Après deux opérations chirurgicales contre le cancer en quatre ans, une tumeur maligne a été à nouveau découverte. Quels types de nodules pulmonaires peuvent être malins ?

Zhejiang Medical Online, en collaboration avec l'hôpital du cancer de Hangzhou affilié à la faculté de médecine de l'université du Zhejiang et l'association anti-cancer de Hangzhou, a lancé conjointement la série « Des médecins et des experts célèbres parlent du cancer ». Nous avons invité des experts en oncologie renommés de l'hôpital municipal du cancer pour fournir aux lecteurs des informations scientifiques professionnelles et faisant autorité en matière de prévention du cancer.

Beaucoup de gens pensent au « cancer du poumon » lorsqu’ils entendent le mot « nodules pulmonaires ». Les nodules pulmonaires sont-ils vraiment si effrayants ? Quels types de nodules pulmonaires peuvent être malins ? Que devez-vous faire si vous trouvez des nodules pulmonaires ?

Nous avons invité le médecin-chef associé Wu Yueguang, chef du premier département de chirurgie oncologique de l'hôpital du cancer de Hangzhou affilié à la faculté de médecine de l'université du Zhejiang , pour parler du problème des nodules pulmonaires.

Voici la déclaration orale de Wu Yueguang :

Ces dernières années, de nombreuses personnes ont découvert des nodules pulmonaires lors d’examens physiques. De nombreuses personnes s’inquiètent lorsqu’elles voient les résultats du test : ce nodule est-il bénin ou malin ? Serait-ce un cancer du poumon ?

Bien sûr, certains patients atteints de nodules pulmonaires sont effectivement atteints d’un cancer du poumon, mais il n’y a pas lieu d’avoir peur du mot « nodule ». De plus, même si les nodules peuvent être malins, les médecins élaboreront le plan de traitement le plus approprié qui maximise les intérêts du patient en fonction de la situation de chaque patient.

Il y a quelque temps, j’ai soigné une dame d’une cinquantaine d’années qui m’avait été présentée par une autre patiente.

En lui posant des questions sur ses antécédents médicaux, j'ai appris qu'il y a quatre ans, elle avait découvert un nodule dans son sein gauche lors d'un examen physique. Un examen plus approfondi a confirmé un cancer du sein. Elle a subi une mastectomie radicale modifiée dans un hôpital local et s'est bien rétablie après l'opération. Cependant, il y a deux ans, lors d'un examen de suivi, on lui a malheureusement diagnostiqué un cancer du poumon inférieur droit. Heureusement, le problème a été détecté tôt et le traitement chirurgical s’est avéré efficace.

Cette dame est plutôt optimiste et forte. Bien qu’elle ait subi deux opérations contre le cancer en quatre ans, elle a une attitude positive et mène toujours une vie épanouissante.

Ce n'est qu'il y a un mois, lors d'une nouvelle visite chez le médecin, que celui-ci lui a annoncé qu'un petit nodule avait été découvert dans le poumon inférieur gauche, qui avait tendance à grossir. On soupçonnait qu’il s’agissait d’une tumeur maligne du poumon et une nouvelle intervention chirurgicale serait nécessaire si nécessaire.

Personne ne se sentirait bien en entendant le mot « tumeur maligne », et encore moins si elle en avait fait l’expérience deux fois. Cette fois-ci, elle était également au bord de l’effondrement. Elle était tellement anxieuse qu’elle n’a pas pu dormir de la nuit et a presque perdu confiance en la vie.

Elle a déclaré qu'elle avait cherché un traitement médical partout et qu'elle avait même laissé des messages sur divers sites Web pour obtenir des consultations, essayant toujours de trouver un bon traitement pour elle-même. Mais le résultat la rendit encore plus triste. Un médecin lui a dit que le petit nodule pulmonaire était situé profondément dans le poumon, ce qui rendait l’opération difficile et qu’elle risquait de perdre le lobe inférieur de son poumon gauche si elle subissait une intervention chirurgicale.

C’était sans aucun doute ajouter l’insulte à l’injure pour elle. Parce qu’elle avait déjà subi une intervention chirurgicale au poumon droit, si elle devait subir une intervention chirurgicale pour retirer le lobe inférieur de son poumon gauche, cela aurait un impact significatif sur sa vie quotidienne.

Certains internautes lui ont également suggéré de subir une ablation par radiofréquence ou de choisir la radiothérapie. Mais elle s’inquiétait des effets secondaires et ne savait pas quoi choisir.

J'ai vérifié ses images pulmonaires et j'ai découvert que les nodules étaient en effet situés assez profondément, ce qui rendait l'opération difficile. Il pourrait être difficile de trouver les nodules pulmonaires et davantage de tissu pulmonaire serait retiré, ce qui aurait un impact important sur sa vie future.

Mais cela ne signifie pas qu’il n’y a aucune possibilité de chirurgie. J'ai tenu une consultation conjointe avec des experts multidisciplinaires de l'hôpital et j'ai finalement décidé d'effectuer une tomodensitométrie pulmonaire en couche mince et une technologie de reconstruction tridimensionnelle pour comprendre pleinement l'emplacement du nodule pulmonaire inférieur gauche dans le lobe pulmonaire et sa relation avec les veines pulmonaires, les artères et les bronches, afin d'élaborer un plan de résection chirurgicale complet et précis.

Cet examen est assez professionnel et je l'ai expliqué en détail au patient. Après avoir écouté cela, elle s’est sentie plus à l’aise et a pensé que c’était une solution réalisable.

Les résultats de l'examen de la tomodensitométrie pulmonaire en couche mince et de la technologie de reconstruction tridimensionnelle ont montré que le petit nodule dans le poumon inférieur gauche était situé entre les neuvième et dixième segments du poumon inférieur gauche, relativement près du huitième segment. Grâce à nos techniques chirurgicales actuelles, nous pouvons retirer complètement la tumeur en retirant les neuvième et dixième segments du poumon inférieur gauche, minimisant ainsi l’impact négatif sur le patient.

Après un examen préopératoire complet, j'ai réalisé une chirurgie thoracoscopique mono-port mini-invasive. Le lendemain de l’opération, elle a pu sortir du lit et marcher.

Les résultats pathologiques suggéraient qu’il s’agissait d’un cancer du poumon primaire précoce et qu’aucune chimiothérapie ou thérapie ciblée supplémentaire n’était nécessaire. Elle se rétablit bien maintenant et a été libérée de l'hôpital pour convalescence. Elle n’a besoin que d’aller à l’hôpital pour des contrôles réguliers.

Quels types de nodules pulmonaires peuvent être malins ? Un nodule pulmonaire est une lésion isolée située dans le poumon, qui peut être de forme ronde ou ovale. Ces dernières années, le taux de détection de nodules pulmonaires lors de divers examens a augmenté, mais la plupart de ces nodules sont bénins, il n’y a donc pas lieu d’être trop nerveux.

De plus, il convient de noter que les nodules pulmonaires ne sont pas synonymes de cancer du poumon. Il existe généralement deux raisons à la formation de nodules pulmonaires. L'un est le tissu de granulation généré dans les poumons en raison d'une inflammation, de la tuberculose, d'une infection, de la sarcoïdose, etc. Ce type de nodule est un symptôme relativement indépendant et est fondamentalement bénin. Une autre situation est provoquée par des tumeurs malignes. Cependant, les nodules pulmonaires causés par des tumeurs malignes s'accompagnent généralement d'autres symptômes en plus des nodules.

Selon la taille des nodules, ils peuvent être divisés en micronodules (moins de 5 mm de diamètre), petits nodules (5 à 10 mm de diamètre) et gros nodules (10 à 30 mm de diamètre). Selon la densité, ils peuvent être divisés en nodules solides et nodules non solides.

Il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure des nodules d’un diamètre inférieur à 5 mm. En général, un contrôle de routine par scanner pulmonaire une fois par an est suffisant. Pour les nodules d'un diamètre de 5 à 10 mm, il est recommandé de vérifier le scanner pulmonaire tous les 3 à 6 mois pour comprendre l'évolution des nodules. Pour les nodules d'un diamètre de 10 à 30 mm, il faut se rendre à l'hôpital pour un examen plus approfondi dès que possible.

Lin Lin, journaliste d'Orange Persimmon Interactive

Correspondant Xie Wenzhu