Cette maladie infectieuse est liée aux piqûres de moustiques ! Quels sont les symptômes ? Comment le traiter ?

Auteur : Zou Yang, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Linghang, médecin-chef, hôpital Ditan de Pékin, Université médicale de la capitale

La dengue est une maladie infectieuse virale causée par une infection par le virus de la dengue. Le virus de la dengue est divisé sérologiquement en quatre types : type I, type II, type III et type IV.

La dengue est une maladie mondiale avec une prévalence très large. Selon les dernières statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, 2,5 milliards de personnes risquent d'être infectées par la dengue chaque année, et 3,2 millions de personnes peuvent être diagnostiquées avec la dengue chaque année. La dengue reçoit donc désormais de plus en plus d'attention.

Le virus de la dengue est répandu dans le monde entier, principalement dans les régions tropicales et subtropicales, comme l’Asie du Sud-Est, les îles du Pacifique, l’Afrique, etc., y compris le Guangdong et le Yunnan dans mon pays, où des épidémies groupées ont eu lieu. Ces dernières années, la dengue s’est propagée de la côte sud-est de mon pays vers la région nord.

En 2023, l’épidémie mondiale de dengue a été grave et des flambées se sont produites dans de nombreuses provinces de mon pays, dont le Yunnan. Il s’agit de la plus grande épidémie depuis 2019.

1. Comment se transmet la dengue ?

La dengue est une maladie infectieuse transmise par les moustiques, dont les principaux vecteurs sont Aedes albopictus et Aedes aegypti.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Ces deux types de moustiques sont porteurs du virus de la dengue à vie. Le virus de la dengue devient contagieux après s'être développé dans le corps du moustique pendant 7 à 10 jours et se transmet à d'autres personnes par piqûres. Si le champ d’application s’élargit progressivement, cela entraînera des cas infectieux locaux et des cas épidémiques.

Le virus de la dengue présente une fluctuation saisonnière, liée à l’augmentation et à la diminution des moustiques. Dans mon pays, la période de mars à novembre est la période de déclin saisonnier des maladies transmises par les moustiques, et la période la plus importante est celle de juillet à septembre. La saisonnalité n’est peut-être pas particulièrement évidente dans les régions subtropicales, mais tant qu’il y a une activité évidente d’Aedes albopictus et d’Aedes aegypti, la dengue est susceptible de se produire.

2. Quels sont les symptômes de la dengue ?

Après avoir été infecté par le virus de la dengue, la maladie ne se déclare pas immédiatement. Il y a une période d'incubation, qui dure généralement de 1 à 14 jours, principalement concentrée sur 5 à 7 jours. Certaines personnes tomberont malades en 1 jour. Il n’y a aucun symptôme pendant la période d’incubation. La plupart des gens ne tombent pas malades après avoir été infectés par le virus de la dengue.

L’Organisation mondiale de la santé divise la dengue en deux grandes catégories : la dengue commune et la dengue sévère. L’évolution de la dengue est divisée en stades de fièvre, de pic et de guérison.

La première chose qui se produit pendant la période fébrile est la fièvre, qui est une fièvre aiguë soudaine qui peut atteindre 40, 41 ou 42 degrés, et qui s'accompagne d'une « fièvre écrasante des os » très typique, qui se manifeste par des douleurs dans les grosses articulations de tout le corps. La fièvre et la fièvre écrasante des os sont des manifestations cliniques très typiques de la dengue. Si vous voyagez en Asie du Sud-Est et que vous développez de la fièvre un jour plus tard, vous devez envisager la possibilité d’une dengue.

La période de fièvre peut durer de 3 à 5 jours. En général, certaines éruptions cutanées apparaissent après 3 à 5 jours. Une fois l’éruption cutanée apparue, c’est en fait le virus qui a été libéré et la température corporelle va progressivement baisser.

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S'il n'y a pas d'éruption cutanée après 5 à 7 jours de fièvre, mais que des symptômes respiratoires, circulatoires et cérébraux apparaissent, la maladie peut être entrée dans un stade extrême, qui est une dengue sévère. Une fois qu’une dengue grave se déclare, elle peut mettre la vie en danger dans les 24 à 48 heures.

Si un très bon traitement symptomatique et un traitement de soutien sont administrés au stade le plus avancé, l'état du patient s'améliorera après 2 à 3 jours et entrera dans la période de récupération, de sorte que l'évolution totale de la dengue est généralement d'environ 10 jours.

3. Comment traiter la dengue ?

Pour la dengue commune, le traitement principal est symptomatique et de soutien. Le repos est le plus important et une réhydratation orale est administrée. Comme il n'existe pas de médicaments antiviraux spécifiques, certains médicaments antiviraux courants peuvent être utilisés, tels que la racine d'Isatis, les capsules antivirales, etc. En cas de fièvre, un traitement antipyrétique doit être administré. Un refroidissement physique peut être utilisé, comme des bains d’alcool ou des bains d’eau chaude. L’acétaminophène peut être choisi comme antipyrétique. Soyez prudent lorsque vous utilisez de l’acide acétylsalicylique (aspirine) et de l’ibuprofène, car ces médicaments peuvent provoquer des saignements gastriques ou aggraver les ulcères gastriques. D’autres traitements symptomatiques, comme la protection hépatique.

La dengue sévère repose principalement sur un traitement de soutien en fonction de l’étendue des lésions organiques. Par exemple, en cas de forte fièvre, une couverture glacée peut être utilisée pour réduire la température et des antipyrétiques peuvent être administrés par voie intraveineuse. En cas de dysfonctionnement hépatique, des médicaments protecteurs du foie doivent être utilisés. En cas d’arythmie et de problèmes respiratoires, un traitement symptomatique de soutien doit être administré. Les patients en état de choc doivent bénéficier d’une réanimation liquidienne en temps opportun. En cas d’hémorragie interne massive, il convient d’arrêter le saignement et de procéder à des transfusions sanguines.

De plus, les patients atteints de dengue doivent être isolés et protégés contre les moustiques afin de couper la voie de transmission. Étant donné que le patient est au stade de virémie d’un jour avant à cinq jours après le début de la maladie et que le virus est présent dans le sang, une prévention et un isolement contre les moustiques doivent être effectués pendant cette période. Cinq jours après le début de la maladie, la virémie entrera d'elle-même dans une période de déclin et il y aura moins de virus dans le sang, la période d'isolement ne peut donc pas être inférieure à 5 jours.

La dengue commune est une maladie auto-limitante en 10 jours et a un très bon pronostic. Prenons l’exemple de l’épidémie de dengue qui a frappé le Guangdong en 2014 : notre pays a mené un grand nombre d’études cliniques. Les personnes âgées, les nourrissons et les femmes enceintes ; Les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que le diabète, l’hypertension, les maladies coronariennes, l’ulcère gastroduodénal, l’asthme, les maladies rénales chroniques et celles souffrant d’immunodéficience présentent un risque élevé de dengue sévère.

En règle générale, les symptômes sont légers et peuvent être guéris rapidement grâce à un traitement symptomatique. D’une manière générale, la dengue est une maladie infectieuse virale bénigne, autolimitée et dont le pronostic est relativement bon.

4. Des anticorps seront-ils produits après avoir été infecté par le virus de la dengue ?

Des anticorps seront produits après une infection par le virus de la dengue. En général, les anticorps IgM sont produits environ 10 jours après l’infection, ce qui constitue un indicateur de prédiction précoce de la dengue. Les anticorps IgG seront produits environ un mois plus tard. Les anticorps IgG sont des anticorps protecteurs. S’ils peuvent durer, ils auront un certain degré de protection contre une réinfection par le même type de virus.

Par exemple, si l’infection cette fois-ci est un virus de type 1, et que l’infection suivante est toujours un virus de type 1, s’il y a des anticorps dans le corps, il y aura une protection. Si l’infection est cette fois-ci de type 1 et la fois suivante de type 2, un effet d’amplification de l’infection dépendant des anticorps se produira et le risque de développer une maladie grave sera plus élevé.