer le pronostic du patient. Son contenu couvre l’analyse approfondie des anomalies en histologie, cytologie et biologie moléculaire. L’interprétation du rapport de pathologie est une partie cruciale de l’ensemble du processus de diagnostic et de traitement du patient. Aujourd’hui, nous allons vous expliquer comment lire un rapport de pathologie.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Éléments de base d'un rapport de pathologie

1. Informations de base sur le patient : y compris le nom, le sexe, l'âge, le numéro de pathologie (c'est-à-dire le numéro unique de l'examen de pathologie du patient), le numéro d'hospitalisation ou le numéro de consultation externe, etc.

2. Informations sur l'échantillon : Décrivez en détail le type d'échantillon (tels que les échantillons de résection chirurgicale, les échantillons de biopsie et les échantillons d'examen cytologique, etc.), le nom, la quantité, la taille, la forme, la couleur, la texture et d'autres caractéristiques.

3. Interprétation des images : Les images sont utilisées pour montrer la morphologie de l'échantillon, la morphologie des cellules tissulaires au microscope, les résultats de la coloration immunohistochimique ou de la coloration spéciale, etc., pour aider à comprendre les caractéristiques de la lésion.

4. Description microscopique : Description détaillée des tissus et cellules anormaux observés au microscope, y compris l’atypie de la structure des tissus ; morphologie, disposition et atypie des cellules ; morphologie et atypie des noyaux cellulaires, etc. L'atypie fait référence aux différences de structure et de morphologie cellulaire entre les tissus malades et les tissus normaux.

5. Diagnostic pathologique : En tant que partie essentielle du rapport de pathologie, il indique clairement la nature bénigne ou maligne, le type spécifique, le grade et le stade de la lésion. Il s’agit d’un diagnostic de maladie posé par des pathologistes sur la base d’observations microscopiques combinées à des informations cliniques, à l’immunophénotype et aux résultats de tests moléculaires. Il comprend généralement le nom de la maladie, la taille de la tumeur, la classification macroscopique, la classification histologique, le grade (évaluation de la malignité de la lésion), la stadification (évaluation de la propagation et de la progression de la maladie), s'il y a une invasion nerveuse et vasculaire et s'il y a des lésions résiduelles au niveau de la marge de résection de l'échantillon chirurgical.

6. Notes et suggestions : Fournir des informations supplémentaires liées au diagnostic pathologique, telles que la spécificité de la lésion et des suggestions de traitement ou d'examen de suivi.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Termes médicaux dans les rapports de pathologie courants

Les rapports de pathologie contiennent souvent de nombreux termes médicaux qui peuvent être difficiles à comprendre pour les patients et leurs familles, mais comprendre la signification de ces termes est essentiel pour interpréter avec précision le rapport. Par exemple, le terme « dysplasie » fait généralement référence à des lésions précancéreuses ; « carcinome cervical in situ » fait référence à des lésions intraépithéliales cervicales de haut grade, mais les lésions n'ont pas encore traversé la membrane basale de l'épithélium ; « cancer invasif » signifie que les cellules cancéreuses ont traversé la membrane basale et se développent de manière invasive jusqu'à un niveau plus profond. De plus, il convient de noter que les rapports de pathologie ne sont pas absolument clairs, car les échantillons de biopsie clinique contiennent parfois moins de tissu. Si leur morphologie au microscope est atypique, les pathologistes utilisent généralement des expressions telles que « considéré comme ×× » ou « tend à être ×× », ce qui signifie qu'il existe un certain degré d'incertitude dans le diagnostic, ce qui nécessite un jugement complet basé sur des informations cliniques et d'autres résultats de tests.

3. Comprendre le diagnostic pathologique

Le diagnostic pathologique révèle la nature de la maladie. Pour comprendre le diagnostic pathologique, nous devons prêter attention aux points suivants :

1. Nature de la lésion : Clarifier si la lésion est bénigne ou maligne est la clé pour formuler les plans de traitement ultérieurs.

2. Nom de la maladie : Comprendre le nom spécifique et la classification de la lésion. Différents noms ou classifications de maladies représentent différents types de maladies et comportements biologiques.

3. Classification et stadification : La classification et la stadification sont des indicateurs importants pour évaluer la gravité de la maladie et le pronostic. La classification reflète généralement le degré de différenciation de la maladie (c'est-à-dire le degré de similitude entre le tissu malade et le tissu normal), tandis que la stadification implique principalement des facteurs tels que la profondeur de l'invasion de la maladie, les métastases ganglionnaires et les métastases à distance.

IV. Précautions

1. Précision du rapport de pathologie : Un rapport de pathologie précis est essentiel pour un traitement précis des patients. Les rapports de pathologie sont généralement préparés par deux pathologistes expérimentés qui travaillent en étroite collaboration pour lire les films au microscope et sont publiés après examen pour garantir l'exactitude du rapport.

2. Prêtez attention aux notes et suggestions : Les notes et suggestions fournissent des informations supplémentaires liées au diagnostic de la maladie, y compris les recommandations de traitement et les précautions, qui fournissent des indices importants pour l’élaboration de plans de traitement individualisés et d’interventions pronostiques. Par exemple, lorsque le rapport de pathologie contient des informations telles que « des tests moléculaires sont recommandés pour clarifier le diagnostic ou guider le traitement » ou « le tissu de biopsie est petit et l'échantillon est limité, il faut donc faire attention à un suivi étroit », les patients et les cliniciens doivent y prêter une grande attention pour éviter de retarder la maladie.

3. Consulter un pathologiste : Si le patient a encore des doutes sur certains contenus du rapport de pathologie, il peut consulter un pathologiste. Les pathologistes peuvent fournir aux patients des explications et des suggestions détaillées en fonction de leurs conditions spécifiques et du contenu du rapport de pathologie.

En bref, le contenu du rapport de pathologie est directement lié à l’état du patient, et une compréhension précise du rapport de pathologie est cruciale pour le traitement et le pronostic du patient. Comprendre le rapport de pathologie avec le guide d'interprétation en main !