Votre enfant a-t-il seulement le nez bouché, le nez qui coule et des éternuements lorsqu’il a un rhume ? Ce n'est peut-être pas le cas...

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Au printemps, si les enfants souffrent à plusieurs reprises de congestion nasale, de démangeaisons nasales, d'écoulement nasal, d'éternuements, etc., cela signifie que l'enfant a un rhume.

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De nombreuses personnes commencent à avoir le nez qui coule et à tousser dès l’arrivée du printemps, en particulier les enfants. Les symptômes reviennent encore et encore et ne s’améliorent jamais. De nombreux parents pensent que leurs enfants ont un rhume. Le médicament contre le rhume semblait avoir un certain effet, mais après quelques jours, l’état a commencé à s’aggraver à nouveau. Certains parents ont dit : « Nos enfants sont faibles et attrapent toujours des rhumes. »

Est-ce vraiment le cas ? Si votre enfant a le nez qui coule de manière récurrente, il peut s’agir d’une rhinite allergique !

L’incidence de la rhinite allergique chez les enfants augmente d’année en année et le printemps est la saison la plus touchée. Cependant, comme ses symptômes sont atypiques et difficiles à distinguer de ceux du rhume, le diagnostic et le traitement peuvent facilement être retardés. Si la rhinite allergique n'est pas contrôlée pendant une longue période, elle affectera la croissance et le développement des enfants, nous devons donc y prêter attention. Alors, comment distinguer la rhinite allergique du rhume et comment pouvons-nous la diagnostiquer rapidement ?

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Qu'est-ce que la rhinite allergique ?

Commençons d’abord par comprendre la maladie. La rhinite allergique a une définition standard : une maladie inflammatoire chronique non infectieuse de la muqueuse nasale médiée principalement par l'immunoglobuline E chez les individus atopiques suite à une exposition à des allergènes. [1]

Cette définition est très difficile à comprendre, mais elle est facile à comprendre si nous la décomposons. Il comprend principalement les points suivants :

1. Les « individus atopiques » désignent les personnes ayant une constitution allergique atopique. Les patients atteints de rhinite allergique ont eux-mêmes une constitution allergique atopique ;

2. La rhinite allergique survient en raison du contact avec des allergènes ;

3. La rhinite allergique n’est pas causée par des bactéries, des virus ou d’autres agents pathogènes. C'est une maladie non infectieuse .

4. La rhinite allergique est chronique, récurrente et ne peut être guérie ;

5. L’immunoglobuline E (IgE) joue un rôle majeur dans le développement de la rhinite allergique. Ce n’est pas facile à comprendre, nous pouvons donc l’ignorer. Il suffit de rappeler les quatre premiers points.

Quels sont les symptômes de la rhinite allergique ?

La rhinite allergique n’est pas une maladie mystérieuse. Même les personnes qui ne souffrent pas de rhinite allergique ont presque personnellement ressenti ces symptômes, notamment :

1

Congestion nasale

Contrairement au « nez de ciment » de congestion nasale persistante dont se plaignent tous les patients atteints de COVID-19, la congestion nasale causée par la rhinite allergique a un certain schéma à suivre. Elle est souvent parfois légère, parfois sévère, et parfois absente. Même au cours d'une même journée, la situation peut être grave le matin et complètement « bonne » l'après-midi. Si vous êtes allergique au pollen, la maladie survient généralement au printemps et est soulagée aux autres saisons.

2

Nez qui coule

Il y aura un écoulement nasal clair et aqueux. Mais si la quantité de mucus est faible, cela se manifestera par des reniflements répétés du nez. Le mucus refluera également dans la gorge par la narine postérieure, irritant le pharynx et provoquant des symptômes tels que des raclements de gorge et de la toux répétés.

3

Nez qui démange

Les enfants ne peuvent souvent pas expliquer clairement la sensation d’un nez qui démange et peuvent se frotter ou se curer le nez à plusieurs reprises, ou se frotter le nez contre celui de leurs parents . Les adultes s'y habitueront également si leur nez démange pendant longtemps et ils ne le sentiront plus, mais ils sortiront inconsciemment le nez et se frotteront le nez .

4

éternuer

Cela se produit souvent immédiatement après le contact avec l’allergène, ou pendant le sommeil ou le réveil le matin, et s’accompagne souvent d’éternuements.

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D’autres symptômes incluent des saignements de nez , et les jeunes enfants peuvent présenter des symptômes très atypiques tels qu’un manque d’appétit et un manque de sommeil .

Comment distinguer la rhinite allergique du rhume ?

Bien que les symptômes de la rhinite allergique et du rhume soient très similaires, combinés à la définition de la rhinite allergique que nous avons mentionnée précédemment, nous pouvons comprendre que les deux sont essentiellement différents dans les causes, la pathogenèse, la durée de la maladie, etc. Il est recommandé de distinguer la rhinite allergique du rhume à partir des points suivants :

1. Vérifiez si l'enfant souffre d'allergie atopique et s'il existe des antécédents familiaux d'allergies

Comme mentionné dans la définition précédente, les enfants ayant une constitution allergique atopique sont sujets à la rhinite allergique. Si les parents sont plus attentifs et observent davantage au quotidien, ils peuvent trouver des indices indiquant que leurs enfants souffrent d’allergies atopiques. Par exemple:

▶ Antécédents d’eczéma sévère ou d’urticaire dans la petite enfance.

▶ Avoir des antécédents clairs d’allergie aux protéines du lait ou à d’autres allergies alimentaires. Surtout chez les enfants dont la bouche devient rouge après avoir mangé certains fruits et légumes, la probabilité de développer une rhinite allergique augmente.

▶ Ceux qui sont sujets aux yeux rouges et qui démangent, ou qui ont des antécédents évidents de conjonctivite allergique.

▶ Lorsque vous entrez en contact avec des allergènes tels que le pollen, les acariens, les moisissures, les squames d'animaux, etc., vous aurez immédiatement le nez qui coule et des éternuements (il s'agit en fait d'un symptôme de rhinite allergique).

▶ Il est également important de savoir si les parents souffrent de maladies allergiques. La constitution allergique est liée à des facteurs génétiques. Si les parents souffrent de maladies allergiques telles que la dermatite atopique, l’urticaire, la rhinite allergique, l’asthme, etc., la probabilité que l’enfant ait également une constitution allergique sera beaucoup plus élevée.

Si ni l’enfant ni les parents ne souffrent d’allergies atopiques, le nez qui coule ou la congestion nasale de l’enfant est plus probablement un simple rhume.

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2. Tenez compte de l’âge de l’enfant

La rhinite allergique survient rarement chez les enfants de moins de 2 ans, et il est également rare qu’ils aient leur première crise à l’âge adulte. La plupart des patients atteints de rhinite allergique commencent à développer progressivement des symptômes avant l’âge scolaire. Si elles ne sont pas traitées, les symptômes s’aggraveront progressivement.

Par conséquent, si les enfants de moins de 2 ans ont une congestion nasale, un nez qui coule, etc., cela est plus probablement dû à un rhume ou à d'autres maladies, et la possibilité d'une rhinite allergique est très faible. La possibilité d’une rhinite allergique doit être davantage prise en compte chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire.

3. Regardez les caractéristiques des symptômes

Les principaux symptômes d'un rhume sont les éternuements, la congestion nasale, l'écoulement nasal, etc. De plus, il existe des symptômes systémiques tels qu'un inconfort général, de la fièvre, des maux de tête et d'autres symptômes, mais les démangeaisons nasales surviennent rarement.

La rhinite allergique provoque non seulement une congestion nasale, un écoulement nasal et de la toux, mais également des démangeaisons nasales. Cependant, les symptômes systémiques n’apparaissent généralement pas en cas de rhinite allergique.

Le nez qui coule des patients enrhumés peut être de l’eau claire, du mucus blanc collant ou du mucus purulent jaune ; Le nez qui coule des patients souffrant de rhinite allergique est généralement constitué d'eau claire.

Par conséquent, les symptômes de la rhinite allergique suivent certains schémas en fonction des allergènes. Les rhumes peuvent survenir toute l’année à condition qu’il y ait des déclencheurs, mais ils sont plus fréquents en hiver et pendant la transition entre les saisons.

4. Vérifiez la durée de la maladie

Source de l'image : Référence [2], Traduction : Auteur

L’évolution d’un rhume présente une nette tendance au changement. Si elle s’accompagne de fièvre, celle-ci est plus évidente au cours des trois premiers jours de la maladie. À ce stade, la congestion nasale, l’écoulement nasal et la toux ne sont pas graves. La fièvre commence à s’améliorer après trois jours. Cependant, l’écoulement nasal, la congestion nasale et la toux sont plus graves du 3e au 6e jour. Après une semaine, tous les symptômes commencent à s’améliorer considérablement et la plupart d’entre eux seront complètement guéris en deux semaines.

Les symptômes de congestion nasale, d’écoulement nasal et de toux de la rhinite allergique n’ont pas de tendance à l’évolution évidente et sont parfois légers et parfois graves. Les symptômes s’aggraveront en cas d’exposition à une grande quantité d’allergènes et seront atténués lorsqu’il n’y aura pas de contact avec les allergènes.

La rhinite allergique est une maladie chronique liée au contact avec des allergènes. Les symptômes peuvent réapparaître ou durer plus de deux semaines. Bien que les symptômes durent longtemps, l’état mental des enfants atteints de rhinite allergique légère est rarement affecté.

Diagnostic de la rhinite allergique

Le diagnostic de la rhinite allergique nécessite toujours le jugement professionnel d’un médecin. Si vous soupçonnez que votre enfant souffre de rhinite allergique, il est recommandé de l'emmener dans un service ORL pour obtenir un diagnostic médical.

En plus de la congestion nasale, du nez qui coule et des éternuements qui ressemblent beaucoup au rhume comme nous l'avons mentionné ci-dessus, si l'enfant a toujours des saignements de nez inexpliqués, se frotte habituellement le nez et les yeux, dort mal la nuit, a une respiration nasale lourde ou même ronfle, respire la bouche ouverte, a des cernes évidents sous les yeux, a des dents tordues, etc., il est également conseillé aux parents d'emmener leurs enfants dans un service ORL pour consultation.

Le médecin établira un diagnostic en fonction de certaines manifestations caractéristiques de l'enfant↓

▶ 1. Caractéristiques allergiques du visage : telles que les cernes, les rides et ridules cutanées aggravées sur les paupières inférieures (c'est-à-dire les rides de Dennie Morgan), les rides transversales sur le nez causées par des frottements répétés vers le haut et des pressions sur le bout du nez, la respiration à bouche ouverte, etc.

Source de l'image : Référence [3], Traduction : Auteur

▶ 2. La muqueuse nasale est pâle, accompagnée d'un gonflement de la muqueuse de la conque nasale, et un écoulement nasal clair est observé dans la cavité nasale ;

▶ 3. En raison du reflux constant de mucus, la prolifération du tissu lymphatique dans le pharynx est stimulée. Lorsque l'enfant ouvre grand la bouche, le médecin peut observer la prolifération de tissu lymphatique sur la paroi postérieure du pharynx comme des cailloux.

▶ 4. Si l’enfant présente un gonflement sévère de la muqueuse nasale et un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, l’utilisation d’un otoscope pour examiner l’oreille peut révéler un tympan enfoncé ou une accumulation de liquide à travers le tympan.

Sur la base de divers symptômes et signes typiques, le médecin peut établir un diagnostic clinique pour savoir si l’enfant souffre de rhinite allergique.

en conclusion

Les symptômes de la rhinite allergique sont la congestion nasale, les démangeaisons nasales, l'écoulement nasal, les éternuements et les raclements de gorge associés, la toux, le manque de sommeil, le manque d'appétit, etc. Les parents peuvent faire une distinction préliminaire entre la rhinite allergique et le rhume en fonction de la constitution atopique de l'enfant, de son âge, des symptômes et de l'évolution de la maladie. Le diagnostic de la rhinite allergique nécessite toujours un diagnostic par un médecin professionnel.

Références :

[1] Groupe de rhinologie du comité de rédaction du Journal chinois de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou, groupe de rhinologie et groupe de pédiatrie de la Société chinoise de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique chez les enfants (2022, édition révisée) [J]. Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, 2022, 57(4) : 392-404.

[2]Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Profil des symptômes du rhume chez les enfants d'âge scolaire. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.

[3] Rhinite allergique : manifestations cliniques, épidémiologie et diagnostic. À jour. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/allergic-rhinitis-clinical-manifestations-epidemiology-and-diagnosis.

Auteur : Zhang Lujie, médecin-chef adjoint de pédiatrie

Critique | Wang Jianting, médecin-chef adjoint, département d'oto-rhino-laryngologie, hôpital Chaoyang de Pékin, université médicale de la capitale

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