Avez-vous entendu parler de ces nouvelles méthodes de prévention et de traitement des maladies allergiques ? Le professeur Cheng Lei a partagé

Une réaction allergique est définie comme une réponse immunitaire inappropriée du corps à des substances par ailleurs inoffensives présentes dans l'environnement, également connue sous le nom de réaction allergique, et le groupe de maladies qu'elle provoque est appelé « maladies allergiques ». Les maladies allergiques sont des maladies extrêmement courantes dans le monde et sont répertoriées par l’Organisation mondiale de la santé comme l’une des trois principales maladies qui doivent être prévenues et traitées au 21e siècle.

Selon les statistiques de l’Organisation mondiale des allergies, 30 à 40 % des personnes dans le monde souffrent d’allergies. L’incidence des maladies allergiques en Chine continue d’augmenter et des cas de réactions allergiques surviennent chez des personnes de tous âges. Afin de diffuser les caractéristiques des maladies allergiques et les méthodes émergentes de prévention et de traitement à la communauté médicale générale, et d'ouvrir des perspectives pour les futures tendances de développement de la recherche scientifique, Kangxun.com a invité le professeur Cheng Lei, directeur du département d'oto-rhino-laryngologie et directeur du centre de diagnostic et de traitement des allergies du premier hôpital affilié de l'université médicale de Nanjing, à être interviewé sur le thème « L'état actuel de la recherche et l'orientation future du développement des maladies allergiques » afin d'aider le diagnostic clinique et le traitement de la majorité des médecins. Les points forts de l’interview sont maintenant compilés pour les lecteurs.

Professeur Cheng Lei, Premier hôpital affilié à l'Université médicale de Nanjing

Profil d'expert

Cheng Lei, docteur en médecine, professeur, médecin-chef, directeur de thèse et codirecteur postdoctoral.

Directeur du département d'oto-rhino-laryngologie et du centre de diagnostic et de traitement des allergies du premier hôpital affilié de l'université médicale de Nanjing (hôpital populaire provincial du Jiangsu), il possède de profondes connaissances dans les mécanismes et le diagnostic clinique et le traitement des allergies et des inflammations des voies respiratoires supérieures.

Il est actuellement le nouveau président de la branche Allergie de l'Association médicale chinoise, vice-président et secrétaire général de la branche Allergies de l'Association chinoise de promotion des échanges internationaux en santé médicale, membre permanent du Comité professionnel de prévention et de contrôle des allergies de l'Association chinoise de médecine préventive et directeur du Comité des équipements médicaux pour les allergies de l'Organisation mondiale des allergies.

1. L’incidence des maladies allergiques est élevée et les facteurs environnementaux jouent un rôle prépondérant. Le professeur Cheng Lei a souligné que les maladies allergiques sont également appelées maladies allergiques. Les patients sont trop sensibles à l’environnement extérieur et produisent des immunoglobulines E (IgE) spécifiques à certains allergènes présents dans le corps. Ces patients ont une tendance génétique aux réactions allergiques. La sensibilité aux IgE peut entraîner les maladies allergiques typiques suivantes : rhinite allergique, asthme allergique, dermatite atopique et eczéma, conjonctivite allergique, allergie alimentaire, allergie médicamenteuse, réaction allergique grave et choc anaphylactique, etc. Parmi elles, les plus courantes sont la rhinite allergique et l'asthme causés par des allergènes tels que le pollen, les acariens, les champignons et les squames d'animaux. Face à l’incidence croissante des maladies allergiques, le professeur Cheng Lei a présenté les deux facteurs causaux suivants.

1. Facteurs génétiques

Les maladies allergiques sont des maladies systémiques et systémiques présentant un certain degré d’hérédité. Des études ont montré que si les deux parents ne souffrent pas de maladies allergiques, la probabilité que leurs enfants souffrent de maladies allergiques est de 20 à 40 % ; si l’un des parents souffre d’une maladie allergique, la probabilité de la transmettre à ses enfants est de 40 à 60 % ; si les deux parents souffrent de maladies allergiques, la probabilité que leurs enfants souffrent d’allergies peut atteindre 80 % ou plus. Cependant, bien que les allergies puissent être héréditaires, les allergènes spécifiques sont des facteurs environnementaux et ne sont pas héréditaires.

2. Facteurs environnementaux

Dans la vie moderne, les facteurs environnementaux sont devenus le facteur dominant dans l’apparition des maladies allergiques. Après la naissance, les nouveau-nés sont exposés à divers environnements allergènes. À mesure que l’exposition et le temps de contact augmentent, le système immunitaire humain subit une série de changements. Dans ce cas, les personnes allergiques ne peuvent pas développer de tolérance aux allergènes présents dans l’environnement et développeront des maladies allergiques telles que la rhinite, l’asthme, la dermatite et l’eczéma.

Au cours des 30 dernières années, l’environnement dans le monde, et en particulier en Chine, a subi d’énormes changements. En ce qui concerne l’environnement global, bien que la pollution de l’air se soit améliorée après les mesures de correction, elle reste globalement dans un état relativement grave. Avec l'accélération continue de l'industrialisation, de l'urbanisation et de la mondialisation, le rythme et le mode de vie des gens changent constamment, la pression des études, du travail et de la vie augmente constamment, et il existe de plus en plus de types de technologies alimentaires et de transformation. En conséquence, de nombreuses personnes qui n’étaient pas allergiques auparavant peuvent progressivement développer une constitution allergique, et le nombre de personnes potentiellement allergiques est en constante augmentation. En termes de micro-environnement, avec l'amélioration des conditions de vie, de nombreuses décorations pour la maison apportent une stimulation chimique plus volatile, qui catalyse et accélère également les maladies allergiques des voies respiratoires et stimule les changements dans le système immunitaire humain.

En résumé, l’interaction entre la génétique et l’environnement conduit à des maladies allergiques. Cependant, la principale raison de l’augmentation du taux d’incidence est liée à des facteurs environnementaux. Il convient donc d’accorder davantage d’attention aux facteurs environnementaux et de prendre des mesures efficaces pour améliorer l’environnement, réduire l’exposition aux allergènes et prévenir et traiter les maladies allergiques à la source.

2. Trois points doivent être pris en compte lors des tests d’allergènes. Le professeur Cheng Lei a expliqué que pour les maladies allergiques, le diagnostic repose principalement sur les antécédents médicaux du patient, les manifestations cliniques et les tests allergènes. Le diagnostic final dépend des tests allergéniques pour trouver les véritables allergènes, ainsi que les effets des allergènes sur le corps humain et leur corrélation avec les symptômes cliniques. Cliniquement, les allergènes sont principalement divisés en allergènes inhalés, allergènes ingérés, allergènes de contact, allergènes injectés, antigènes auto-tissulaires, etc. Actuellement, de nombreuses personnes pensent que les tests d'allergènes sont « vains » et que des diagnostics manqués se produisent fréquemment. En réponse à ce phénomène, le professeur Cheng Lei a donné une réponse correspondante.

1. Application clinique conjointe des méthodes de détection des allergènes

Actuellement, il existe deux principaux types de méthodes reconnues au niveau national et international pour la détection des allergènes : les tests in vivo et les tests in vitro. Les tests in vivo comprennent des tests cutanés et des tests épicutanés, tandis que les tests in vitro impliquent des prélèvements de sang sur des patients pour des tests ex vivo. Dans la pratique clinique, de nombreuses personnes pensent que les tests in vitro et les tests in vivo sont étroitement liés, de sorte qu’un seul d’entre eux doit être testé. Toutefois, pour les maladies allergiques dont le diagnostic n’est pas clair, la réalisation de tests in vivo et in vitro et l’évaluation exhaustive des résultats des tests seraient plus utiles sur le plan clinique et amélioreraient la précision du diagnostic.

2. Il est préférable de tester plusieurs types d’allergènes plutôt que de tester plusieurs types d’allergènes

Certaines personnes pensent que plus un patient teste de types d’allergènes, mieux c’est. Mais en réalité, en raison des types complexes d’allergènes présents dans la nature et des réactifs de détection limités, il est impossible d’identifier tous les allergènes. Grâce à l’analyse des données cliniques, il existe 8 à 16 types d’allergènes aéroportés et d’allergènes alimentaires présentant des taux positifs élevés dans les tests actuels. Ainsi, les médecins peuvent effectuer des tests en fonction du spectre principal des allergènes de la région, éviter de rechercher aveuglément des types et des quantités, améliorer l’efficacité des tests et économiser les ressources médicales.

3. Évaluer la scientificité des différentes méthodes de test

Outre le test cutané couramment utilisé dans la pratique clinique, les tests d'IgE sériques en laboratoire sont également relativement courants, et un grand nombre d'instruments et d'équipements sont également entrés dans les hôpitaux à tous les niveaux. Cependant, de nombreux instruments et équipements fonctionnent selon des principes différents, nous devons donc également veiller à ce que les différentes méthodes de test soient scientifiques et comparables pour garantir l'exactitude de l'interprétation des résultats des tests. De plus, des méthodes de détection qualitatives ou semi-quantitatives ont été utilisées dans le passé pour la détection d’IgE spécifiques aux allergènes. Cependant, une détection entièrement quantitative peut permettre un diagnostic précis, dans le but de mieux mener une immunothérapie spécifique aux allergènes, également connue sous le nom de « thérapie de désensibilisation ».

3. La thérapie par cellules souches mésenchymateuses (CSM) est prometteuse pour le traitement des maladies allergiques. Les CSM proviennent principalement de la moelle osseuse, de la graisse et du cordon ombilical. Outre leur capacité d'auto-renouvellement et de différenciation multidirectionnelle, les MSC ont également des fonctions d'immunorégulation, d'inhibition de l'inflammation et de réparation tissulaire, et sont de plus en plus largement utilisées dans les applications cliniques. Dans le domaine des maladies allergiques, les recherches connexes sont encore au stade préclinique, utilisant des expériences sur les animaux pour prouver la valeur thérapeutique des MSC pour les maladies allergiques, en particulier dans l'asthme allergique, la rhinite et la conjonctivite, où de grands progrès de recherche ont été réalisés. Dans le même temps, on pense que la combinaison des MSC et de certains médicaments traditionnels chinois a le potentiel d’améliorer encore l’efficacité.

Le professeur Cheng estime qu’à l’avenir, les chercheurs devraient mener une exploration approfondie de la thérapie par CSM en termes de mécanismes immunologiques, de réactions indésirables associées et d’efficacité à long terme. À l’avenir, cette thérapie fera probablement de plus grands progrès et sera véritablement appliquée dans le traitement clinique des maladies allergiques.

4. Immunothérapie spécifique pour l’allergie alimentaire. L’allergie alimentaire est la même que les autres maladies allergiques et sa prévalence augmente progressivement. Les principaux allergènes des allergies alimentaires comprennent le lait, les œufs, le soja, les arachides, le poisson, les crevettes, le bœuf, le mouton, les fruits de mer, etc. L'immunothérapie spécifique pour les allergies alimentaires est la seule méthode de traitement clinique ciblant la cause des maladies allergiques à ce jour, et elle a une importance à la fois préventive et thérapeutique. Dans l'interview, le professeur Cheng a présenté deux immunothérapies spécifiques pour les allergies alimentaires.

1. Immunothérapie orale

L’immunothérapie orale a fait de grands progrès dans le traitement des allergies alimentaires ces dernières années. Par exemple, des études ont montré qu’une immunothérapie orale quotidienne avec de la poudre d’allergène d’arachide pendant plus d’un an chez les enfants et les adolescents âgés de 4 à 17 ans a montré une sécurité et une efficacité durables, et des effets immunomodulateurs durables ont encore été observés au cours de la deuxième année de traitement.

2. Immunothérapie épidermique

L'immunothérapie épidermique consiste à administrer des extraits d'allergènes alimentaires directement dans les couches superficielles de la peau, entraînant progressivement le système immunitaire de l'organisme jusqu'à ce que la dose d'entretien optimale soit atteinte, permettant au patient de développer une tolérance à l'allergène. Au fil du temps, les patients ne développeront pas de symptômes cliniques lorsqu’ils seront exposés à des allergènes spécifiques (tels que les arachides) et protégeront les patients souffrant d’allergies alimentaires contre des réactions allergiques graves mettant leur vie en danger.

Le professeur Cheng estime que les progrès cliniques actuels en matière d’immunothérapie pour les allergènes alimentaires tels que le lait, les œufs et les arachides se concentrent principalement sur les enfants. Son efficacité dans le traitement des allergies alimentaires chez l’adulte nécessite une observation clinique plus poussée à l’avenir afin de couvrir tous les groupes d’âge.

5. Perspectives d'avenir pour le diagnostic et le traitement des maladies allergiques 1. Études épidémiologiques

Les enquêtes épidémiologiques sur les maladies allergiques peuvent permettre de saisir la tendance générale de la maladie et de fournir des données de référence aux services administratifs de la santé pour formuler de meilleures stratégies de prévention et de contrôle. Ces dernières années, la prévalence des maladies allergiques en Chine a continué d’évoluer au fil du temps. Certaines données passées ne représentent pas la situation actuelle et il est nécessaire de créer les conditions pour réaliser de nouvelles enquêtes épidémiologiques régionales ou nationales.

2. Recherche sur la pathogenèse

À l’heure actuelle, les mécanismes immunologiques et génétiques des maladies allergiques ne sont pas entièrement compris. Par conséquent, ce n’est qu’en menant des recherches fondamentales sur les réactions allergiques du point de vue de la pathogenèse que nous pourrons avoir une compréhension plus approfondie de la nature de la maladie, trouver des cibles de prévention et de contrôle, parvenir à un traitement précis au niveau moléculaire et améliorer les effets et la sécurité du traitement clinique.

3. Recherche et développement de nouveaux médicaments

Les maladies allergiques sont actuellement généralement traitées avec des médicaments de première intention tels que les glucocorticoïdes, les antihistaminiques et les antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Bien que des résultats relativement bons aient été obtenus, ils sont encore loin de permettre de guérir la maladie. Grâce à l’approfondissement de la recherche sur la pathogénèse, il est possible de réaliser à l’avenir de nouvelles avancées dans le domaine de la thérapie biologique ciblée. Actuellement, des médicaments thérapeutiques anti-IgE tels que l’omalizumab et des agents biologiques ciblant certaines cytokines sont utilisés dans la pratique clinique.

4. Recherche sur l'intégration de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale

Compte tenu des conditions spécifiques de la Chine, nous devons renforcer davantage la recherche sur le diagnostic et le traitement de la médecine chinoise et occidentale intégrée. La médecine traditionnelle chinoise possède notamment une compréhension unique des maladies allergiques. La « différenciation » de la médecine chinoise et la « base factuelle » de la médecine occidentale doivent être combinées de manière organique pour créer une nouvelle méthode d’intégration de la médecine chinoise et occidentale pour le traitement des maladies allergiques.

Réviseur : Cheng Lei, Premier hôpital affilié de l'Université médicale de Nanjing

Répétition de Yang Yining