Pour faire face au nouveau coronavirus, faut-il acheter un concentrateur d’oxygène à domicile ? Interprétation d'un article

Le 11 novembre, la Commission nationale de la santé a publié 20 mesures pour optimiser la prévention et le contrôle de l'épidémie de pneumonie à nouveau coronavirus. La vulgarisation scientifique en Chine a reçu de nombreux messages et questions de la part des lecteurs, souhaitant savoir comment les gens ordinaires peuvent mener à bien scientifiquement la prévention et la préparation. Aujourd’hui, répondons à une question qui préoccupe tout le monde : avez-vous besoin d’acheter un concentrateur d’oxygène pour votre maison, au cas où ?

Tout le monde connaît l’importance de l’oxygène, essentiel aux activités de la vie humaine.

Dans les films et les émissions de télévision, la première chose qu’un patient gravement malade fait en arrivant à l’hôpital est de s’oxygéner. Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

L’oxygène étant si important, de nombreuses personnes considèrent comme acquis que les personnes en bonne santé peuvent également respirer de l’oxygène. Ils préparent un concentrateur d'oxygène à la maison et respirent de l'oxygène chaque jour pour guérir les maladies et prévenir les maladies. En particulier, les infections pulmonaires peuvent entraîner une baisse du taux d’oxygène dans le sang. Disposer d’un concentrateur d’oxygène permet donc de reconstituer l’oxygène en temps opportun.

Alors, ce point de vue est-il correct ? Permettez-moi d’abord d’énoncer la conclusion : c’est faux ! Tout le monde n’a pas besoin d’avoir un concentrateur d’oxygène à la maison.

Alors, dans quelles situations avez-vous besoin d’oxygène ? À qui convient un concentrateur d’oxygène à domicile ? Les patients atteints de la COVID-19 peuvent-ils recevoir eux-mêmes une oxygénothérapie ? Ce qui suit répondra à ces questions une par une.

Points clés :

L'oxygène est nécessaire au maintien du fonctionnement normal des cellules. Les maladies chroniques telles que celles du système respiratoire, du système cardiovasculaire et les tumeurs peuvent provoquer des difficultés respiratoires, et le manque d’oxygène peut endommager les organes du corps.

Les concentrateurs d’oxygène domestiques courants fournissent aux patients des concentrations élevées d’oxygène en filtrant l’azote de l’air.

L'oxygénothérapie doit être réalisée sous la supervision d'un médecin. Une concentration trop élevée ou une durée trop longue peuvent entraîner une intoxication à l'oxygène, ne vous faites donc pas votre propre jugement.

Le besoin d’inhalation d’oxygène pour les patients infectés par le nouveau coronavirus dépend également de leur état. Les cas asymptomatiques et bénins n’ont pas besoin d’oxygène, et les cas ordinaires peuvent utiliser de l’oxygène à la demande ; les cas graves et critiques nécessitent de l'oxygène.

L'inhalation d'oxygène pour les patients infectés par le nouveau coronavirus est également un traitement auxiliaire et doit être utilisée sur la base d'un traitement combiné.

Si les patients infectés par le nouveau coronavirus ressentent une oppression thoracique évidente, un essoufflement ou même des difficultés respiratoires, et que la saturation en oxygène du sang mesurée par un oxymètre du bout des doigts est inférieure à 93 %, il est recommandé de se rendre à l'hôpital pour un traitement à temps et d'appeler le 120 si nécessaire.

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Le principe du concentrateur d'oxygène

Certaines personnes confondent les ventilateurs et les concentrateurs d’oxygène. La différence est qu’un respirateur peut être utilisé pour aider à la respiration, mais il ne produit pas d’oxygène et ne peut pas en fournir .

Il existe de nombreux principes de fonctionnement des concentrateurs d’oxygène. Les concentrateurs d’oxygène domestiques courants agissent comme des filtres, filtrant l’azote de l’air et extrayant de l’oxygène pur que les patients peuvent utiliser. L’oxygène peut également être considéré comme un médicament. Il peut être utilisé pour le traitement d’urgence des patients gravement malades et comme traitement auxiliaire pour les maladies. La supplémentation en oxygène pur peut augmenter la teneur en oxygène du corps et garantir que les cellules reçoivent un apport en oxygène adéquat pour maintenir des fonctions d’activité normales.

Mais dans des circonstances normales, l’oxygène de l’air peut déjà répondre aux besoins d’un corps humain en bonne santé, et il n’est pas nécessaire d’utiliser un concentrateur d’oxygène pour respirer de l’oxygène. L'inhalation d'oxygène n'est nécessaire que lorsque la quantité d'oxygène entrant dans le corps du patient est réduite, ou lorsque les systèmes respiratoire et/ou circulatoire sont malades, ce qui entraîne des problèmes avec l'air contenant de l'oxygène entrant dans le corps, l'oxygène ne peut pas pénétrer en douceur dans les cellules du corps et des symptômes d'hypoxémie apparaissent. Et l’oxygène seul n’a que peu d’utilité si la cause de la maladie n’est pas correctement traitée.

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Situations nécessitant de l'oxygène

Alors, quels groupes de personnes ont besoin d’oxygène ? Plus précisément, il existe quatre catégories :

1. Les patients atteints de BPCO extrêmement sévère ont besoin d’une oxygénothérapie à domicile à long terme pendant la période stable pour améliorer le taux de survie du patient et ralentir le taux de dommages à la fonction pulmonaire ;

2. Patients atteints de maladies cardiovasculaires ayant développé une hypoxémie, telles qu’une insuffisance cardiaque, une hypertension pulmonaire, des maladies neuromusculaires ou de la paroi thoracique ;

3. Les patients atteints d’autres maladies qui présentent une hypoxémie , comme les patients atteints d’un cancer avancé ;

4. Lorsque des personnes en bonne santé pénètrent dans des zones de plateau, en raison de la faible teneur en oxygène de l'environnement et de la faible teneur en oxygène pénétrant dans le corps, elles sont sujettes à un œdème pulmonaire de haute altitude, au mal aigu des montagnes, au mal chronique des montagnes, au coma de plateau, à l'hypoxie de plateau , etc., et ont besoin d'une oxygénothérapie dès que possible.

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Il convient de noter que même si les groupes de personnes ci-dessus ont besoin d’oxygène, ils doivent le faire sous la direction du personnel médical ou de professionnels.

L’objectif de l’inhalation d’oxygène est : pour les patients atteints de maladies chroniques, telles que la BPCO, de maintenir la saturation en oxygène du sang périphérique (SpO2) à au moins 88 % ; pour les patients atteints de maladies aiguës, telles qu’une pneumonie sévère et une insuffisance cardiaque, de maintenir la SpO2 à au moins 95 %.

Certaines personnes pensent que plus la concentration d’oxygène est élevée lors de l’inhalation, mieux c’est, et que plus la durée est longue, mieux c’est, mais ce n’est pas le cas. L’inhalation d’oxygène à une concentration trop élevée ou pendant trop longtemps peut provoquer une intoxication à l’oxygène.

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Oxygénothérapie scientifique et standardisée

5 principes à suivre

1. L'oxygénothérapie surveille principalement la SPO₂ pour observer s'il y a une hypoxie, et le débit d'oxygène doit être maintenu en dessous de 3 L/min pour éviter l'empoisonnement à l'oxygène. Si le patient développe une cyanose et que son essoufflement s’aggrave après une activité, et que la SPO₂ diminue, de l’oxygène à haute concentration peut être administré pendant une courte période, et la concentration en oxygène peut être réduite une fois les symptômes soulagés ;

2. L’inhalation d’oxygène à haute concentration (> 60 %) ne peut pas être maintenue pendant plus de 24 heures ;

3. Faites attention au chauffage et à l’humidification de l’oxygène ;

4. Faites attention à la désinfection régulière des tuyaux d’oxygène pour éviter les infections croisées ;

5. Ne fumez pas et ne brûlez pas d’objets pour éviter un incendie ou une explosion .

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Les patients atteints de la COVID-19 ont-ils besoin d’oxygénothérapie ?

Concernant les concentrateurs d’oxygène à domicile, la FDA américaine a émis un avertissement :

1. Vous ne devez pas utiliser de concentrateur d’oxygène à domicile, sauf avis contraire d’un médecin.

2. Vous administrer de l’oxygène sans en parler d’abord à votre médecin peut faire plus de mal que de bien.

3. Décider d’utiliser un concentrateur d’oxygène sans ordonnance peut entraîner de graves problèmes de santé, comme une toxicité à l’oxygène due à l’inhalation d’une trop grande quantité d’oxygène.

4. L’utilisation de concentrateurs d’oxygène à domicile peut également entraîner un retard dans le traitement de maladies graves telles que la COVID-19.

En mars de cette année, la Commission nationale de la santé de mon pays a publié le « Plan de diagnostic et de traitement de la pneumonie à nouveau coronavirus (neuvième édition d'essai) ». Voyons ce que cela dit sur la question de savoir si les patients atteints d’une nouvelle pneumonie coronarienne doivent utiliser des concentrateurs d’oxygène pour l’oxygénothérapie :

1. Il n’est fait aucune mention du traitement des cas asymptomatiques et bénins, et encore moins de l’inhalation d’oxygène ;

2. Les cas ordinaires doivent être traités dans des hôpitaux désignés. Le traitement comprend un traitement général, un traitement antiviral, une immunothérapie, une thérapie anticoagulante, un traitement en position couchée, une intervention psychologique, etc. Dans le traitement général, des mesures d'oxygénothérapie standardisées et efficaces sont administrées en fonction de l'état, mais tout le monde n'a pas besoin d'inhalation d'oxygène .

3. Les cas graves et critiques doivent être admis aux soins intensifs pour y être traités dès que possible. Les patients présentant des facteurs de risque élevés et une tendance à une maladie grave doivent également être admis en unité de soins intensifs pour y être traités. Sur la base du traitement ci-dessus, les complications doivent être activement prévenues et traitées, les maladies sous-jacentes doivent être traitées, les infections secondaires doivent être prévenues et le soutien de la fonction organique doit être fourni en temps opportun.

Pour ces patients, une oxygénothérapie doit être administrée immédiatement . Dans les cas graves, une oxygénothérapie nasale à haut débit ou une ventilation non invasive, voire une ventilation mécanique invasive, sont nécessaires. Cependant, ces médicaments doivent être utilisés sous la stricte surveillance d'un médecin, et l'oxygénothérapie n'est qu'une méthode de traitement auxiliaire, et l'inhalation d'oxygène seule ne suffit pas.

Quant à la question de savoir si un concentrateur d’oxygène à domicile est nécessaire, il est évident qu’il n’a pas la capacité de fournir une oxygénothérapie aux patients gravement malades, il n’est donc pas nécessaire.

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De plus, dans le point sur la surveillance des signes vitaux des patients atteints de pneumonie à nouveau coronavirus, le « Plan de diagnostic et de traitement de la pneumonie à nouveau coronavirus (neuvième édition de l'essai) » met l'accent « en particulier sur la saturation en oxygène au repos et après l'activité ».

Comment mesurer la saturation en oxygène ici est également une question qui préoccupe tout le monde. Vous pouvez acheter un oxymètre à pince pour mesurer le niveau d’oxygène dans le sang. Aujourd'hui, de nombreux bracelets ou montres de sport ont également la fonction de mesurer l'oxygène dans le sang SPO₂ , mais il convient de noter que les résultats de mesure des bracelets et des montres ne seront pas très précis. Si vous souhaitez surveiller les conditions d’oxygène dans le sang, vous devez toujours vous tourner vers un compteur d’oxygène sanguin à pince-doigt. Ce petit instrument est recommandé à tout le monde. Le prix moyen du marché est d'environ 100 yuans et il est très facile à utiliser.

Oxymètre à pince pour doigt. Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Le but de la préparation d’un oxymètre sanguin est d’observer si nous souffrons d’hypoxie et de déterminer si nous avons besoin d’un traitement médical en fonction des résultats de l’observation. Si vous ressentez une oppression thoracique évidente, un essoufflement ou même des difficultés respiratoires, et que la saturation en oxygène du sang mesurée par un oxymètre du bout des doigts est inférieure à 93 %, il est recommandé de vous rendre rapidement à l'hôpital et d'appeler le 120 si nécessaire .

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Face au coronavirus

Comment pouvons-nous parvenir à une véritable protection ?

Face au nouveau coronavirus, il n’y a pas lieu de paniquer. Les méthodes de protection sont en fait très simples et tout le monde les connaît. La difficulté réside dans la persévérance à les faire. Nous devons bien faire :

1. Vaccination contre le nouveau coronavirus ;

2. Maintenir une bonne hygiène personnelle et environnementale, une alimentation équilibrée, un exercice modéré, un repos adéquat et éviter une fatigue excessive ;

3. Améliorer les connaissances en matière de santé et développer des habitudes et des modes de vie hygiéniques tels que garder une distance d’un mètre, se laver fréquemment les mains, porter des masques et utiliser des baguettes publiques.

Les personnes âgées à domicile sont les objets clés protégés. S’ils souffrent des maladies sous-jacentes susmentionnées, telles qu’une maladie pulmonaire obstructive chronique et une maladie cardiaque, et qu’ils ont généralement besoin d’un traitement à l’oxygène, vous pouvez préparer un concentrateur d’oxygène.

Nous pouvons tous préparer un oxymètre sanguin à pince digitale, qui peut être utilisé pour surveiller la saturation en oxygène du sang en cas d’infection au COVID-19. Si le taux est inférieur à 93 %, consultez un médecin à temps. Ne retardez pas le traitement en vous fiant à un concentrateur d’oxygène à domicile.

Références :

[1] La Commission nationale de la santé et l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise ont publié conjointement le « Plan de diagnostic et de traitement de la pneumonie à nouveau coronavirus (version d'essai 9) »

[2].Oxymètres de pouls et concentrateurs d'oxygène de la FDA : ce qu'il faut savoir sur l'oxygénothérapie à domicile https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pulse-oximeters-and-oxygen-concentrators-what-know-about-home-oxygen-therapy

[3].Oxygénothérapie continue ou nocturne dans la bronchopneumopathie chronique obstructive hypoxémique : un essai clinique. Groupe d’essai sur l’oxygénothérapie nocturne. Ann Interne en médecine 1980; 93:391.

[4].Oxygénothérapie à domicile à long terme dans le cœur pulmonaire hypoxique chronique compliquant la bronchite chronique et l'emphysème. Rapport du groupe de travail du Conseil de la recherche médicale. Lancet 1981; 1:681.

[5].Stoller JK, Panos RJ, Krachman S et al. Oxygénothérapie pour les patients atteints de BPCO : données actuelles et essai de traitement à l'oxygène à long terme. Coffre 2010; 138:179.

[6].Jacobs SS, Lederer DJ, Garvey CM, et al. Optimisation de l'oxygénothérapie à domicile. Un rapport officiel de l'atelier de l'American Thoracic Society. Société thoracique Ann-Am 2018; 15:1369.

[7].Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ et al. Oxygénothérapie à domicile pour les adultes atteints d’une maladie pulmonaire chronique. Une ligne directrice officielle de pratique clinique de l'American Thoracic Society. Suis J Respir Crit Care Med 2020 ; 202:e121.

Auteur | Sun Siqing, médecin-chef, département de médecine respiratoire et de soins intensifs, deuxième hôpital de Nanjing

Critique | Jie Zhijun, médecin-chef du service respiratoire, hôpital populaire n° 5 de Shanghai, université Fudan

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