La Journée mondiale du sommeil est arrivée. Les mères et les bébés atteints de la maladie d’Alzheimer dorment-ils bien ? ——Veuillez conserver ces « Conseils pour dormir » !

J'ai une démangeaison qui m'empêche de dormir

Chaque mère dont le bébé souffre de dermatite atopique (DA) a connu des hauts et des bas émotionnels pendant les nuits où elle s'occupait de l'enfant, en particulier pendant ces périodes particulières :

22h00 En touchant doucement la tête du bébé, le bébé s'est finalement endormi, comme un ange, se sentant soulagé

24h00 Le bébé a pleuré et a dit qu'il avait des démangeaisons, s'est retourné dans son lit et s'est réveillé

01:00 Les petites mains se grattaient au hasard, et le front, le cou et les bras étaient presque égratignés. Je me sentais si triste.

04:00 Ma voix était rauque et je me suis endormi avec des larmes sur le visage. Moi aussi j'ai pleuré et j'étais dévastée.

Les nuits ordinaires, les enfants et les parents souffrent de la maladie d’Alzheimer ! De nombreux enfants atteints de la maladie d’Alzheimer vivent des expériences similaires. Ils commencent à ressentir des démangeaisons dès qu’ils s’endorment, se grattent les oreilles et les joues et ne peuvent pas bien dormir. Ils se retournent et se retournent. Ce genre de sommeil est vraiment une torture ! Il est rapporté que 47 à 80 % des enfants atteints de la maladie d’Alzheimer souffrent de troubles du sommeil. Les problèmes de sommeil courants comprennent la difficulté à s’endormir, les réveils fréquents la nuit et la somnolence diurne. Les enfants atteints de MA sont plus susceptibles de se réveiller après s’être endormis et ont plus de difficulté à se réveiller le matin.

La qualité de vie et le sommeil des membres de la famille sont également affectés par les enfants atteints de la maladie d’Alzheimer. Pendant la période de la MA chez les enfants, le temps de sommeil des parents a diminué en moyenne de 0,66 à 2,6 heures, et 64 % des parents d'enfants atteints de MA se sentaient frustrés et fatigués en raison de problèmes de sommeil.

Si le bébé ne dort pas bien, les parents ne dormiront certainement pas bien non plus. Toute la famille aura des cernes sous les yeux, se sentira apathique et anxieuse, et personne ne sait quand cela finira ! Juste une petite question : combien de temps s'est-il écoulé depuis votre dernier sommeil avant de vous réveiller naturellement ?

Quel type de dermatite et de démangeaisons empêchera les bébés et les mères de dormir toute la nuit ?

La dermatite atopique est une maladie cutanée inflammatoire, chronique et récurrente, dont les principales manifestations sont des démangeaisons sévères, des éruptions cutanées récurrentes et des troubles du sommeil. Le taux de prévalence chez les enfants est d’environ 15 à 30 %. Sa pathogénèse est complexe et n’a pas encore été entièrement élucidée.

Les mots clés « chronique », « démangeaisons sévères » et « crises récurrentes » suffisent à détruire la volonté d’une mère.

La démangeaison de la MA est une démangeaison qui provient des profondeurs des nerfs. Elle est différente des démangeaisons locales à la surface de la peau causées par les piqûres de moustiques, et elle est également différente des démangeaisons après une allergie aux fruits de mer, qui sont féroces mais peuvent être efficacement contrôlées par des médicaments antiallergiques. C'est une douleur persistante et intense, qui rend les gens fous et incapables de s'empêcher de se gratter. Certaines personnes souffrent d’insomnie à cause des démangeaisons, et certaines deviennent même déprimées à cause des démangeaisons.

Les troubles du sommeil constituent le deuxième facteur affectant la qualité de vie des enfants atteints de MA après les démangeaisons. Comparés à d’autres maladies chroniques de la peau telles que le psoriasis, l’urticaire, l’acné et d’autres maladies chroniques telles que les maladies rénales, l’asthme, l’épilepsie et le diabète, les enfants atteints de MA ont une qualité de vie moins bonne.

Le sommeil est essentiel à la croissance et au développement, et les troubles du sommeil eux-mêmes peuvent avoir divers effets négatifs sur les enfants, notamment une augmentation significative des taux de problèmes de comportement, de dysfonctionnement cognitif et de changements d’humeur. 54 % des parents d’enfants atteints de la maladie d’Alzheimer ont déclaré que leurs enfants avaient des problèmes de comportement, tels que de l’irritabilité, de la mauvaise humeur et des comportements blessants envers d’autres membres de la famille lors des crises de la maladie d’Alzheimer. Lorsqu'elle s'accompagne de troubles du sommeil, la MA est associée à un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et à une petite taille. Les troubles du sommeil eux-mêmes peuvent aggraver la MA, et il existe un canal bidirectionnel entre la MA et les troubles du sommeil qui s’influencent mutuellement .

Comment les mères peuvent-elles aider leurs bébés atteints de MA à bien dormir ? Les « Conseils pour dormir » sont là pour vous aider !

Nous savons que les enfants atteints de MA ressentiront certainement des démangeaisons, et ces démangeaisons affecteront la qualité du sommeil des enfants et provoqueront également des troubles pour toute la famille. Par conséquent, contrôler les démangeaisons des enfants est très important pour améliorer la qualité de vie des enfants et de leurs familles. Cependant, se gratter ne peut pas être une solution simple aux démangeaisons de l’enfant, car cela aggravera la gravité de la DA et la rendra pire. Alors, gardez ces « conseils pour dormir » !

Astuce 1 : Environnement confortable

Contrôler les acariens . L'allergie aux acariens est l'une des causes de démangeaisons cutanées chez les patients et affecte également les troubles du sommeil chez les enfants atteints de MA. Il est donc recommandé de contrôler la concentration d’acariens dans l’environnement de sommeil. Une literie propre est la base. Il est recommandé aux parents de changer régulièrement la literie et d’utiliser un produit anti-acariens si les conditions le permettent. De plus, vous devriez éviter de garder des animaux domestiques, de poser des tapis et de cultiver des fleurs et des plantes, et essayer de réduire les allergènes dans votre environnement de vie.

Contrôler la température. « Ça démange quand il fait chaud » est l’expérience personnelle de nombreux bébés. Une température corporelle excessivement élevée fera évaporer l’humidité à la surface de la peau, rendant la peau déjà sèche encore plus sèche. Plus la couette est épaisse, mieux c'est ; plus le sac de couchage est épais, plus il est confortable ; et plus le climatiseur est haut, mieux c'est. La température intérieure doit être d'environ 20℃ et l'environnement de vie doit être frais, ventilé et propre.

Astuce 2 : Prendre un bain et s'hydrater

Le bain peut éliminer les débris et les croûtes à la surface de la peau et nettoyer la peau ; réduire la colonisation de Staphylococcus aureus sur la surface de la peau et réduire la probabilité d'infection bactérienne ; et augmenter la teneur en humidité de la peau. Ne pas frotter pendant le bain pour éviter d'endommager la barrière cutanée. La température de l'eau doit être comprise entre 32 et 38 degrés Celsius, une fois par jour ou tous les deux jours, à chaque fois pendant 5 à 10 minutes. Il est recommandé d'utiliser des produits nettoyants hypoallergéniques, non irritants et faiblement acides (pH 5 à 6).

Astuce 3 : Quantité suffisante d'émollient

Étant donné que la fonction de barrière cutanée des enfants atteints de DA est altérée, il est recommandé d’utiliser des crèmes hydratantes sur tout le corps. Les émollients topiques peuvent non seulement empêcher l’évaporation de l’humidité de la peau et augmenter sa teneur en humidité, mais également compléter de manière exogène la teneur en lipides de la peau et réparer la fonction de barrière cutanée. Concernant l'utilisation des crèmes hydratantes, l'accent est mis sur « l'utilisation fréquente ». Il est recommandé aux enfants atteints de MA d'utiliser 150 à 200 grammes par semaine, et le meilleur effet est obtenu dans les 3 à 5 minutes suivant le bain.

Astuce 4 : Appliquez le médicament lorsque cela est nécessaire

Si nous constatons une inflammation sur la peau, nous devons encore appliquer des onguents hormonaux ou non hormonaux à l’extérieur. L’application de médicaments topiques peut éliminer l’inflammation, réparer la barrière cutanée et ainsi éliminer efficacement les symptômes de démangeaisons. La fréquence d’application des médicaments topiques varie en fonction de l’affection. Veuillez les utiliser strictement selon les instructions du médecin et les instructions du médicament. Essayez d’appliquer une pommade sur les lésions cutanées visibles après avoir pris une douche le soir, ce qui vous aidera à mieux dormir.

Actuellement, les médicaments topiques couramment utilisés pour la MA chez les enfants comprennent les corticostéroïdes topiques (TCS), les inhibiteurs topiques de la calcineurine (TCI) et les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (PDE4).

TCS : Actuellement, les corticostéroïdes topiques sont les médicaments de première intention pour le traitement de la MA. La concentration appropriée de la préparation doit être sélectionnée et utilisée en quantité suffisante et pendant une durée de traitement suffisante en fonction de facteurs tels que la gravité des lésions cutanées, l'âge, le site de la maladie, le stade des lésions (aiguë, subaiguë, chronique) et la saison de l'enfant.

TCI : la crème de pimécrolimus à 1 % a été approuvée pour une utilisation chez les patients pédiatriques âgés de 3 mois et plus, et la sécurité de la pommade de tacrolimus à 0,03 % et 0,1 % a également été confirmée chez les enfants de plus d'un an. Il est généralement utilisé en association avec des hormones topiques ou utilisé de manière séquentielle, c'est-à-dire que le TCS est utilisé à court terme pour contrôler l'inflammation, puis passé au TCI pour un traitement d'entretien actif.

Inhibiteurs de la PDE4 : La pommade crisaborole, un inhibiteur de la PDE4, approuvée en Chine, est utilisée pour traiter la MA légère à modérée chez les enfants âgés de ≥ 2 ans. Cependant, cliniquement, pour les enfants atteints de DA modérée, il est recommandé d'utiliser des préparations TCS pendant 2 à 4 semaines pour contrôler l'inflammation aiguë, puis d'utiliser une pommade au crisaborole pour le traitement d'entretien.

En général, les problèmes liés au sommeil affectent non seulement la santé physique et mentale des enfants atteints de la maladie d’Alzheimer, mais affectent également leur croissance et leur développement, leur cognition, leur apprentissage et leur comportement social, et affectent la qualité de vie de toute la famille. Les démangeaisons doivent être gérées de manière globale par la protection de l’environnement, y compris en évitant les allergènes, et même les hydratants et les médicaments topiques, plutôt que de résoudre le problème en se grattant. Si des démangeaisons sévères affectent le sommeil et sont difficiles à arrêter, vous devez vous rendre dans un hôpital ordinaire et choisir un traitement médicamenteux systémique sous la direction d'un médecin et d'un pharmacien pour contrôler les démangeaisons. Mamans, agissez vite, commencez par les détails et aidez votre bébé AD et vous-même à créer un sommeil parfait !

Références

[1] Yung-Sen Chang, Bor-Luen Chiang. Troubles du sommeil et dermatite atopique : une relation à double sens ?[J]. J Allergy Clin Immunol, 2018, 142(4):1033-1040.

[2] Lu Qianjin, Chi Chunhua, Ma Lin et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des soins primaires de la dermatite atopique chez les enfants (2023)[J]. Journal chinois des médecins généralistes, 2023, 1 : 8-18.

[3] Branche dermatologues de l'Association des médecins chinois, branche dermatologie et vénéréologie de l'Association médicale chinoise, branche dermatologie de l'Association chinoise pour la promotion des échanges internationaux en santé médicale, etc. Consensus d'experts sur la gestion de l'utilisation des médicaments pour le traitement de la dermatite atopique (édition 2024) [J]. Journal chinois de dermatologie, 2024, 2:97-108.

Li Huanzhou, pharmacien en chef adjoint, département de pharmacie, hôpital pour enfants de Changzhou