En tant que l’un des organes les plus importants du corps humain, comprenez-vous votre « cœur » ?

Tout le monde sait que le cœur est l’un des organes les plus importants du corps humain. Il fournit de l’énergie à notre corps à tout moment et nous permet de ressentir pleinement les battements de cœur, le bonheur et les chagrins du monde. Mais à part cela, comprenez-vous vraiment votre cœur ?

Lorsque vous avez faim, votre estomac vous dit de manger. Lorsque vous êtes rassasié, votre vessie vous rappellera d’aller aux toilettes. Lorsque vous avez soif, votre bouche vous demandera de boire de l’eau.

Le cœur est le moteur de notre vie. Il bat quand tu es éveillé et il bat encore quand tu dors. Vous pourriez même oublier son existence. Il n'est pas doué pour s'exprimer et se confier. Si le propriétaire ne sait pas comment en prendre soin, il peut facilement se blesser, tomber malade ou même tuer des personnes à leur insu.

Actuellement, les maladies cardiovasculaires sont devenues la première cause de mortalité menaçant la santé humaine. Chacun de nous doit le comprendre et le chérir.

Commençons d’abord par connaître le cœur.

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Un cœur normal est situé sur le côté gauche de notre cavité thoracique. Il a à peu près la taille de notre poing et la forme d’une pêche. Sa structure interne est comme notre petite villa idéale, avec deux pièces à l'étage, deux pièces en bas, deux murs, quatre portes, deux entrées et deux sorties, qui sont ce que nous entendons souvent lors des examens d'échographie cardiaque : oreillettes gauche et droite, ventricules gauche et droit, septum auriculaire, septum ventriculaire, l'aorte se connectant au ventricule gauche, l'artère pulmonaire se connectant au ventricule droit, et la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve aortique et la valve pulmonaire qui communiquent entre les oreillettes, les ventricules et les aortes.

Comment cette maison est-elle devenue le moteur de nos vies ? Le cœur possède également un ensemble de circuits avancés qui contrôlent ses battements. Le sang oxygéné des poumons retourne à l’oreillette gauche et au ventricule gauche par les veines pulmonaires et pénètre dans l’aorte pour fournir de l’oxygène et des nutriments aux organes de tout le corps. Le sang non oxygéné consommé retourne ensuite vers l'oreillette droite par la veine cave supérieure et inférieure, le long du ventricule droit et de l'artère pulmonaire jusqu'aux poumons pour être réoxygéné, et le cycle se répète. L'apport sanguin au myocarde lui-même est complété par les artères coronaires. S’il y a un problème dans un lien, différentes maladies cardiaques se produiront.

S'il y a un problème dans n'importe quelle partie de cette villa, différentes maladies cardiaques seront provoquées. Notre préoccupation est de savoir comment les prévenir et les identifier précocement. Les maladies cardiaques courantes comprennent les maladies cardiaques congénitales, l’hypertension, les maladies coronariennes, les maladies valvulaires, la cardiomyopathie, etc.

La maladie cardiaque congénitale, comme son nom l'indique, apparaît pendant la période fœtale et la structure de la villa présentait des anomalies lors de sa construction initiale. Actuellement, l’incidence des maladies cardiaques congénitales atteint 1 %. La cause n’est pas encore claire. On pense généralement qu’il s’agit du résultat de l’interaction entre des facteurs génétiques et environnementaux (infection virale en début de grossesse, carence en acide folique, mères diabétiques, etc.).

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Il existe de nombreux types de maladies cardiaques congénitales. Les plus courantes chez les enfants sont la communication interventriculaire et la communication interauriculaire, que l’on appelle souvent un trou dans le cœur.

Les personnes présentant de gros trous connaîtront des difficultés d’alimentation, des pneumonies récurrentes, un retard de croissance et même une insuffisance cardiaque pendant la petite enfance et l’enfance, et auront besoin d’une intervention chirurgicale dès que possible. Les personnes présentant de petits trous peuvent ne présenter aucun symptôme évident. Certains se fermeront naturellement pendant la petite enfance, tandis que d’autres persisteront à l’âge adulte, pendant la grossesse et même à la vieillesse, et ne seront découverts qu’en cas d’oppression thoracique.

Il existe également un type de maladie cardiaque congénitale complexe, également appelée maladie cardiaque congénitale cyanogène . L'enfant présentera des symptômes d'hypoxie tels qu'une cyanose et un essoufflement après la naissance et nécessitera une correction chirurgicale dès que possible. Si un souffle cardiaque est détecté ou s'il y a des symptômes et des signes suspects lors de l'auscultation, il est recommandé de subir une échographie cardiaque dès que possible pour confirmer le diagnostic et de consulter un cardiologue pédiatrique pour choisir la meilleure option de traitement.

Heureusement, le développement rapide de l’échographie cardiaque fœtale permet de détecter des anomalies cardiaques grâce à des sondes échographiques avant la naissance ou même en début de grossesse. Le modèle de gestion intégrée de la mère et du fœtus peut contribuer à la prévention précoce, au diagnostic précoce et au traitement rapide des maladies cardiaques congénitales.

De plus, le cœur possède une structure spéciale appelée foramen ovale, qui est ouverte pendant la période fœtale et se ferme après la naissance. Environ 1/4 de la population ne parvient pas à fermer. De plus en plus d’études ont démontré que les infarctus cérébraux inexpliqués et les maux de tête sont liés à un foramen ovale perméable. Lorsque la pression auriculaire droite augmente (par exemple, lors d'efforts pour déféquer, de la toux et de la plongée), des caillots sanguins, des emboles gazeux ou des emboles primaires au niveau du foramen ovale peuvent pénétrer dans le cœur gauche et provoquer des symptômes cérébraux. C'est ce qu'on dit souvent ces derniers temps, car les maladies du « cerveau » doivent être traitées avec le « cœur », et le principal coupable est cette mesquinerie. Il n’est pas facile à détecter par échocardiographie conventionnelle, mais peut être diagnostiqué par échographie transœsophagienne ou échocardiographie du cœur droit.

Avec l’amélioration du niveau de vie et l’augmentation de la pression sociale, l’hypertension devient de plus en plus courante et est devenue le plus grand ennemi de notre santé. Outre les facteurs génétiques, une alimentation riche en sel et en graisses, la consommation d’alcool, le tabagisme, le stress mental, l’obésité et l’apnée du sommeil sont autant de facteurs contribuant à son apparition.

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Bien entendu, l'hypertension doit exclure les maladies des reins, des artères rénales, de la thyroïde, etc. On a découvert que l'hypertension artérielle élevée et basse de certains jeunes était causée par un phéochromocytome, et la maladie a été guérie après l'ablation de la tumeur. L’hypertension peut provoquer des lésions des organes cibles telles que des maladies cérébrovasculaires, une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne et une dissection aortique.

Surtout en hiver, lorsque le temps est froid, il y a plus de patients souffrant d’hypertension et plus de patients nécessitant des dissections d’urgence. La dissection aortique est une urgence médicale et une maladie avec un taux de mortalité très élevé. Si vous ressentez une douleur thoracique intense, déchirante ou en forme de couteau, et que vous avez des antécédents d’hypertension, vous devez envisager cette maladie. Une fois l'intima aortique déchirée, les organes affectés souffriront d'ischémie, le blocage de l'ouverture de l'artère coronaire peut provoquer un infarctus du myocarde et la rupture peut provoquer une tamponnade cardiaque. Il est donc urgent de contrôler sa tension artérielle et cela vous sera bénéfique tout au long de votre vie.

L'hypertension, l'hyperlipidémie, l'hyperglycémie, l'obésité et le tabagisme ont conduit à un nombre croissant de maladies cardiaques athéroscléreuses coronariennes, de durcissement, de sténose ou d'occlusion des artères coronaires, provoquant une ischémie, une hypoxie ou une nécrose du myocarde. Le principal symptôme clinique de la maladie coronarienne est l’angine de poitrine, mais les manifestations sont diverses. L'angine de poitrine typique survient lors d'activités ou d'émotions. Il s'agit d'une douleur pressante dans la partie moyenne et inférieure du sternum, qui peut irradier vers le cou, les épaules, les membres supérieurs ou le dos. Cela dure de quelques minutes à une demi-heure. Il convient de noter que bien souvent, les symptômes de l'angine de poitrine ne sont pas typiques et peuvent survenir au repos, se manifester par une oppression thoracique, un essoufflement et parfois être diagnostiqués à tort comme une périarthrite de l'épaule, un mal de dents ou une maladie de l'estomac.

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Lorsqu’une occlusion aiguë de l’artère coronaire se produit, elle peut entraîner un infarctus aigu du myocarde, qui est également la cause la plus fréquente de mort subite dans la population générale. Le traitement comprend une thérapie interventionnelle mini-invasive telle que la pose d’un stent ou un pontage cardiaque. Un régime alimentaire raisonnable, une certaine quantité d’activité physique, l’arrêt du tabac, la restriction de la consommation d’alcool et la perte de poids sont particulièrement importants pour prévenir les maladies coronariennes.

Si le cœur est le moteur, alors le myocarde est le matériau du moteur. Si le myocarde est bon, la qualité du moteur sera élevée. Les principaux types de cardiomyopathie comprennent la cardiomyopathie dilatée, la cardiomyopathie hypertrophique et la cardiomyopathie restrictive. La cause de la cardiomyopathie n’est généralement pas claire, elle est soit héréditaire, soit acquise. Certains problèmes de santé ou comportements pouvant conduire à une cardiomyopathie acquise comprennent : l’hypertension artérielle à long terme, les arythmies à long terme, les problèmes de valves, les infections virales, les troubles métaboliques, la chimiothérapie, la consommation excessive d’alcool, la carence en vitamine B-1, les complications de la grossesse, l’accumulation anormale de protéines dans les organes (amylose), etc.

La cardiomyopathie précoce peut ne provoquer aucun signe ni symptôme. Cependant, les signes et symptômes se développent généralement à mesure que la maladie progresse, notamment des difficultés respiratoires pendant l’activité ou le repos, un œdème et d’autres manifestations d’insuffisance cardiaque. De plus, certains virus particuliers peuvent envahir les voies respiratoires et provoquer des rhumes, et peuvent également endommager le myocarde. Les cas bénins peuvent provoquer des palpitations et de la fatigue, tandis que les cas graves peuvent provoquer une insuffisance cardiaque, des évanouissements et même une mort subite, également appelée myocardite fulminante. Si vous avez un rhume, vous devez bien vous reposer. Comme nous ne savons pas de quel virus il s’agit, nous devons protéger notre cœur contre toute invasion. Il existe également deux cardiomyopathies particulières qui sont facilement diagnostiquées à tort comme un infarctus du myocarde : l’une est la cardiomyopathie de stress et l’autre est la cardiomyopathie hypertrophique apicale.

Comme le dit le proverbe, la colère est nocive pour le corps. Ce n’est pas sans fondement. Le cœur peut aussi être gonflé par la colère. Les maladies cardiaques liées au stress sont fréquentes chez les femmes. Elle est causée par une stimulation mentale importante, une douleur thoracique soudaine, une douleur thoracique persistante et même un coma. On diagnostique souvent un infarctus aigu du myocarde, mais l'angiographie coronaire ne révèle pas de sténose évidente. Par conséquent, on peut voir que la régulation du système neuroendocrinien sur le corps humain dépasse l’imagination. L'hyperactivité hypersympathique provoque un gonflement de l'apex ventriculaire gauche en forme de ballon et un déclin de la fonction ventriculaire gauche, qui prend souvent des semaines ou des mois pour revenir à la normale. La cardiomyopathie hypertrophique apicale est souvent facilement manquée. L'électrocardiogramme de ces patients indique souvent un infarctus du myocarde. Il y a plus de 20 ans, un patient a subi un examen physique après avoir obtenu son diplôme universitaire. L'électrocardiogramme a montré un infarctus aigu du myocarde et une ambulance a été appelée. Lors de chaque examen physique ultérieur, le médecin était très nerveux, mais aucune anomalie n’a été constatée lors des autres examens. En fait, en faisant un échocardiogramme, on peut voir une hypertrophie apicale dans la section apicale du petit axe. L'échocardiographie permet de diagnostiquer et de différencier différents types de cardiomyopathie.

La valve est la porte du cœur. Des problèmes au niveau de la valve cardiaque peuvent entraîner une sténose ou une insuffisance. Dans Le Rêve dans le pavillon rouge, Lin Daiyu meurt après avoir craché du sang. Ses signes physiques, notamment « joues rouges », « essoufflement après avoir fait un pas de plus » et « incapacité à dormir la nuit et à respirer en position assise », étaient compatibles avec une sténose mitrale et une insuffisance cardiaque gauche. S’il y avait eu un échocardiogramme à ce moment-là, la vérité aurait été révélée. Ce type de maladie est le plus souvent causé par des rhumatismes et des maladies dégénératives. Elle peut actuellement être traitée par remplacement chirurgical de valve mécanique ou biologique à thorax ouvert ou par traitement interventionnel mini-invasif non ouvert. Ces dernières années, le taux de réussite de la réparation chirurgicale des valves a augmenté d’année en année, permettant de restaurer la santé des valves endommagées.

En parlant d’échocardiographie, elle joue un rôle indispensable dans le diagnostic et le traitement précis des maladies cardiaques. L'échocardiographie transthoracique, l'échocardiographie transœsophagienne, l'échocardiographie tridimensionnelle, l'angiographie acoustique du cœur droit et d'autres examens peuvent explorer la structure et la fonction du cœur de manière multidimensionnelle, en temps réel et claire. Ils sont simples, faciles à utiliser et non invasifs, ce qui en fait le premier choix pour les examens cardiaques. Le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques sont indissociables de l’échocardiographie. Actuellement, les chirurgiens cardiaques et les cardiologues ont besoin d’informations de première main provenant d’échocardiographes. L’échocardiographie peut être considérée comme l’œil d’aigle d’un cardiologue. Avec le développement de la technologie d’imagerie par ordinateur et par ultrasons, l’échocardiographie, en tant que l’une des technologies d’imagerie médicale, joue un rôle de plus en plus important dans le diagnostic et le traitement cliniques.

Maintenant que vous connaissez la structure du cœur, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques courantes et la valeur vitale de l’échocardiographie, comprenez-vous votre cœur ?

Le cœur est le moteur de la vie, nous devons donc en prendre soin. Mangez sainement, faites plus d’exercice, contrôlez votre poids, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool, soyez optimiste et ouvert d’esprit, passez des examens physiques réguliers et prenez soin de votre cœur. Commencez maintenant!

Auteur : Chongmei

Hôpital Anzhen de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale

Médecin-chef adjoint du centre d'échographie cardiaque