La « pneumonie à Mycoplasma » est très recherchée et la prise de céfuroxime est inefficace ! 4 pièges liés à l'utilisation d'antibiotiques, ne les commettez pas

Récemment, des pics d’infection à Mycoplasma pneumoniae ont été observés dans de nombreuses régions du pays. Les cliniques pédiatriques de nombreuses régions sont déjà surpeuplées et les services de contrôle des maladies de nombreux endroits ont également émis des avertissements, exhortant la population à être vigilante quant au risque de transmission de Mycoplasma pneumoniae.

Concernant ce pic de Mycoplasma pneumoniae, le Centre de contrôle et de prévention des maladies de Pékin a également émis un rappel : la ville se trouve dans la période de pic d'infection à Mycoplasma pneumoniae. Dans le même temps, il est également rappelé aux citoyens que la pénicilline et la céphalosporine sont totalement inefficaces dans le traitement des infections à Mycoplasma pneumoniae, et qu’ils doivent éviter de prendre des médicaments à l’aveuglette.

Pourquoi ces médicaments sont-ils inefficaces contre les mycoplasmes ?

De nombreux amis se demandent peut-être pourquoi les pénicillines et les céphalosporines, les médicaments les plus couramment utilisés pour lutter contre les infections bactériennes dans la vie quotidienne, ne peuvent pas traiter un minuscule mycoplasme ? La raison n’est en fait pas compliquée. Du point de vue de la classification microbiologique, le mycoplasme n’est ni une bactérie ni un virus. Il s’agit d’un micro-organisme particulier qui possède la structure interne des bactéries mais qui n’a pas de paroi cellulaire. Pour le décrire de manière plus vivante, le mycoplasme est comme une « bactérie » sans vêtements.

L’effet antibactérien des antibiotiques tels que la pénicilline et la céphalosporine est obtenu en détruisant les parois cellulaires des bactéries et en provoquant l’apoptose bactérienne. Le mycoplasme n'a aucune structure de paroi cellulaire, de sorte que les médicaments tels que la pénicilline et la céphalosporine ne peuvent pas jouer leur rôle et sont bien sûr totalement inefficaces.

Photo/Meng Jian

Alors, quel médicament peut être plus efficace pour lutter contre l’infection à Mycoplasma pneumoniae ? À l’heure actuelle, un autre type d’antibiotique joue un rôle important : les antibiotiques macrolides. Ce type d'antibiotiques comprend la roxithromycine, l'azithromycine, etc. Le mécanisme antibactérien de ce type d'antibiotiques est d'inhiber la synthèse des protéines bactériennes en bloquant l'activité de la peptidyl transférase. Par conséquent, il peut également inhiber efficacement les mycoplasmes sans parois cellulaires. Par conséquent, si l’infection d’un patient par Mycoplasma pneumoniae est confirmée, les antibiotiques macrolides peuvent être utilisés comme premier choix de traitement.

Outre les antibiotiques macrolides, les antibiotiques tétracyclines et les antibiotiques fluoroquinolones peuvent également lutter efficacement contre les infections à mycoplasmes. Les antibiotiques tétracyclines comprennent la tétracycline, la doxycycline, la minocycline, etc., et les médicaments à base de fluoroquinolones comprennent l'ofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine, etc.

Il convient toutefois de noter qu’en général, les enfants et les adolescents âgés de 5 à 15 ans sont plus sensibles à l’infection à Mycoplasma pneumoniae. Chez les enfants et les adolescents, les tétracyclines peuvent entraîner un risque de jaunissement des dents, tandis que les fluoroquinolones peuvent affecter le développement du cartilage chez les personnes de moins de 18 ans. Par conséquent, chez les enfants ou les adolescents infectés par une pneumonie à Mycoplasma, les tétracyclines ou les quinolones ne doivent être envisagées que lorsque les antibiotiques macrolides sont inefficaces (infection à mycoplasme résistant) et qu'un traitement médicamenteux est effectivement nécessaire. Les avantages et les risques potentiels du médicament doivent être pleinement évalués, et les médicaments qui peuvent avoir moins d’impact sur l’organisme doivent être sélectionnés pour le traitement anti-mycoplasme. Tout cela doit être jugé par le médecin.

Je voudrais ici rappeler à tout le monde que le contenu ci-dessus vise simplement à vous expliquer les principes de la résistance aux médicaments contre les mycoplasmes et les risques potentiels. Si vous présentez des symptômes suspects, n’agissez pas seul. Vous devez consulter un médecin à temps, obtenir des ordonnances du médecin et prendre les médicaments comme prescrit pour éviter les accidents.

Grâce à l’introduction ci-dessus, de nombreux amis devraient pouvoir comprendre pourquoi notre service de contrôle des maladies rappelle à tout le monde de ne pas prendre de médicaments à l’aveuglette. En fait, il existe encore de nombreux malentendus sur les antibiotiques dans notre vie quotidienne. Suite au problème de Mycoplasma pneumoniae, je vais continuer à vous présenter les « pièges » à éviter dans l'utilisation des antibiotiques.

Prendre régulièrement des antibiotiques peut prévenir les maladies

L’exemple le plus scandaleux que j’aie jamais vu était celui d’un ami âgé dont la famille travaillait dans une usine pharmaceutique et qui pouvait obtenir des capsules d’antibiotiques gratuites. Le vieil homme insista pour les prendre, pensant que cela pourrait prévenir les maladies et les rhumes. Cette pratique est très mauvaise.

Les antibiotiques sont des médicaments sur ordonnance qui ont un effet clair contre les infections causées par divers agents pathogènes. Leur champ d’application dispose également de définitions et d’indications claires. Cependant, l’utilisation à long terme d’antibiotiques pour prévenir les maladies non seulement ne parviendra pas à prévenir les maladies, mais pourrait transformer le corps en une « base de reproduction » pour les bactéries résistantes aux médicaments. Une fois qu’une infection par des bactéries multirésistantes se produit, vous pouvez vous retrouver dans une situation où il n’existe aucun remède, ce qui est très risqué !

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter toutes les maladies

Il y a aussi des amis qui prennent des antibiotiques pour le rhume, les maux de gorge, les infections au COVID-19 et la grippe... Ils pensent que peu importe le type d'inconfort physique qu'ils ressentent, tant qu'ils prennent des antibiotiques, ils peuvent « réduire l'inflammation » et guérir la maladie. Cette pratique est bien sûr la même que l’exemple précédent et n’est pas non plus conseillée.

Il existe de nombreux types d’antibiotiques et le spectre antibactérien de chaque antibiotique est différent. Dans la lutte contre les infections bactériennes ou les infections par d'autres agents pathogènes bactériens (tels que les mycoplasmes), l'utilisation rationnelle des antibiotiques peut en effet jouer un bon rôle thérapeutique et améliorant. Cependant, certaines maladies sont des infections virales ou ne sont pas du tout des maladies infectieuses. Dans ce cas, la prise d’antibiotiques pour réduire l’inflammation est une méthode de traitement totalement inefficace. Au contraire, cela peut affecter la santé de notre flore intestinale et le fonctionnement normal des cellules immunitaires, et entraîner davantage d’effets néfastes sur la santé physique.

Les injections d'antibiotiques « guérissent rapidement »

Il existe également une idée fausse courante à propos des médicaments à l’heure actuelle : les gens croient que l’injection d’antibiotiques peut « guérir plus rapidement » que l’administration orale. L’injection directe réduit l’absorption, le métabolisme et l’effet de premier passage des médicaments oraux, et son début d’action est en effet plus rapide et plus direct. Cependant, pour de nombreux problèmes infectieux, l’injection ne raccourcit pas l’évolution de la maladie mieux que l’administration orale. Seulement dans certaines situations plus urgentes ou lorsque le patient ne peut pas prendre le médicament par voie orale, une injection doit être envisagée pour un traitement antibactérien.

Photo/Meng Jian

Le choix d’un médicament injectable ou oral ne doit pas être basé sur le principe que le patient ou sa famille estime qu’il ira mieux rapidement, mais doit être déterminé en fonction de la gravité de la maladie et de la faisabilité du médicament oral. La perfusion intraveineuse est une méthode invasive d’administration de médicaments et son risque est beaucoup plus élevé que celui des médicaments par voie orale. Par conséquent, lorsqu’il s’agit d’utiliser des antibiotiques, nous devons toujours adhérer au principe de base consistant à prendre le médicament par voie orale plutôt que par injection.

Les antibiotiques sont trop forts

Manger et s'arrêter

Certains amis vont à l’autre extrême, pensant que les antibiotiques ont trop d’effets secondaires et qu’il ne faut pas en prendre trop. Cependant, lorsqu’ils doivent prendre des médicaments, ils ont peur de les prendre. Ils l'enlèvent et le remettent pendant le processus. Quand ça marche, ils arrêtent immédiatement de le prendre. Lorsque la maladie réapparaît, ils continuent à le prendre. De telles pratiques erronées doivent également être corrigées à temps.

Une fois que la maladie est claire et que des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement anti-infectieux, le principe de base consistant à utiliser des doses suffisantes et des traitements suffisants doit être suivi. En d’autres termes, le dosage du médicament doit être choisi en fonction de la situation réelle. Par exemple, les enfants devraient choisir une dose raisonnable en fonction de leur poids, et les adultes devraient choisir une dose raisonnable en fonction de la gravité de l’infection. En plus d’utiliser une dose suffisante, le médicament doit également être utilisé pendant un nombre de jours suffisant en fonction du déroulement du traitement. Si un traitement dure 7 jours et que vous arrêtez de le prendre après 3 jours parce que vous vous sentez « mieux », cela peut entraîner une récidive de la maladie et aggraver la progression de la maladie.

Parallèlement, cette mauvaise utilisation des médicaments entraîne également le risque que les bactéries infectieuses deviennent progressivement résistantes aux médicaments. Si les bactéries deviennent résistantes et que les antibiotiques d’origine deviennent inefficaces, de nouveaux médicaments seront nécessaires pour inhiber les bactéries résistantes, ce qui prolongera considérablement la difficulté et le cycle de traitement.

En résumé, l’utilisation d’antibiotiques est une arme à double tranchant. L’avènement et l’utilisation rationnelle des antibiotiques ont considérablement augmenté l’espérance de vie moyenne de la population mondiale et réduit le taux de mortalité dû aux maladies infectieuses. L’utilisation rationnelle des antibiotiques reste un moyen important de lutter contre diverses maladies infectieuses. Cependant, en raison de l’abus et de l’utilisation irrationnelle des antibiotiques, de nombreuses bactéries multirésistantes sont également apparues, ce qui pose de nouveaux défis à certains cas d’infection par des bactéries résistantes aux médicaments. J’espère que tout le monde pourra utiliser les antibiotiques et les médicaments de manière rationnelle, afin que les antibiotiques puissent devenir des gardiens de la santé physique plutôt que des stimulants qui nuisent à la santé physique.

Auteur : Li Jin, directeur adjoint et pharmacien, chef adjoint du groupe d'études sur la jeunesse du comité médical de l'Association des rédacteurs scientifiques de Chine

Avis de Liu Guiyang, pharmacien en chef, quatrième centre médical, hôpital général de l'APL