Ne paniquez pas lorsque vous voyez une « flèche » sur le rapport de test

Ceci est le 4490e article de Da Yi Xiao Hu

Face aux termes académiques obscurs et aux chiffres denses sur le rapport d'examen, de nombreux amis seront confus, et adopteront souvent une approche commode, en cherchant directement s'il y a une « flèche » : « les valeurs supérieures à la normale » sont généralement indiquées par « ↑ », et les « valeurs inférieures à la normale » sont indiquées par « ↓ ». On peut dire que c’est une méthode brutale et efficace. Grâce aux « flèches », vous pouvez comprendre approximativement si vos éléments de test se situent dans la plage de valeurs de référence normales et vous rappeler de prêter une attention particulière à votre santé physique. Cependant, nous n’avons pas besoin d’être inquiets simplement parce que nous voyons des flèches flottantes vers le haut et vers le bas derrière l’indicateur. Aller chez le médecin pour voir les résultats ne doit pas nécessairement nous donner le frisson d’« ouvrir une boîte aveugle ».

Ici, je voudrais vous présenter trois valeurs, « valeur de référence », « niveau médicalement déterminé » et « valeur critique », pour vous aider à expliquer : pourquoi parfois nous nous sentons anxieux et allons chez le médecin avec des rapports de test montrant des flèches « haut et bas », mais après avoir consulté le médecin, le médecin nous dit simplement calmement comment améliorer notre mode de vie.

Ce que nous voyons sur le rapport de test est la valeur de référence, qui est une plage statistique de valeurs. Il s'agit de la valeur mesurée obtenue à partir d'une population de référence « normale » sélectionnée et constitue la plage de valeurs indicatrices de la grande majorité des « personnes normales » (généralement 95 % des personnes). Les valeurs mesurées des indicateurs varient non seulement d'une personne à l'autre, mais changent également en fonction des changements de l'environnement interne et externe spécifique et des conditions physiologiques, et fluctuent donc dans une plage. On peut également comprendre de cette manière que la plage numérique obtenue ne couvre que 95 % des personnes, et même s'il y a 5 % de personnes qui ne sont pas malades, leurs valeurs mesurées peuvent se situer en dehors de la plage de valeurs de référence. (Pas exact, mais cela peut être compris de cette façon)

Les valeurs anormales qui ne dépassent pas beaucoup la limite de valeur de référence peuvent être traitées différemment en fonction des manifestations cliniques du patient. Des mesures de traitement peuvent être prises ou une observation peut être effectuée. Toutefois, si le niveau dépasse la limite médicalement déterminée, des mesures de traitement doivent être prises rapidement. Les indicateurs diagnostiques de certaines maladies doivent s'appuyer sur des valeurs de niveau déterminées médicalement pour être jugés, mais il est difficile de juger dans la plage de valeurs de référence. Lorsque nous obtenons une valeur de mesure qui dépasse la plage de référence, pour décider s'il faut prendre des mesures d'intervention médicale, les médecins disposent d'un ensemble d'indicateurs basés sur un grand nombre d'études cliniques, à savoir le niveau de décision médicale, pour guider les opérations pratiques. En mesurant si les valeurs mesurées sont supérieures ou inférieures à ces limites, la maladie peut être exclue ou confirmée, la maladie peut être classée ou classée, le pronostic peut être estimé, la méthode de traitement et les mesures thérapeutiques peuvent être décidées, etc.

La plage de référence de l'alanine aminotransférase (ALT) est de 5 à 40 UI/L, ce qui signifie que 95 % des valeurs de mesure de l'ALT des personnes en bonne santé se situent dans cette plage, mais il existe trois niveaux de décision médicale. Le premier niveau de décision est de 300 UI/L. Les valeurs supérieures à cette valeur indiquent des dommages extrêmes aux cellules hépatiques. Le deuxième niveau de décision est de 60 UI/L. Lorsque la valeur d’ALT est comprise entre 40 et 60 UI/L, il est impossible de déterminer si l’augmentation de l’ALT est un changement pathologique. Les valeurs ALT de nombreuses personnes obèses en mauvaise santé fluctuent dans cette plage. Ce n'est que lorsque la valeur ALT est supérieure à 60 UI/L qu'il est possible de diagnostiquer clairement une lésion des cellules hépatiques, il s'agit donc d'une valeur de confirmation. Le troisième niveau de décision médicale est de 20 UI/L, qui est une valeur d’exclusion. Autrement dit, de nombreuses maladies liées à une ALT élevée peuvent être exclues si la valeur est inférieure à cette valeur.

La plage de référence pour le test de l'alpha-foetoprotéine (AFP) est AFP < 25 µg/L, tandis qu'AFP > 25 µg/L peut indiquer des maladies telles que l'hépatite et la cirrhose. AFP > 400 µg/L est le seuil de diagnostic du cancer primitif du foie, soit 16 fois la limite supérieure de la plage de référence. Par conséquent, pour le diagnostic du cancer du foie, la plage de référence de l’AFP n’a pas de sens.

Le niveau de décision médicale correspond aux données que les médecins cliniciens doivent maîtriser et utiliser lors du diagnostic et du traitement des maladies, et non à une valeur de référence pour les patients ordinaires. Le niveau de décision médicale provient d’une grande quantité de pratique médicale, d’expérience et de recherche scientifique, et constitue les connaissances de base que les cliniciens et le personnel de laboratoire clinique doivent maîtriser.

Enfin, parlons des « valeurs critiques », également appelées valeurs d’urgence ou valeurs d’alerte, qui représentent des résultats de tests mettant la vie en danger et constituent un seuil au niveau de la décision médicale. Lorsque de tels résultats de test apparaissent, cela signifie que le patient est peut-être sur le point de se retrouver dans une situation potentiellement mortelle. Après avoir reçu ces informations de test, les cliniciens doivent rapidement fournir aux patients des mesures d’intervention ou des traitements efficaces, sinon la meilleure chance de sauvetage peut être perdue, entraînant de graves conséquences. C'est pourquoi ce type de données expérimentales est appelé « valeur critique ».

Prenons l’exemple du diabète : la plage de référence pour les personnes en bonne santé est généralement de 3,9 à 6,1 mmol/L. Lorsque la glycémie à jeun est ≥ 7,0 mmol/L ou que tout taux de glycémie est ≥ 11,1 mmol/L, le diagnostic de diabète doit être envisagé. Cependant, lorsque la glycémie est ≥ 22,2 mmol/L, un coma diabétique se produit et un sauvetage doit être effectué à ce moment-là ; de même, lorsque la glycémie est ≤ 2,2 mmol/L, un choc hypoglycémique se produit et un sauvetage doit également être effectué immédiatement. Ainsi, 22,2 mmol/L et 2,2 mmol/L sont les valeurs critiques pour la mesure de la glycémie, et 7,0 mmol/L ou 11,1 mmol/L sont les seuils pour diagnostiquer le diabète. À ce stade, le clinicien doit envisager des mesures de traitement correspondantes, mais celles-ci ne constituent pas des valeurs critiques.

Par conséquent, lorsque nous voyons la « flèche » sur le rapport de test, ne paniquez pas et ne vous précipitez pas sur Baidu. L’anomalie d’un ou deux indicateurs et le diagnostic clair de la maladie nécessitent souvent une analyse complète par des professionnels, voire des professionnels multidisciplinaires, pour tirer une conclusion.

Auteur : Hôpital d'hématologie, Académie chinoise des sciences médicales

Wang Hailong