Valproate de sodium : de bons outils nécessitent également de bonnes méthodes

Le valproate de sodium est un médicament antiépileptique à large spectre adapté à l’épilepsie généralisée, partielle ou à d’autres types d’épilepsie. Il a des degrés variables d’effets antagonistes sur les convulsions causées par diverses raisons. Il s'agit d'un médicament antiépileptique idéal en raison de ses avantages tels qu'un large spectre antiépileptique, un bon effet clinique, une action rapide, un faible taux de récidive et la capacité de bien contrôler la maladie avec un traitement à médicament unique.

Cependant, quelle que soit la qualité du médicament, il doit être utilisé de la manière la plus appropriée pour obtenir le meilleur effet thérapeutique. Alors, à quoi faut-il faire attention lorsqu’on utilise du valproate de sodium ?

1. Que devez-vous savoir avant de prendre le médicament ?

1. Vous ne devez pas utiliser de valproate de sodium si vous présentez l’une des affections suivantes. Veuillez informer votre médecin de tous les problèmes de santé qui vous ont été diagnostiqués et des traitements que vous recevez :

Maladie du foie ou lésions hépatiques importantes (telles qu’hépatite, porphyrie hépatique).

La personne ou un membre de sa famille a souffert d’une jaunisse ou d’une hépatite grave d’origine médicamenteuse (en particulier d’origine médicamenteuse).

Troubles du cycle de l'urée.

Maladies mitochondriales, telles que le syndrome d'Alpers-Huttenlocher.

2. Si vous souffrez d’insuffisance rénale, veuillez en informer votre médecin à l’avance. Votre dose devra peut-être être ajustée.

3. Le valproate ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 2 ans chez qui l’on soupçonne une maladie mitochondriale.

2. N'arrêtez pas de prendre du valproate de sodium arbitrairement après utilisation.

En général, le valproate de sodium ne peut être réduit et arrêté que progressivement, sauf en cas de réactions indésirables graves. Car si le médicament est arrêté brutalement, il existe un risque élevé d'état de mal épileptique accompagné d'hypoxie et mettant la vie en danger. Chez les patients ayant déjà reçu d’autres médicaments antiépileptiques, l’utilisation des comprimés de valproate de sodium à libération prolongée doit être progressive, atteignant la dose optimale dans les 2 semaines, et les autres traitements doivent être progressivement réduits ou interrompus. Si d’autres médicaments antiépileptiques sont nécessaires, ils doivent être ajoutés progressivement.

3. Effets secondaires du valproate de sodium

1. Système digestif : Les symptômes courants comprennent les nausées, les vomissements, l’anorexie, la diarrhée, etc., qui n’entraînent généralement pas l’arrêt du traitement. Il est à noter que le valproate de sodium peut provoquer des lésions hépatiques (attention à surveiller la fonction hépatique) et une pancréatite, qui peuvent être graves dans de rares cas.

2. Système nerveux : tremblements, encéphalopathie (peut ne pas être liée à l'ammoniac sanguin, mais il existe également une encéphalopathie hyperammoniémique). Lorsqu’une encéphalopathie survient, elle doit être identifiée rapidement et elle s’améliorera généralement après l’arrêt du médicament.

3. Système reproducteur : peut provoquer des troubles menstruels ou une aménorrhée, un syndrome des ovaires polykystiques et une forte tératogénicité. Par conséquent, les jeunes femmes ne devraient envisager de l’utiliser que lorsque les avantages du traitement l’emportent sur les risques, et l’acide folique et la vitamine K doivent être supplémentés lors de son utilisation.

4. Troubles métaboliques et nutritionnels : Fréquents : hyponatrémie, prise de poids. La prise de poids étant un facteur du SOPK, elle doit être surveillée attentivement et les patients en surpoids ou obèses doivent prêter attention au contrôle de leur poids.

IV. Interactions médicamenteuses/alimentaires courantes du valproate de sodium

1. Le valproate de sodium est un inhibiteur des enzymes hépatiques et son effet est plus évident lorsqu’il est utilisé en association avec la lamotrigine. La dose de lamotrigine doit être réduite de manière appropriée, sinon le risque de réactions indésirables telles qu'une éruption cutanée augmentera. Ces deux médicaments sont souvent utilisés en association dans la pratique clinique, une attention particulière doit donc être accordée.

2. Les antibiotiques carbapénèmes (imipénème, méropénème, etc.) peuvent réduire considérablement la concentration d’acide valproïque. L'imipénème et le méropénème sont des médicaments antibactériens de qualité spéciale pour le traitement des infections réfractaires, mais lorsque les deux sont utilisés en combinaison, la concentration sanguine de valproate de sodium diminue considérablement, ce qui mérite d'être noté !

3. Évitez de boire de l'alcool pendant la prise de médicaments, car cela peut renforcer l'effet sédatif.

5. Précautions à prendre à domicile

1. Les comprimés de valproate de sodium à libération prolongée doivent être avalés entiers. Ils peuvent être cassés le long de la ligne de score mais ne doivent pas être écrasés ou mâchés.

2. Les comprimés de valproate de sodium à libération prolongée peuvent provoquer une somnolence, ce qui peut affecter la conduite et l’utilisation de machines.

3. Les comprimés de valproate de sodium à libération prolongée absorbent très facilement l’humidité. Le bouchon du flacon contient un dessiccant granulaire qui doit être scellé et conservé dans un endroit sec à une température inférieure à 25°C. Ne pas stocker dans la salle de bain ou la cuisine.

4. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Cependant, s’il est presque l’heure de prendre la dose suivante, il n’est pas nécessaire de la rattraper et vous pouvez prendre le médicament comme d’habitude. Ne pas utiliser une double dose à la fois.

5. Des pensées et des comportements suicidaires peuvent survenir après la prise du médicament. Il est demandé aux membres de la famille de surveiller étroitement le patient pendant la prise du médicament. Si le patient développe une dépression, de la nervosité, de l’agitation, des grognements, des crises de panique, des changements d’humeur ou de comportement, veuillez consulter immédiatement un médecin.

6. Si vous constatez une augmentation de la fréquence et de la gravité des crises d’épilepsie, ou même de nouveaux symptômes de crise après avoir pris ce médicament, veuillez consulter immédiatement un médecin.

7. Pendant la prise de médicaments, veillez à éviter de prendre des médicaments qui peuvent être convertis en acide valproïque dans le corps, tels que le sel de divalproex, le valproamide, etc., afin d'éviter un surdosage d'acide valproïque dans le corps.

1. Autres questions nécessitant une attention particulière :

1. Il est recommandé de vérifier régulièrement votre numération globulaire complète, votre fonction hépatique et rénale pendant le traitement. Il est préférable de vérifier la fonction hépatique tous les 1 à 2 mois pendant les six premiers mois de traitement, puis d’allonger l’intervalle.

2. Interférence avec le diagnostic : les tests de cétones urinaires peuvent montrer des faux positifs et les tests de la fonction thyroïdienne peuvent être affectés.

3. Il provoque une légère augmentation de la lactate déshydrogénase, de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase et indique une intoxication hépatique asymptomatique. La bilirubine sérique peut être élevée, indiquant une toxicité hépatique potentiellement grave.

4. Vous devez vous rendre régulièrement à l’hôpital pour surveiller la concentration sanguine de valproate de sodium.

Étant donné que les paramètres pharmacocinétiques du valproate de sodium varient considérablement d'une personne à l'autre et peuvent être affectés par la prise de médicaments combinés, ainsi que par l'âge, le poids et d'autres facteurs physiologiques du patient, les facteurs pathologiques tels que les maladies primaires et l'influence de la prise de médicaments combinés, une surveillance rapide des concentrations sanguines de médicaments doit être effectuée et, en fonction des résultats de la surveillance des concentrations sanguines de médicaments, la posologie doit être ajustée en temps opportun, un plan de dosage individualisé doit être formulé et des mesures de surveillance pharmaceutique correspondantes doivent être prises pour rendre l'utilisation du valproate plus sûre, plus raisonnable et plus efficace.

【Références】

[1] Zhou Xun, Chen Shun, Zong Chuanfeng et al. Analyse de corrélation entre le valproate de sodium et ses métabolites et les lésions hépatiques[J]. Journal de pratique pharmaceutique, 2020, 038(003):273-276.

[2] Shi Lei, Qian Jun, Tang Jingbo et al. Surveillance de la concentration sanguine de valproate de sodium dans le traitement de l'épilepsie[J]. Journal chinois de pharmacie hospitalière, 2001, 21(006):346-347.

[3] Instructions relatives au médicament.