Dois-je conserver les racines dentaires restantes ? Comment conserver les racines ? | Micro Santé

Dans le travail clinique, les problèmes causés par les racines dentaires résiduelles sont très courants. Une racine résiduelle est une dent dont la couronne a été complètement perdue, ne laissant que la racine. Il existe deux raisons principales à la formation de résidus de racines dentaires. L’une est la carie, communément appelée dégradation dentaire, et l’autre est un traumatisme, dans lequel la couronne de la dent est brisée, ne laissant que la racine de la dent enfouie dans l’os. Les résidus de racines dentaires peuvent causer divers problèmes et nécessitent un traitement rapide.

Figure 1 Carie-développement de racines résiduelles

Figure 2 Photos cliniques des racines résiduelles

En tant que l’une des principales causes de racines résiduelles, la carie dentaire est devenue un problème bucco-dentaire courant parmi les résidents de notre pays. Les données du quatrième rapport d'enquête épidémiologique sur la santé bucco-dentaire en Chine ont montré que les personnes âgées de 35 à 44 ans avaient en moyenne 4 à 5 caries, celles âgées de 55 à 64 ans avaient en moyenne 8 à 9 caries et celles âgées de 65 à 74 ans avaient en moyenne environ 13 caries, ce qui montre l'impact important des caries sur la santé bucco-dentaire.

Ci-dessous, je partagerai avec vous les connaissances sur les dommages causés par les racines résiduelles et comment les traiter, j'espère que cela sera utile à tout le monde.

Si les racines résiduelles ne sont pas traitées, des dangers cachés subsisteront . Si des problèmes buccaux surviennent en raison de racines résiduelles, vous devez consulter immédiatement un médecin. Même si la racine résiduelle ne fait pas mal temporairement, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas trois dangers cachés énumérés ci-dessous (risques biologiques, fonctionnels et esthétiques).

Le premier danger caché des souches racinaires est l’infection bactérienne . Si les racines résiduelles ne sont pas traitées, la cavité pulpaire et le canal radiculaire de la dent seront exposés à l’environnement bactérien externe. Les bactéries peuvent atteindre l’apex de la racine le long du canal radiculaire et provoquer une réaction inflammatoire autour de l’apex de la racine, ce qui provoquera des maux de dents et peut même induire d’autres maladies qui affectent tout le corps.

Le deuxième danger caché des racines résiduelles est qu’elles peuvent causer des problèmes fonctionnels . Si une dent manque, l’efficacité de la mastication sera certainement affectée, ce qui entraînera des problèmes d’apport nutritionnel. Des études ont montré que les personnes âgées ayant une mauvaise dentition ont une diversité alimentaire significativement plus faible, comme en témoignent une fréquence plus faible de consommation de fruits frais, de légumes frais, de viande, de poisson et d’autres aliments, et un état nutritionnel plus médiocre. De plus, les racines résiduelles provoqueront une « fuite d’air dans la bouche » et affecteront la fonction de prononciation.

Le troisième danger caché causé par les racines résiduelles est que la dentition deviendra inesthétique . Nos dents s’appuient les unes contre les autres, comme si elles étaient alignées. Si une dent n’a pas de couronne et n’a que des racines résiduelles, les dents adjacentes des deux côtés se déplaceront vers la position des racines résiduelles, et les dents opposées s’allongeront progressivement, affectant la propreté des dents et provoquant des problèmes esthétiques.

Figure 3 Dommages causés aux racines résiduelles

Il existe des conditions pour protéger les racines résiduelles

Figure 4 Flux de traitement des résidus racinaires

Si le médecin détermine que la racine restante est enflammée, lâche ou trop courte, il est généralement nécessaire de l'enlever et d'attendre que l'os se rétablisse bien avant de poursuivre le traitement tel que les implants dentaires, les prothèses amovibles, les ponts fixes, etc. Si le médecin détermine que la racine résiduelle est en bon état et mérite d'être préservée, alors un traitement de « préservation de la racine » sera effectué :

Première étape : le traitement du canal radiculaire

Le traitement du canal radiculaire peut éliminer complètement la pulpe infectée, puis remplir hermétiquement le canal radiculaire, ce qui peut isoler complètement les infections externes du canal radiculaire, prévenir l'inflammation causée par les bactéries et prolonger considérablement la durée de vie de la dent. Après avoir terminé le traitement du canal radiculaire, vous devez observer pendant environ deux semaines. Si la dent ne présente aucune gêne, vous pouvez passer à l’étape suivante du traitement restaurateur.

Traitement de réparation de deuxième étape

Afin d’éviter une fracture radiculaire résiduelle, un traitement restaurateur est nécessaire. Nous présentons ici deux méthodes de restauration couramment utilisées : la prothèse supradentaire et la couronne télescopique.

(1) Prothèse supra-prothétique

Une fois les racines restantes scellées, vous pouvez envisager de poser une prothèse dentaire de couverture. Le médecin concevra une prothèse dentaire de forme et de taille appropriées. Comme les racines des dents sont conservées, l’absorption de l’os alvéolaire sera ralentie et la durée de vie de la prothèse sera plus longue ; Des dispositifs supplémentaires peuvent également être réalisés sur les racines dentaires saines, de sorte que la prothèse sera plus stable et que l'efficacité de la mastication sera améliorée.

(2) Prothèse couronne télescopique

La couronne télescopique, également appelée couronne de rétention double, est une prothèse amovible. Le porte-couronne télescopique se compose d'une couronne intérieure et d'une couronne extérieure. La couronne interne est étroitement liée à la surface du tissu dentaire restant, et la couronne externe recouvre la surface de la couronne interne. Lorsque vous avez besoin d’utiliser vos dents, vous pouvez porter la partie extérieure de la couronne pour répondre à vos besoins dentaires quotidiens ; lorsque vous ne l'utilisez pas, vous pouvez retirer la partie extérieure de la couronne pour un nettoyage et un entretien faciles.

Les prothèses dentaires télescopiques présentent de nombreux avantages. Premièrement, il reste ferme après plusieurs utilisations et retraits et n’endommagera pas les tissus dentaires environnants en raison de la friction ; deuxièmement, la couronne extérieure peut être retirée pour un entretien facile. En général, « elle est plus flexible que les prothèses fixes et plus stable que les prothèses amovibles ».

Figure 5 Méthodes de réparation après élimination des racines résiduelles

Fig.6 Restauration post-coronaire avec préservation des racines résiduelles

Le traitement précoce de la carie dentaire est très important. Le 20 septembre 2023 est la 35e « Journée nationale des dents d'amour », avec pour thème « La santé bucco-dentaire et la santé globale ». La santé bucco-dentaire est étroitement liée à la santé globale. « Le mal de dents n’est pas une maladie, mais il est vraiment douloureux lorsqu’il survient. » Aux premiers stades, la carie n’affecte que la couche superficielle de l’émail des dents et vous ne ressentirez pas de mal de dents pendant le traitement. Cependant, si le traitement n’est pas effectué à temps, la carie se propagera à la pulpe dentaire et affectera le nerf dentaire. Si le traitement est poursuivi à ce stade, il sera « extrêmement douloureux ». De plus, les bactéries pathogènes présentes dans les caries et les métabolites nocifs de l’inflammation pénètrent dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans tout le corps, affectent le cœur, les reins, le système nerveux central, etc., et entraînent des conséquences plus graves.

Pour un même problème buccal, s’il peut être détecté et traité tôt, la fonction normale de la cavité buccale peut être mieux maintenue, tout en économisant plus de temps, d’énergie et d’argent.

Figure 7 Méthodes de protection et de réparation des dents à différents stades

En plus du brossage et du nettoyage quotidiens, des dents saines n'ont besoin que d'un nettoyage régulier pour rester en bonne santé. Si de petites caries apparaissent, des obturations en résine, c'est-à-dire des plombages, sont nécessaires, qui peuvent être réalisés en une seule visite et sont relativement peu coûteux. Cependant, si elles ne sont pas traitées et se développent en grandes cavités, des incrustations en céramique seront nécessaires pour la réparation. Si des dommages supplémentaires surviennent, tels qu'une névrite dentaire et une inflammation radiculaire, un traitement de canal radiculaire doit être effectué, suivi d'une restauration de la couronne. Enfin, si la maladie se développe au point où il ne reste que des racines résiduelles, la fonction des dents sera inévitablement gravement endommagée, que les racines résiduelles soient retirées ou conservées. Le plan de traitement correspondant nécessitera plusieurs visites de suivi, ce qui sera coûteux, long et exigeant en main-d’œuvre. De plus, des symptômes tels que des gencives gonflées et douloureuses et de la fièvre peuvent survenir pendant le traitement, affectant le travail et la vie normale.

Comme le dit le vieil adage : « Un bon médecin traite la maladie avant qu’elle ne survienne. » Si vous parvenez à adopter une bonne hygiène bucco-dentaire quotidienne, à prévenir l’apparition de problèmes bucco-dentaires ou à les traiter dès leur apparition, vous pouvez assurer la santé de votre cavité buccale et profiter de la vie avec une bonne dentition.

(Cet article est financé par le projet de bien-être public scientifique de la Fondation pour le développement de l'éducation scientifique de Shanghai)

Auteur : Huang Xia (texte), Zhang Yuan (image)

Instructeur : Wang Jie, médecin traitant du département de rééducation buccale, neuvième hôpital populaire affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Dai Zhaowei, médecin résident au département de stomatologie générale du neuvième hôpital populaire affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai