Lors d’une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur maligne, les différentes méthodes d’anesthésie affecteront-elles la récupération postopératoire ?

Gao Xinyue, Département d'anesthésiologie, Hôpital Punan de la nouvelle zone de Pudong, Shanghai

Une fois qu’un patient reçoit un diagnostic de cancer ou de tumeur maligne, la première chose à laquelle les gens pensent est de savoir combien de temps le patient peut vivre. Deuxièmement, je me demandais s’il y avait une possibilité de chirurgie ? La chirurgie nécessite une anesthésie. Avez-vous déjà pensé à l’impact des différentes méthodes d’anesthésie et des différents médicaments sur le rétablissement du patient ? Si vous savez seulement que la chirurgie peut guérir des maladies, veuillez lire attentivement l'introduction suivante et vous aurez peut-être une compréhension plus approfondie de la chirurgie et de l'anesthésie.

Pour les patients atteints de tumeurs malignes, les principales préoccupations sont de savoir si la tumeur va métastaser, si elle va récidiver et quel est le taux de mortalité. Ces facteurs affectent directement la santé et l’espérance de vie du patient, ce qui constitue la question du pronostic clinique. Ces derniers dépendent principalement de l’équilibre entre la capacité antitumorale de l’organisme et la capacité de la cellule tumorale à proliférer et à envahir. En termes simples, tout se résume à une question de taille du système immunitaire d’une personne.

Dans l’apparition et le développement des tumeurs, un système immunitaire complet est essentiel pour résister aux métastases tumorales, au développement et au pronostic, et joue un rôle dominant. Une fonction immunitaire altérée peut entraîner une récidive tumorale ou des métastases. D’après l’analyse des résultats de recherche existants, certains médicaments anesthésiques et méthodes d’anesthésie peuvent avoir des effets indésirables sur la fonction immunitaire des patients atteints de tumeurs malignes, augmentant le risque de récidive tumorale et de métastases.

Des études nationales et étrangères ont montré que les anesthésiques intraveineux peuvent affecter la progression des tumeurs malignes en influençant la fonction du système immunitaire. Par exemple, certains anesthésiques intraveineux peuvent protéger le système immunitaire de la suppression et inhiber la croissance des cellules tumorales. Une étude rétrospective suggère que certains anesthésiques inhalés favorisent la croissance tumorale en induisant l’auto-renouvellement et la prolifération des cellules tumorales, ou ont des effets indésirables en réduisant l’immunité humaine. La plupart des analgésiques couramment utilisés en anesthésie inhibent la fonction immunitaire cellulaire. À mesure que la dose augmente, cet effet inhibiteur devient plus évident. Heureusement, les analgésiques classiques les plus couramment utilisés dans le service d’anesthésie ont un effet protecteur sur l’immunité de l’organisme.

Il existe différentes manières de classer les méthodes d'anesthésie, telles que l'anesthésie générale et l'anesthésie par bloc régional, et elles peuvent également être divisées en anesthésie intraveineuse et anesthésie par inhalation. L’opinion dominante actuelle est que l’anesthésie intraveineuse a moins d’effets inhibiteurs sur la fonction immunitaire humaine que l’anesthésie par inhalation. Une étude rétrospective a montré que l’anesthésie par bloc nerveux régional peut réduire le risque de métastase et de récidive tumorale et peut améliorer le taux de survie clinique des patients atteints de cancer lorsqu’elle est associée à une anesthésie générale. Cet avantage est plus évident que l’anesthésie générale seule, mais il existe également des rapports contraires issus d’études multicentriques. Par conséquent, le mécanisme de l’impact des différentes méthodes d’anesthésie sur les métastases tumorales et le pronostic n’est pas encore entièrement compris. Différents résultats de recherche sont obtenus pour différents sujets de recherche. Davantage d’essais contrôlés randomisés multicentriques de haute qualité et à large échantillon sont nécessaires pour le prouver.

À la fin de cet article, je voudrais dire que discuter de l’impact de l’anesthésie sur le pronostic des patients atteints de tumeurs malignes simplement du point de vue de l’anesthésie nécessite une argumentation à multiples facettes et à plusieurs niveaux, et ne peut pas être simplement évalué en utilisant le bon ou le mauvais, les avantages ou les inconvénients. Bien que de nombreux résultats de recherche au cours des dernières années aient montré que les anesthésiques ont des effets spécifiques sur la récidive et les métastases des tumeurs malignes, il manque encore suffisamment de preuves pour parvenir à des conclusions ou à des lignes directrices claires.

Dans tous les cas, l'anesthésie a certainement un impact sur le pronostic des patients atteints de tumeurs malignes, la seule différence étant qu'elle soit présente ou non, et qu'elle soit grande ou petite. Pour vraiment comprendre ces problèmes, les experts en anesthésie doivent mener des recherches approfondies sur la relation biologique entre les médicaments anesthésiques et les tumeurs malignes, les interactions au cours du processus d’anesthésie et les recherches sur les mécanismes aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Parallèlement, dans le travail pratique, les anesthésistes doivent optimiser les plans d'anesthésie, utiliser rationnellement les médicaments anesthésiques et posséder d'excellentes compétences en gestion de l'anesthésie (telles que la position du patient, la température corporelle, la perfusion, la transfusion sanguine, les signes vitaux, la profondeur de l'anesthésie, l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique et d'autres régulations de l'environnement interne) en fonction des conditions spécifiques des patients. Ces méthodes sont utiles pour réduire la récidive tumorale postopératoire et les métastases et contribuent à améliorer le taux de survie des patients atteints de tumeurs malignes.

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