Journée mondiale du don de sang | Comment donner son sang de manière plus sûre ?

Le 14 juin est la Journée mondiale du donneur de sang. Cette année marque le vingtième anniversaire de la Journée mondiale du donneur de sang. Le slogan de la Journée mondiale du donneur de sang en 2024 est : « À l'occasion de la célébration du 20e anniversaire de la Journée mondiale du donneur de sang : Merci, donneurs de sang ! »

Le don de sang n’est pas une mince affaire. Tout en promouvant l’esprit de dévouement, il est crucial, tant pour les patients que pour les donneurs de sang, de savoir comment donner son sang correctement, en toute sécurité et efficacement. Écoutons les réponses professionnelles des médecins transfusionnels.

Le groupe sanguin est important

◆ L'histoire de la découverte des groupes sanguins

Ce que les gens appellent généralement groupe sanguin fait référence au type d’antigène spécifique présent sur la membrane des globules rouges. Les groupes sanguins bien connus des gens comprennent : le système de groupe sanguin ABO des globules rouges et le système de groupe sanguin Rh. Alors, comment les groupes sanguins ont-ils été découverts ? C'est grâce à Karl Landsteiner, un pathologiste viennois qui, en 1900, a prélevé des échantillons de sang sur lui-même et sur cinq collègues, les a mélangés et a mené des études d'observation.

Il a découvert que certains échantillons pouvaient être mélangés avec succès, mais que d'autres s'agglutinaient (collaient ensemble) : les globules rouges des échantillons de deux personnes contenaient une substance appelée « Anti-gen » (antigène), qu'il a marquée d'un « A » ; les échantillons des deux autres personnes contenaient un autre antigène, marqué d'un « B » dans l'ordre alphabétique. Le plasma marqué comme groupe A pourrait provoquer l’agglutination des globules rouges marqués comme groupe B, et le plasma du groupe B pourrait provoquer l’agglutination des globules rouges du groupe A ; une seule personne, dont Landsteiner lui-même, n'avait pas d'antigène A ou d'antigène B dans ses globules rouges, mais son plasma contenait deux types d'anticorps, c'est-à-dire que les globules rouges ne s'agglutinaient pas après mélange avec le plasma marqué comme groupes A et B, mais le plasma pouvait agglutiner les globules rouges des groupes A et B. Il a d'abord appelé ce type C, mais l'a ensuite changé en O, en utilisant « O » (pour sans antigène) comme marqueur.

Deux ans plus tard, les collègues de Landsteiner ont découvert le type AB dans une expérience de croisement à plus grande échelle. En conséquence, les quatre groupes sanguins du système sanguin ABO, A, B, O et AB, ont tous été découverts. Après cela, une série d’autres systèmes de groupes sanguins de globules rouges ont été découverts, notamment MN, P, etc.

En 1940, Landsteiner et Wiener ont utilisé des globules rouges de singe rhésus pour immuniser des cobayes et des lapins. Le sérum immunitaire obtenu a pu agglutiner 85 % des globules rouges des personnes blanches, et les 15 % restants étaient négatifs. Son nom vient des deux premières lettres du singe Rhésus. Ce fut le début de l’établissement du système complexe du groupe sanguin Rh.

(Contribution de Ma Haimei, Département de transfusion sanguine, Hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin)

◆ Le sang de type O est-il vraiment un sang universel ?

Dans la vie quotidienne, nous entendons souvent ce dicton : le sang de type O est du sang universel et peut être transfusé à n’importe qui. Alors, le sang de type O est-il vraiment si magique ? Jetons un œil à la réponse professionnelle du médecin.

La raison pour laquelle les groupes sanguins humains sont différents est qu’il existe différents antigènes sur la membrane des globules rouges. La classification spécifique est présentée dans la figure ci-dessous :

Comme on peut le voir sur la figure ci-dessus, comme il n'y a pas d'antigènes A et B sur les globules rouges de type O, les globules rouges de type O peuvent être transfusés aux patients de type A, B et AB lorsque la correspondance latérale majeure est compatible. Cependant, le plasma sanguin de type O contient des anticorps A et des anticorps B. Si des préparations de globules rouges contenant du plasma de type O sont transfusées dans le corps de patients de type A, B ou AB, cela provoquera des degrés variables de réactions indésirables hémolytiques immunitaires à la transfusion, qui seront préjudiciables à la santé du patient et peuvent même mettre sa vie en danger. Les « Spécifications techniques pour la transfusion sanguine clinique » publiées par le ministère de la Santé stipulent clairement : « Les préparations de globules rouges contenant du plasma de type O doivent subir des tests de compatibilité croisée avant la transfusion. »

Deuxièmement, les groupes sanguins A, B, O et AB peuvent également être divisés en Rh positif et Rh négatif. Si un patient Rh négatif a déjà produit des anticorps Rh positifs, le sang Rh positif de type O ne peut pas être transfusé au patient Rh négatif. De plus, si le sang du receveur contient des anticorps irréguliers contre d’autres antigènes dans un sac de globules rouges de type O, ce sac de sang de type O ne peut pas être transfusé au receveur.

De cela, nous pouvons voir que le sang de type O n’est pas un sang universel. L’affirmation selon laquelle le sang de type O est un sang universel n’est pas scientifique. Lors d'un don de sang ou d'une transfusion sanguine, des tests de compatibilité sanguine doivent être effectués et les conseils du médecin doivent être suivis.

(Contribution de Shi Fangfang, Département de transfusion sanguine, Hôpital commémoratif Tsinghua Chang Gung, Pékin)

◆Rare « groupe sanguin panda » - sang RH négatif

Le groupe sanguin Rh négatif (trait Rh négatif) est le système de groupe sanguin le plus significatif cliniquement après le groupe sanguin ABO, et c'est également le système de groupe sanguin des globules rouges le plus complexe chez l'homme. Le système de groupe sanguin Rh comprend plus de 50 antigènes, parmi lesquels l'antigène D est le plus antigénique et peut provoquer des réactions transfusionnelles et une maladie hémolytique sévère du nouveau-né (HDN). Lorsque la surface des globules rouges d'une personne contient l'antigène D, on parle de RhD positif, indiqué par RhD(+) ; lorsque la surface des globules rouges est dépourvue d'antigène D, on parle de RhD négatif, indiqué par RhD(-).

La distribution du RhD(-) varie considérablement selon les races, avec une proportion plus élevée chez les Caucasiens, environ 15 %. Parmi les personnes de tous les groupes ethniques de mon pays, les personnes Rh négatif ne représentent qu’environ 0,1 % à 0,5 %, ce qui est extrêmement rare. Parmi certains groupes ethniques, on compte davantage de personnes Rh négatif, comme 15,8 % chez les Tatars, 12,3 % chez les Miao et 8,7 % chez les Buyi et les Ouzbeks. Si l'on considère les systèmes de groupe sanguin ABO et Rh, le nombre de personnes de type AB Rh(-) parmi la population Han est inférieur à 0,03 %, ce qui est très rare. C'est pourquoi le sang Rh(-) est également appelé « sang de panda ».

En règle générale, les personnes Rh(-) ne peuvent pas recevoir de sang de personnes Rh(+) car les antigènes présents dans le sang Rh positif stimuleront les personnes Rh négatif à produire des anticorps Rh. Si du sang Rh(+) est à nouveau transfusé, cela peut provoquer une réaction transfusionnelle hémolytique. En plus de la transfusion sanguine, les personnes de groupe sanguin Rh(-) qui ont développé des anticorps anti-D en raison d'autres raisons immunitaires telles qu'une fausse couche ou un accouchement peuvent également développer des réactions transfusionnelles hémolytiques lorsqu'elles reçoivent à nouveau du sang Rh(+). Par conséquent, les patients dont le sang est Rh négatif ne peuvent généralement utiliser que du sang Rh négatif. Cependant, en cas d’urgence pour sauver des vies, si le sang Rh(-) n’est pas disponible, le sang Rh positif peut être utilisé comme mesure d’urgence. Dans ce cas, le patient peut devenir sensibilisé au RhD, mais le risque d’une réaction hémolytique immédiate est très faible. Heureusement, les personnes Rh positives peuvent recevoir du sang de personnes Rh négatives.

(Contribution de Zhao Hui, Département de transfusion sanguine, Hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin)

L'évanouissement dû au sang est-il causé par la peur ?

Certaines personnes s'évanouissent en voyant des scènes effrayantes, d'autres en raison du manque d'oxygène et d'autres encore en voyant du sang, ce que nous appelons souvent « hémophobie ». L'hémophobie, également connue sous le nom de « phobie du sang », est un trouble mental dans une situation particulière. Il s'agit d'une phobie semblable à la « phobie des objets », comme la peur des insectes et des objets poilus, et à la « phobie sociale », comme la peur des étrangers et du sexe opposé, et elle n'est pas nécessairement liée à la lâcheté. L’hémophobie est également différente du mal des transports et du mal de mer. La première est similaire à l’acrophobie et constitue un problème psychologique ; ce dernier est un problème physiologique de l'organe de l'équilibre de l'oreille interne. À part le fait qu’ils ne peuvent pas voir le sang, les personnes qui s’évanouissent à la vue du sang ne sont pas différentes des personnes normales.

Lorsque les personnes atteintes d’hémophobie voient du sang, leur tension artérielle et leur rythme cardiaque augmentent d’abord, puis diminuent, tandis que la plupart des autres phobies n’augmentent que le rythme cardiaque. John Sanford, de Stanford Medicine, a réalisé une avancée majeure dans ce domaine, en soulignant que les symptômes de l'hémophobie sont une réaction du nerf vasovagal. Le nerf vague/sympathique fait partie du système nerveux parasympathique, qui serpente du tronc cérébral au cou, à la poitrine et à l'abdomen, aidant à contrôler les fonctions autonomes de « repos et de digestion », telles que le ralentissement du rythme cardiaque et l'augmentation de la sécrétion gastrique. Mais si elle réagit de manière excessive, par exemple en raison de la faim, de la déshydratation, d'un lever rapide, d'une station debout trop longue, d'une peur soudaine et d'autres déclencheurs spécifiques - le sang - elle peut provoquer une réaction excessive du nerf vasovagal qui n'est généralement pas observée dans d'autres phobies.

La phobie est un trouble psychologique relativement courant, et de nombreux experts se consacrent à aider les gens à se débarrasser de leurs phobies. Lorsqu'il s'agit de traiter l'hémophobie, certains médecins utilisent une méthode de traitement similaire à la « désensibilisation systématique » : montrer progressivement aux patients des objets de plus en plus similaires au sang, en commençant par un point, puis un point rouge, puis une photo de sang. . . Cette méthode de traitement présente actuellement de bons effets cliniques jusqu’à ce que le patient puisse regarder directement le sang sans s’évanouir. Si vous êtes une personne enthousiaste à l’idée de donner du sang mais que vous vous évanouissez malheureusement à la vue du sang, vous pourriez aussi bien essayer cette méthode.

La transfusion sanguine est risquée et doit être effectuée avec prudence.

La découverte des groupes sanguins constitue la base d’une transfusion sanguine sûre. Si les globules rouges d’un certain groupe sanguin sont mélangés à du sérum contenant ses anticorps, les globules rouges coaguleront en amas, provoquant une série de réactions transfusionnelles indésirables telles que des troubles de la circulation sanguine, une hémolyse, des lésions rénales et même la mort. Par conséquent, lors de la transfusion sanguine, il faut prêter attention au choix du groupe sanguin, et le principe doit être de transfuser du sang du même type.

En tant que branche de la médecine moderne, la transfusion sanguine est progressivement devenue une discipline globale indépendante, impliquant des disciplines telles que le sang, l'immunité, les maladies infectieuses, les micro-organismes, les virus, l'épidémiologie et la biologie moléculaire, et est devenue l'un des moyens importants de traitement clinique. Cependant, en raison des limitations techniques actuelles, la transfusion sanguine, comme d’autres traitements cliniques, comporte de nombreux facteurs de risque : tels que les réactions transfusionnelles, le risque que le donneur de sang soit infecté par des agents pathogènes et le risque que le receveur de sang soit infecté par des maladies dues à la transfusion sanguine. Afin de minimiser le risque de transfusion clinique et de prévoir et de gérer le risque de manière efficace et opportune, les connaissances pertinentes suivantes doivent être comprises :

1. Les risques liés à la transfusion sanguine peuvent induire des maladies réactives immunitaires et non immunitaires. Les maladies immunitaires comprennent : une réaction fébrile, une réaction allergique, une réaction hémolytique, une maladie du greffon contre l'hôte, un purpura post-transfusionnel, etc. Les causes non immunitaires comprennent : une infection bactérienne, un saignement, une intoxication au citrate, un déséquilibre électrolytique, etc.

2. Il est possible que des virus ne soient pas détectés dans le sang des donneurs de sang. L'hépatite B, l'hépatite C, le SIDA, la syphilis, etc. sont des éléments de détection d'infection stipulés par le centre de transfusion sanguine de mon pays. Cependant, en raison des limites de la technologie de détection et du fait que les donneurs de sang peuvent se trouver dans la « période fenêtre », certaines infections virales ne peuvent pas être détectées. De plus, de nouveaux virus ont continué d’apparaître ces dernières années et la transfusion sanguine ne peut garantir un risque « zéro ». Le risque de maladies transmises par transfusion existe toujours.

3. La transfusion sanguine peut provoquer une infection par d’autres types de maladies pathogènes, telles que la toxoplasmose, la maladie de la vache folle, etc. Ces maladies sont difficiles à diagnostiquer et à traiter.

(Contribution de Yang Yinan, Département de transfusion sanguine, Hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin)

Avez-vous peur de donner votre sang ?

Chaque année dans notre pays, de nombreux citoyens enthousiastes donnent volontairement leur sang pour contribuer à des causes médicales et caritatives. Alors, quel est le processus du don de sang ? Comment donner son sang de manière saine et efficace ? Commençons d’abord par comprendre le processus de base du don de sang.

● Choses à noter avant de donner du sang

1. Renseignez-vous sur le don de sang et éliminez les tensions.

2. Ne mangez pas d’aliments trop gras pendant les deux repas précédant le don de sang, mais ne partez pas non plus l’estomac vide. Vous pouvez manger des aliments plus légers.

3. Ne prenez aucun médicament avant de donner votre sang.

4. Ne buvez pas d’alcool, surtout pas de boissons fortes.

5. Prenez une douche avant de donner du sang pour garder le site de ponction propre, dormez suffisamment et évitez les exercices intenses.

● Précautions pour le don de sang

1. Inscription au don de sang : Veuillez apporter votre pièce d'identité valide (carte d'identité, carte de sécurité sociale, permis de conduire, carte d'officier, carte de soldat, passeport, etc.) pour vous inscrire au don de sang.

2. Remplissez le formulaire : Tout d'abord, lisez attentivement le « Formulaire de demande de renseignements sur l'état de santé », puis remplissez en détail chaque élément du formulaire d'inscription.

3. Examen physique : tension artérielle, antigène de surface de l’hépatite B, hémoglobine, etc.

4. Nettoyez et désinfectez votre bras : si votre bras n’est pas propre, il peut facilement provoquer une infection et une contamination sanguine au niveau du site de ponction. Assurez-vous de le nettoyer soigneusement à l'avance. Le personnel médical ne doit pas toucher la zone désinfectée après avoir utilisé de l’iode pour la désinfection.

5. Collecte de sang qualifiée : Veuillez vous allonger sur la chaise de collecte de sang, serrez le poing avant la ponction, et une fois que l'aiguille de collecte de sang pénètre dans la veine, serrez et relâchez votre poing en continu jusqu'à ce que la collecte de sang soit terminée.

6. Arrêtez le saignement : lorsque vous vous levez après un prélèvement sanguin, ne soyez pas trop agressif. Veuillez appuyer sur le trou de l'aiguille avec trois doigts pendant 5 à 10 minutes pour éviter un hématome sous-cutané.

7. Certificat de don de sang : Veuillez vérifier attentivement le nom, le numéro d'identification et le groupe sanguin du donneur de sang sur le certificat de don de sang. S'il y a une erreur, veuillez contacter le personnel du bureau émetteur à temps pour une correction rapide.

● Précautions après un don de sang

1. Protégez le site de ponction veineuse et ne le lavez pas à l'eau dans les 24 heures.

2. Veuillez ne pas effectuer de travaux en haute altitude, de travaux à haute température, de conduite sur de longues distances, de compétitions sportives, de divertissements nocturnes et d'autres activités le lendemain du don de sang.

3. Buvez beaucoup d’eau et complétez votre alimentation de manière appropriée le même jour. Vous pouvez manger des légumes frais, des fruits, des produits à base de soja, des produits laitiers, du poisson frais, des crevettes, de la viande, des œufs, etc. Veuillez ne pas manger d'aliments gras et éviter de trop manger.

(Contribution de Shang Weiwei du département de transfusion sanguine de l'hôpital commémoratif Tsinghua Chang Gung de Pékin)