[Sciences médicales] Le département mystérieux de l'hôpital - Département de pathologie

1. Pourquoi avons-nous besoin de la pathologie ?

En tant que pathologiste, il est nécessaire d’aider tout le monde à mieux comprendre le service de pathologie.

La pathologie est l’un des examens les plus importants des examens médicaux. Le diagnostic pathologique est considéré comme la « référence absolue » en matière de diagnostic, et les pathologistes sont appelés « médecins des médecins ».

Lorsque les patients consultent un médecin, ils subissent de nombreux tests, tels que des analyses de sang, des échographies, des tomodensitométries, etc. Cependant, ils ne connaissent que le service d'imagerie et le service de tests, et ne connaissent pas le service de pathologie. Ils demandent souvent pourquoi ils doivent subir des examens pathologiques ?

Les examens d’imagerie impliquent principalement le positionnement du diagnostic par l’observation d’images ; La pathologie consiste à prélever la chair et le sang du patient et à les transformer en sections pathologiques de plusieurs microns d'épaisseur par des techniciens en pathologie à travers des dizaines d'étapes délicates, professionnelles et fastidieuses. Le diagnostic qualitatif est ensuite réalisé en analysant la morphologie cellulaire au microscope. La tâche principale est de déterminer la nature de la maladie, s'agit-il d'une inflammation ou d'une tumeur ? De quel type d’inflammation s’agit-il ? S'agit-il d'une tumeur bénigne ou d'une tumeur maligne ? D'où vient la tumeur ? S'agit-il d'une métastase ou d'une tumeur primaire ? À quel point est-ce malin ? Profondeur de la violation ? Vérifiez s'il existe un cancer résiduel au niveau de la marge de résection, s'il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques, etc. Non seulement cela peut déterminer la nature, la gravité, l'étendue de la propagation, l'adéquation de la chirurgie, etc. de la maladie, mais il peut également être possible de trouver des cibles appropriées au niveau moléculaire pour un diagnostic et un traitement précis.

2. Pourquoi les rapports de pathologie sont-ils plus lents que les autres rapports ?

Les échantillons traités par le département de pathologie comprennent divers échantillons de biopsie tissulaire, des échantillons de résection, divers échantillons de cytologie et des échantillons d'autopsie, tels que la biopsie endoscopique gastro-intestinale, diverses ponctions tissulaires, l'appendice, la vésicule biliaire, le sein, l'utérus entier, etc. Alors, quel est le flux de travail du département de pathologie ? Les patients demandent souvent quand le rapport sera disponible ?

Après avoir reçu l'échantillon, le service de pathologie vérifiera les informations, numérotera, fixera l'échantillon, extraira l'échantillon, déshydratera, enrobera, tranchera, colorera et scellera l'échantillon. Le technicien en pathologie réalisera des coupes pathologiques de plusieurs microns d'épaisseur, et le pathologiste établira un diagnostic pathologique en observant attentivement les indices au microscope.

3. Quels sont les examens pathologiques courants ?

1. Examen histologique de routine

Le principe suivi par les hôpitaux modernes est que tout échantillon de tissu prélevé sur le corps du patient doit être accompagné d'un rapport d'examen histologique pathologique. Parfois, lorsque les sections HE ne permettent pas de porter un jugement clair, une coloration immunohistochimique, une coloration spéciale, une technologie d'hybridation in situ et des tests génétiques sont nécessaires pour aider au diagnostic. Les patients peuvent obtenir un diagnostic clair ou fournir des informations très utiles sur leur maladie grâce à la pathologie.

coloration HE

2. Examen cytologique

La cytologie est principalement divisée en cytologie gynécologique et non gynécologique (comme les expectorations, le liquide céphalo-rachidien, le liquide de lavage broncho-alvéolaire, l'épanchement pleural, etc.), et est divisée en cytologie de ponction, cytologie exfoliative, etc. selon la méthode de collecte. Comparé à l’examen histologique, l’examen cytologique est moins dommageable, plus économique et plus rapide. Même si cela paraît plus simple, cela reste très difficile pour les pathologistes.

Cytologie cervicale en milieu liquide

3. Examen pathologique congelé peropératoire

La tâche la plus difficile du service de pathologie est le diagnostic peropératoire des pathologies par coupe congelée. Le patient est allongé sur la table d'opération et ses proches attendent avec anxiété à l'extérieur de la salle d'opération. Le pathologiste doit établir un diagnostic clair en quelques dizaines de minutes. Les lésions bénignes peuvent être retirées localement, mais les lésions malignes nécessitent une résection élargie ou une dissection des ganglions lymphatiques ou l'ablation d'organes importants. Cela montre la grande pression et la lourde responsabilité auxquelles sont confrontés les pathologistes.

Cryostat

4. Immunohistochimie

L'immunohistochimie (en abrégé IHC) est l'identification de molécules antigéniques par la liaison spécifique d'anticorps aux composants antigéniques dans les tissus ou cellules identifiés. L'immunohistochimie joue un rôle de plus en plus important dans le diagnostic pathologique des maladies, et de nombreux marqueurs immunohistochimiques ont une signification pronostique. Par exemple, HER2 (3+) dans le cancer du sein indique un mauvais pronostic, et un taux élevé de marquage Ki-67 indique une prolifération active. C'est également un marqueur important pour le classement des tumeurs neuroendocrines gastriques, intestinales et pancréatiques.

HER2

5. Examen de pathologie moléculaire

La pathologie moléculaire est une nouvelle branche de la pathologie formée par l'intégration croisée de la pathologie traditionnelle avec la biologie moléculaire, la biochimie, la protéomique et la génétique. Elle étudie et diagnostique principalement les maladies en détectant les changements dans les molécules des organes, des tissus ou des fluides corporels. La pathologie moléculaire combine les changements moléculaires avec la morphologie des tissus et des cellules, ce qui non seulement rend le diagnostic pathologique plus précis, mais peut également être utilisé pour la classification moléculaire des maladies, l'évaluation des effets du traitement des maladies et le pronostic, ainsi que le dépistage des individus sensibles aux maladies.

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