Le médecin lui a ouvert le crâne et l'a invité à jouer de la guitare pendant l'opération.

Source de l'image : DALL E 3

Imaginez cette scène : vous ouvrez les yeux après avoir dormi et vous vous retrouvez allongé dans la salle d'opération, le médecin à côté de vous parle doucement et le bruit des instruments médicaux qui entrent en collision peut être entendu de temps en temps au-dessus de votre tête. Vous vous souvenez que vous avez subi une craniotomie, alors vous la savourez avec attention, essayant de sentir la délicate manipulation du chirurgien sur votre cerveau. À ce moment-là, l'infirmière à côté de vous vous a tendu une guitare et vous a dit : « Veuillez commencer votre performance. »

Je me demande ce que tu ressens, de la panique, du dégoût ou du choc ? En fait, cette scène ne provient pas d'un film de science-fiction, mais d'une histoire vraie qui s'est déroulée dans un cadre médical . En décembre 2023, le guitariste professionnel américain Christian Nolen a subi une telle opération.

Nolen joue de la guitare tout en pratiquant une intervention chirurgicale (Crédit photo : @WSVN-TV via YouTube)

Salle d'opération Rock

Lors d'une représentation, Noren a été bousculé par quelqu'un. Il n'y a pas vraiment prêté attention à l'époque, mais très vite, des problèmes sont apparus. Noren a perdu la sensation du côté gauche de son corps, a perdu le contrôle de la zone au-dessus de la taille et son visage a commencé à s'affaisser . En tant que guitariste professionnel, ne pas pouvoir bouger ma main gauche signifierait la fin de ma carrière musicale. Inquiet, Nolen se rendit à l'hôpital. Après une série d'examens, le médecin a découvert un gliome dans le lobe frontal droit de son cerveau , qui était le coupable à l'origine de ses divers symptômes.

L'équipe médicale de la Leonard M. Miller School of Medicine de l'Université de Miami a informé Nolen qu'il devait subir une intervention chirurgicale dès que possible pour retirer la majeure partie de la tumeur. D’une part, cela peut soulager ses symptômes actuels ; d'autre part, les plans de traitement pour différentes pathologies tumorales sont très différents, et le médecin doit obtenir les résultats des tests pathologiques de l'échantillon de biopsie avant d'organiser un traitement de suivi .

La date de l’opération a donc été fixée à 10 jours plus tard. À la surprise de Nolen, le médecin lui a posé une question étrange : « Pouvez-vous dormir pendant l’opération et jouer de la guitare pendant que vous retirez la tumeur ? »

Face à la confusion de Nolen, l'équipe médicale lui a expliqué que c'était parce que la craniotomie était une chose très dangereuse, d'autant plus que sa tumeur était très proche des zones fonctionnelles clés du cerveau. S'il n'était pas prudent, cela pourrait endommager des capacités importantes. Si Nolen avait subi une intervention chirurgicale alors qu’il était dans le coma, il aurait été difficile pour les médecins de déterminer à temps si la zone sous le scalpel serait affectée. Ils espèrent donc que Nolen pourra jouer de la guitare pendant l'opération, afin que les médecins puissent surveiller en temps réel l'impact de l'opération sur la dextérité de sa main, en s'assurant qu'aucune zone critique ne soit endommagée tout en retirant autant de tumeur que possible.

La craniotomie éveillée nécessite un travail d'équipe (Source de l'image : Acta Neurochirurgica)

Le médecin a également assuré à Nolen qu'il ne ressentirait aucune douleur pendant l'intervention et qu'il serait très à l'aise . Après avoir entendu cette explication, Nolen avait toujours l'impression que c'était irréel, comme si les scènes de la télévision et des films étaient réellement apparues dans sa vie. Cependant, afin de sauver sa main gauche, Noren accepta la proposition, même s'il restait encore une trace de peur et d'anxiété dans son cœur.

Le 18 décembre 2023, l’opération a débuté. Sous l'effet des anesthésiques, Noren tombe rapidement dans le coma. Il ne savait pas combien de temps il avait dormi, mais il sentait vaguement que quelqu'un le réveillait et semblait avoir retiré quelque chose de sa bouche (en fait un tube trachéal). Noren ouvrit les yeux, hébété, et voulut s'asseoir et regarder autour de lui. Soudain, une main l'arrêta. Ce n’est qu’à ce moment-là que Noren réalisa qu’il subissait une craniotomie.

Avant l'opération, l'équipe médicale avait expliqué en détail à Nolen le processus chirurgical et ce qui pourrait se passer, il a donc suivi les instructions précédentes du médecin et a commencé à contrôler sa respiration et à rester calme . L'infirmière a remis la guitare à Nolen et lui a dit qu'il pouvait commencer à jouer. Nolen a choisi de jouer de la musique issue de sa pratique quotidienne, qui comprenait des œuvres de deux groupes de métal américains, Deftones et System of a Down.

Deftones (Crédit photo : benjgibbs, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons)

L'opération s'est déroulée sans encombre au son de la guitare de Nolen. Cependant, comme la tumeur était directement connectée à la zone du cerveau de Nolen qui contrôle le mouvement de la main, lorsque les médecins ont commencé à retirer les parties les plus profondes de la tumeur, ils ont remarqué que la fonction de la main de Nolen n'était plus normale. Heureusement, les médecins hautement qualifiés n'ont pas endommagé cette zone et ont finalement retiré complètement la tumeur tout en préservant la fonction de la main de Nolen . Par la suite, Nolen tomba dans un profond sommeil sous l'effet de l'anesthésie. L’opération entière a duré deux heures.

Le lendemain de l’opération, Nolen est rentré chez lui. Bien que Nolen ait eu des premières semaines difficiles en suivant les instructions de ses médecins, il s'en est maintenant remis, est de retour à la salle de sport et reprend la guitare qu'il a failli perdre. Bientôt, la fonction de la main gauche de Nolen s'est considérablement améliorée et il a réussi le test de dextérité . Il lui suffisait d’attendre les résultats de l’analyse pathologique du tissu tumoral et de recevoir un traitement complémentaire.

Craniotomie éveillée

Le type de craniotomie que Nolen a subi tout en restant conscient est appelé craniotomie éveillée . En fait, ce type de chirurgie n’est pas nouveau. Dès 1886, le scientifique britannique Victor Horsley a pratiqué une craniotomie éveillée sur des patients épileptiques. Étant donné que l'électrographie électrocorticale est nécessaire pour localiser avec précision les lésions du patient pendant l'intervention chirurgicale, et que les médicaments anesthésiques affecteront directement l'activité électrique du système nerveux, il est plus propice à la localisation et à l'élimination des lésions épileptiques si le patient reste éveillé .

Plus tard, la craniotomie éveillée a été de plus en plus utilisée pour éliminer les tumeurs dans des régions clés du cerveau , notamment le cortex moteur dans le gyrus préfrontal, le cortex sensoriel dans le gyrus postcentral et le cortex du langage. Non seulement ils sont directement liés aux fonctions critiques du patient, mais ils sont également difficiles à imager. Par conséquent, en observant et en surveillant les différents comportements des patients conscients pendant l’opération, les médecins peuvent plus directement éviter de blesser des parties importantes .

De plus, un autre avantage de la craniotomie éveillée est qu’elle utilise moins d’anesthésique, ce qui peut réduire le coût des soins intensifs postopératoires pour les patients et réduire les déficits neurologiques. De plus, les patients récupéreront plus rapidement et obtiendront de meilleurs résultats après la chirurgie . En règle générale, un séjour hospitalier plus long signifie davantage de complications postopératoires. Par conséquent, par rapport à la craniotomie conventionnelle, les patients qui subissent une craniotomie éveillée ont une période de survie postopératoire plus longue.

Actuellement, ce type de chirurgie est de plus en plus pratiqué. Par exemple, le Sylvester Comprehensive Cancer Center aux États-Unis, où Nolen a pratiqué l’opération , réalise plus de 200 opérations de ce type chaque année, soit une moyenne de plusieurs cas par semaine . En mars 2007, des médecins du premier hôpital affilié à la faculté de médecine de Xinxiang, dans la province du Henan, dans mon pays, en collaboration avec des médecins de l'hôpital général de Toronto au Canada, ont réalisé la première craniotomie éveillée en Chine.

Frisch joue du violon pendant une opération (Crédit photo : @MayoClinic via YouTube)

Cependant, il n’est pas courant que les patients jouent d’un instrument de musique pendant une craniotomie éveillée . Les médecins parlent généralement au patient pendant l’intervention, lui demandent d’effectuer des tâches linguistiques simples (comme la compréhension de mots) et parfois lui font chanter. En 2017, le violoniste Roger Frisch a également été invité à jouer du violon pendant une opération chirurgicale car il souffrait de tremblement essentiel. Cependant, contrairement à l'opération de Nolen visant à retirer une tumeur cérébrale, Frisch a subi une intervention chirurgicale pour implanter des électrodes dans la zone cérébrale ciblée. Désormais, en appuyant sur un interrupteur, les électrodes envoient des impulsions électriques à des endroits spécifiques du cerveau de Frisch, modifiant l'activité cérébrale et lui permettant de jouer en douceur .

Vous êtes peut-être curieux, ne serait-il pas douloureux de retirer une tumeur cérébrale en étant éveillé ? En fait, bien qu'on l'appelle « craniotomie éveillée », le patient n'est pas éveillé pendant tout le processus . Au stade initial de l'opération, le médecin doit insérer des broches crâniennes, couper le cuir chevelu, retirer le lambeau osseux et la dure-mère. Le patient est donc généralement anesthésié et inconscient à ce stade. Pendant la phase d’ablation de la tumeur cérébrale, comme le cerveau lui-même n’a pas de récepteurs de douleur, le patient ne ressentira que la pression ou la vibration provoquée par l’opération chirurgicale (imaginez le processus d’extraction des dents de sagesse). En même temps, pendant toute l'opération, les muscles de la tête, la peau, la dure-mère, etc. du patient sont dans un état anesthésié, de sorte qu'ils ne ressentiront pas de douleur.

Cependant, tous les patients ne sont pas aptes à subir ce type de chirurgie . La confusion mentale, le manque de compliance et l’inattention sont des contre-indications à ce type de chirurgie. Par exemple, environ 5 à 10 % des patients peuvent se sentir confus, anxieux, effrayés, souffrir, etc. après avoir été réveillés pendant une intervention chirurgicale et peuvent être incapables de coopérer avec les instructions du personnel médical pour la surveillance peropératoire. Par conséquent, si cela se produit pendant l’opération, l’anesthésiste replongera le patient dans le coma et l’équipe chirurgicale choisira un plan d’ablation de la tumeur plus conservateur.

Références (diapositives)

[1] https://wsvn.com/news/local/miami-dade/out-of-this-world-man-plays-guitar-while-undergoing-brain-surgery-at-sylvester-comprehensive-cancer-center/

[2] https://www.foxnews.com/health/florida-brain-tumor-patient-plays-guitar-during-surgery-this-wild

[3] https://www.newswise.com/articles/out-with-the-old-and-in-with-a-hopeful-new-year-for-patient-who-played-guitar-during-awake-brain-tumor-surgery

[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572053/

[5] https://journals.lww.com/rca/fulltext/2018/06002/awake_craniotomy__indications,_benefits,_and.9.aspx

[6] https://global.chinadaily.com.cn/hqbl/2007-03/22/content_833782.htm

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9338386/

[8] https://www.youtube.com/watch?v=sEfnHGz2mNA

[9] https://www.youtube.com/watch?v=T3QQOQAILZw

[10] https://link.springer.com/article/10.1007/s00701-016-3021-z

Planification et production

Source : Global Science

Auteur : Huang Yujia

Rédacteur en chef : He Tong