Prendre des médicaments, une ponction ou une intervention chirurgicale ? Comment traiter un abcès du foie ?

Auteur : Chen Jian, médecin-chef de l'hôpital de Pékin

Réviseur : Yao Shukun, médecin-chef, hôpital de l'amitié Chine-Japon

L’abcès du foie est une maladie infectieuse grave.

Cela peut entraîner une fonction hépatique anormale et une augmentation de plus de trois fois des transaminases. Elle peut également provoquer une septicémie, désormais appelée septicémie ou infection systémique, qui met la vie en danger. Elle peut également être compliquée par des problèmes tels que l’empyème et l’abcès abdominal, qui mettent gravement en danger notre santé.

Le traitement de l’abcès du foie est donc très important. En règle générale, plus le traitement est précoce, meilleur est l’effet.

1. Un abcès du foie peut-il être guéri en prenant uniquement des médicaments ?

Maintenant, la compréhension de l’abcès du foie peut être divisée en plusieurs étapes. S'il est reconnu et diagnostiqué tôt, un abcès hépatique précoce peut être complètement soulagé grâce à un traitement conservateur et disparaîtra en une à deux semaines environ.

Par exemple, l’utilisation précoce, suffisante et combinée d’antibiotiques, étant donné que la plupart des abcès du foie sont causés par des infections bactériennes, l’utilisation précoce combinée d’antibiotiques peut produire de bons effets thérapeutiques.

En plus des antibiotiques, un traitement de soutien est également nécessaire, car l'abcès du foie peut provoquer un syndrome de réponse inflammatoire systémique, une forte fièvre, etc., qui peuvent affecter l'alimentation du patient, la transpiration et de grandes quantités de perte de liquide, etc., de sorte que le soutien nutritionnel et la thérapie par perfusion doivent être renforcés, sinon la nutrition du patient ne sera pas suffisante.

Il existe également d’autres traitements, notamment le conditionnement alimentaire, qui constitue également une partie importante du traitement. En principe, pour cette maladie infectieuse, vous devez compléter votre alimentation avec suffisamment de protéines et de glucides, manger moins d'aliments gras ou « inflammatoires » et éviter autant que possible les aliments épicés.

Parfois, il peut être combiné avec un traitement de médecine traditionnelle chinoise, y compris l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise pour éliminer la chaleur, éliminer le feu et disperser les nodules, afin que l'effet du traitement soit meilleur.

2. Dans quelles circonstances un abcès du foie nécessite-t-il une ponction et un drainage ?

Au stade précoce de l’abcès du foie, l’abcès n’est pas encore formé, mature ou liquéfié, et le drainage par ponction ne doit pas être utilisé pour éviter d’augmenter le traumatisme.

Lorsque l’imagerie (comme la tomodensitométrie ou l’échographie B) détecte un abcès du foie, celui-ci s’est déjà formé. Pour les abcès de moins de 5 cm, une ponction directe peut être réalisée pour aspirer le pus. Pour les abcès hépatiques matures de plus de 5 cm, en plus de la ponction, il peut être nécessaire de laisser un cathéter en place, c'est-à-dire que le cathéter est laissé dans la cavité de l'abcès pour un drainage continu pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Chez les patients qui reçoivent un traitement rapide, le volume de drainage diminue généralement après environ trois à cinq jours, la cavité de l'abcès se ferme et le tube de drainage peut être retiré.

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Il s’agit d’une intervention chirurgicale mini-invasive qui remplace partiellement le drainage chirurgical ouvert traditionnel.

La ponction et le drainage d'un abcès hépatique peuvent être réalisés sous guidage radiographique ou tomodensitométrique, en utilisant une méthode semi-aveugle, ou en utilisant une échographie B pour déterminer et définir l'emplacement. Il est toujours utilisé dans les hôpitaux locaux en raison de conditions limitées et de limitations techniques. À l’heure actuelle, les grands hôpitaux complets sont passés à l’utilisation d’un guidage par échographie B en temps réel, ce qui signifie une surveillance en temps réel pour voir comment l’aiguille de ponction pénètre dans l’abcès, ce qui est plus précis. Nous l'appelons ponction et drainage d'abcès du foie sous guidage échographique en temps réel.

De nos jours, la plupart des abcès du foie nécessitent une ponction et un drainage de l'abcès du foie, et la plupart d'entre eux nécessitent un drainage par cathéter à demeure, tel que le cathéter en queue de cochon couramment utilisé, également connu sous le nom de tube double J, qui peut être correctement fixé dans l'abcès du foie et n'est pas facile à tomber. Étant donné que le foie monte et descend avec la respiration, le cathéter doit être correctement fixé lorsqu’il est placé. Sinon, le foie se déplacera rapidement de haut en bas en raison de la respiration, ce qui entraînera la chute du cathéter dans la cavité de l'abcès et la perte de son effet de drainage. Le cathéter ne peut être retiré que lorsque l’abcès s’est effondré et qu’il n’y a plus de pus à l’intérieur.

3. Quel type d’abcès du foie nécessite une ablation chirurgicale ?

Dans le cas d’abcès qui refusent de guérir à plusieurs reprises, une paroi d’abcès plus épaisse se forme, comme une carapace de tortue. La coquille est très épaisse, très dure et ne s'effondre pas. Même si le pus à l’intérieur est retiré, il ne s’effondrera pas et ne pourra pas se fermer tout seul. En général, une ablation chirurgicale est nécessaire, sinon une infection, une accumulation de pus et même une transformation maligne se produiront à plusieurs reprises.

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Il existe de nombreuses méthodes de résection chirurgicale, notamment la résection laparoscopique et la résection ouverte. Actuellement, la résection laparoscopique avec moins de traumatisme chirurgical est préférée car il s’agit d’une maladie bénigne et moins il y a de traumatisme, mieux c’est.

Qu'il s'agisse d'un abcès du foie qui peut être soulagé par un traitement conservateur ou d'un abcès du foie qui est chronique et nécessite une résection chirurgicale, il peut être guéri dans la plupart des cas, mais la condition préalable est de le reconnaître, d'y prêter attention et de le traiter formellement.

De tels cas ont été rencontrés cliniquement, où les patients ont sous-estimé l’infection, pensant qu’il s’agissait d’une infection courante. Des antibiotiques ont été utilisés pendant une semaine et le traitement a été arrêté lorsque la température corporelle a baissé. La cicatrisation de l'abcès n'a pas été surveillée. Trois à cinq jours après la sortie, la température corporelle a de nouveau augmenté. C’est parce que les bactéries à l’intérieur n’ont pas été complètement éliminées. Dans ce cas, la suite du traitement sera relativement difficile. Par conséquent, d’une manière générale, la durée d’application et la durée du traitement antibiotique doivent être suffisantes pour éviter la récidive de l’abcès du foie.