La plaque carotidienne peut-elle vraiment être inversée ? Pour inverser la plaque, certaines conditions doivent être remplies

Un ami a demandé à Huazi qu’elle prenait des statines depuis 2 ans, mais que la plaque dans son artère carotide n’avait pas diminué. Elle a lu des articles qui disaient que les plaques dans les artères ne pouvaient pas être inversées, tandis que d’autres articles disaient que la prise de statines pouvait inverser les plaques. Quelle affirmation est correcte ? Les plaques peuvent-elles vraiment être inversées ?

Huazi lui a expliqué que les articles qu’elle avait lus avaient des conclusions différentes car ils examinaient les plaques artérielles sous deux angles différents. En fait, les statines peuvent provoquer une « inversion partielle » de la plaque dans les artères, mais seulement dans certaines conditions.

1. Les plaques artérielles peuvent-elles être inversées ? Lorsque l’intima de l’artère est endommagée, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) présent dans le sang pénètre dans l’intima à partir de la zone endommagée. Les macrophages du corps humain vont engloutir le LDL-C qui pénètre dans l’intima artérielle. Les macrophages qui ont englouti trop de LDL-C seront transformés en cellules spumeuses et déposés dans l'intima artérielle, devenant le noyau lipidique de la plaque.

Les cellules musculaires lisses vasculaires autour du noyau lipidique sécrètent une matrice extracellulaire pour envelopper le noyau lipidique et former une coiffe fibreuse le recouvrant. Avec le niveau actuel de la médecine humaine, il n’existe aucun moyen d’éliminer les cellules spumeuses de la paroi artérielle sans détruire cette dernière. La théorie traditionnelle soutient donc qu’une fois la plaque artérielle formée, elle ne peut pas être inversée.

Cependant, avec l’avènement des statines, il existe un espoir d’inverser la plaque artérielle. Les statines peuvent réduire considérablement le taux de LDL-C. Des études pertinentes ont montré que lorsque le taux de LDL-C dans le sang est réduit à 2,0 mmol/L, le LDL-C cesse de pénétrer dans l’intima artérielle. Lorsque le LDL-C dans le sang est réduit à 1,8 mmol/L, le LDL-C à l’état libre dans l’intima artérielle sera transféré dans le sang.

Des études ultérieures ont montré qu’en plus de réduire les niveaux de LDL-C, les statines peuvent également améliorer le métabolisme de l’endothélium artériel, contrer l’oxydation et les réactions inflammatoires produites par le LDL-C, augmenter la densité du noyau lipidique de la plaque et réduire son volume. Bien que les plaques ne puissent pas être complètement éradiquées, elles peuvent être inversées en réduisant leur taille.

2. Conditions pour que les statines inversent les plaques Les statines « inversent » les plaques en réduisant la taille des plaques, mais elles ne peuvent pas complètement inverser et éliminer les plaques. Cependant, pour réduire la taille de la plaque, des conditions correspondantes sont nécessaires.

1. Taux de LDL-C suffisamment bas : dans les expériences pertinentes, l'inversion de la plaque ne sera observée que lorsque le LDL-C sera réduit à au moins 1,8 mmol/L. De plus, pour certaines personnes, l’effet inverse ne sera atteint que lorsque le taux de LDL-C atteindra moins de 1,4 mmol/L. Il existe désormais un dicton : « Si vos plaques ne sont pas inversées, cela signifie que votre taux de LDL-C n’est pas suffisamment abaissé. »

2. Durée de traitement suffisamment longue : dans les essais cliniques sur les statines, 2 à 4 ans de traitement continu sont nécessaires pour observer une réduction du volume des plaques, et la plupart d'entre eux surviennent chez les personnes qui prennent le médicament pendant plus de 4 ans. Plus le médicament est pris longtemps, plus l’effet est évident.

3. Lié à la nature de la plaque elle-même : L'essence des statines qui inversent les plaques est d'augmenter la densité de la plaque, de réduire le volume de la plaque et de rendre les plaques « plus dures ». Cependant, chez certaines personnes, les plaques sont déjà denses et dures, sans possibilité de rétrécissement, ce traitement ne peut donc que retarder la progression des plaques. Ce n'est que pour les plaques molles avec un noyau lipidique plus gros et une densité plus faible qu'un effet d'inversion significatif peut se produire.

4. Interprétation correcte des données de plaque : Lors de la réalisation d'un examen échographique de l'artère carotide, les deux valeurs multipliées ensemble sont la longueur et la largeur de la plaque, qui représentent la surface de la plaque, et l'épaisseur de l'intima carotidienne représente le volume de la plaque. À mesure que nous vieillissons, la surface des plaques peut continuer à augmenter, mais les plaques plates ont peu d’effet sur le corps. Seules les plaques épaissies peuvent provoquer un rétrécissement des artères. L’inversion du traitement par statine réduit l’épaisseur de la paroi artérielle mais ne réduit généralement pas la taille de la plaque.

3. Ne vous inquiétez pas trop de l’inversion des plaques. L’objectif le plus important de l’utilisation des statines est de stabiliser les plaques. Car le plus grand danger des plaques athéroscléreuses est la rupture de la calotte fibreuse instable de la plaque. La surface des plaques rompues activera l’agrégation plaquettaire, formera des caillots sanguins et finira par bloquer les vaisseaux sanguins. C'est le facteur le plus important à l'origine de l'infarctus cérébral et de l'infarctus du myocarde.

Tant que la plaque ne provoque pas de rétrécissement sévère des vaisseaux sanguins, elle aura peu d’impact sur la vie quotidienne tant qu’elle est contrôlée pour éviter la rupture. Les statines peuvent augmenter la stabilité des plaques, transformant les plaques initialement instables en plaques stables, réduisant ainsi la probabilité de rupture et évitant ainsi la survenue d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires aigus.

Pour résumer, les statines peuvent partiellement inverser les plaques, mais elles nécessitent que le LDL-C soit contrôlé à un niveau bas, que le médicament soit pris pendant une longue période et que la texture des plaques soit relativement « douce » afin d'obtenir un effet d'inversion plus évident.

Tout le monde devrait comprendre une chose : l’objectif principal de l’utilisation des statines est de retarder la progression de la plaque, d’augmenter la stabilité de la plaque et de prévenir la rupture de la plaque. Cela peut très bien protéger votre santé, et il n’est pas nécessaire de forcer un effet inverse. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.