Le traitement du cancer par CAR-T vaut-il 1,2 million de dollars ?

Récemment, le premier patient atteint d’un cancer en Chine ayant reçu une thérapie par cellules CAR-T est sorti de l’hôpital après sa guérison. La raison pour laquelle le cancer est effrayant est qu’il est difficile de le guérir avec les méthodes actuelles et que la récidive après une intervention chirurgicale est un phénomène courant. La guérison du patient a donc cette fois ouvert une nouvelle voie pour le traitement futur du cancer. À ce stade, vous sentez-vous étrange, qu'est-ce que ce CAR-T ? Quel est le prix ? Si c’est cher, est-ce que ça vaut le coup ? Laissez-nous répondre à toutes vos questions aujourd'hui !

01. Qu'est-ce que le CAR-T ?

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Avant de vous expliquer ce qu’est le CAR-T, laissez-moi d’abord vous parler de l’immunothérapie.

Une version simple de la compréhension de l’immunothérapie :

L’immunothérapie est un élément important des cinq principaux traitements contre le cancer. Nous allons ici donner une introduction systématique.

Le cancer est difficile à traiter. Pouvons-nous utiliser notre propre immunité pour traiter le cancer ?

Avant de répondre à cette question, considérons d’abord une question : quel type de maladie est le plus facile à guérir ?

Je crois que chacun doit avoir plusieurs réponses. Les rhumes, les inflammations, etc. peuvent tous être traités grâce à l’immunité.

En fait, ces maladies ont une caractéristique commune : elles sont principalement causées par des infections causées par des micro-organismes, tels que des bactéries et des virus. Dans notre médecine moderne, il existe un concept très familier appelé antibiotiques. Les médecins nous disent que ces maladies sont guéries grâce aux effets des antibiotiques, mais est-ce vraiment le cas ?

En fait, il ne s’agit là que d’un phénomène superficiel. Dans le traitement des infections microbiennes, les antibiotiques ne font en réalité que contrôler la reproduction des micro-organismes et les empêcher de continuer à étendre leurs zones d’invasion. Ce qui élimine réellement ces micro-organismes pathogènes, c’est le système immunitaire de notre corps.

Vous pouvez utiliser l'image ci-dessous pour comprendre simplement comment les micro-organismes tels que les rhumes sont guéris.

Lorsque le virus pénètre dans le corps humain, il se multiplie en grand nombre, détruit les cellules, provoque divers symptômes, et nous tombons alors malades.

Et puis, on prend des médicaments ou on va à l'hôpital pour une perfusion, quel est l'effet ? C'est juste pour les contrôler, comme une détention temporaire.

Mais le véritable exécuteur est le système immunitaire humain. Le système immunitaire est la police de notre corps et il a le pouvoir de vie et de mort. Lorsqu’ils reçoivent un signal d’invasion par des agents pathogènes, ils se précipitent pour identifier les cellules, lesquelles sont infectées par le virus et lesquelles sont encore saines et intactes. Une fois l’identification terminée, ils entourent les cellules infectées et commencent à les détruire.

Je crois qu'à travers le contenu ci-dessus, tout le monde a une certaine compréhension de l'immunité humaine, c'est-à-dire que l'immunité est la police du corps humain pour maintenir l'ordre normal. Ils patrouillent dans le corps humain et tuent les cellules infectées après avoir reçu le signal d’infection.

Les cellules cancéreuses sont-elles également détectées par notre système immunitaire ? En fait, c'est possible. La police immunitaire de notre corps patrouille également avec diligence et, lorsqu’elle rencontre des cellules cancéreuses, elle les combat constamment.

Cependant, il arrive souvent que les cellules cancéreuses se développent très rapidement et métastasent rapidement. En effet, par rapport aux infections causées par des agents pathogènes exogènes, les cellules cancéreuses sont plus intrigantes et plus difficiles à traiter.

Nous pouvons faire une analogie et comparer les cellules cancéreuses à un groupe de voyous, et les cellules normales à des gens ordinaires. Ainsi, ces cellules cancéreuses, un groupe de voyous, disposent de quatre armes mortelles pour faire face à notre police immunitaire.

La première astuce : se déguiser pour éviter le système immunitaire

Le nombre de cellules cancéreuses dans le corps humain est très important. Lorsque nous trouvons des ombres cancéreuses sous les rayons X ou les scanners, en fait, le nombre de cellules cancéreuses atteint des centaines de millions.

Ces cellules cancéreuses sont toutes différentes et certaines sont particulièrement intelligentes. Par exemple, elles peuvent prétendre être des cellules normales, paraissant gentilles en surface mais étant en réalité mauvaises à l’intérieur. De cette façon, ils trompent la police immunitaire.

Arme fatale 2 : Passivation de l'immunité

S’ils ne peuvent pas échapper à la surveillance immunitaire, ils ont alors une deuxième méthode, qui consiste à rendre la police immunitaire insensible.

Nous avons mentionné plus tôt que la police immunitaire doit d’abord identifier les cellules cancéreuses, faire la distinction entre les cellules cancéreuses et les cellules normales, puis tuer les cellules cancéreuses. Cependant, certaines cellules cancéreuses peuvent sécréter des facteurs qui peuvent ralentir les cellules immunitaires. D’une part, les cellules immunitaires reconnaissent les cellules cancéreuses plus lentement et, d’autre part, leur pouvoir destructeur s’affaiblit également. En conséquence, certaines cellules cancéreuses sont laissées pour compte, tandis que les autres se développent de manière incontrôlable, ce qui fait que les cellules cancéreuses deviennent de plus en plus grandes.

Arme meurtrière 3 : Détournement de cellules normales

Si les deux méthodes ci-dessus ne peuvent pas arrêter efficacement la police immunitaire, alors les cellules cancéreuses adopteront une stratégie très effrayante, qui consiste à détourner les cellules normales.

Des études antérieures ont montré qu’il y a en réalité très peu de cellules cancéreuses dans les lésions cancéreuses, peut-être seulement plus de 20 %, et que le reste est constitué de cellules normales détournées par des cellules cancéreuses. Après avoir été détournées, ces cellules normales deviennent complices du cancer. Tout comme des criminels prenant des otages, ils ont également fait en sorte que la police immunisée se sente en conflit et hésitante, ne sachant pas par où commencer.

Arme meurtrière 4 : tuer les cellules immunitaires

En plus des stratégies ci-dessus, les cellules cancéreuses ont une autre méthode impitoyable, qui consiste à tuer la police immunitaire.

Le très populaire PDL1 est lié à cela. Les policiers immunitaires transportent souvent avec eux une bombe suicide appelée PD1 pour empêcher les cellules immunitaires de se détraquer et de tuer les cellules normales. Une fois stimulées par une molécule appelée signal PD-L1, les cellules immunitaires se suicideront. Le cancer profite de cela et active la bombe, ainsi la police immunitaire est sacrifiée et le cancer survit.

Grâce aux quatre stratégies ci-dessus, les cellules cancéreuses ont une plus grande capacité de survie que de nombreux agents pathogènes et, dans de nombreux cas, même le système immunitaire est impuissant.

Cependant, en tant que force fondamentale qui maintient le corps, le système immunitaire combat le cancer avec acharnement et continue de se battre jusqu'au bout. Nous pouvons concevoir de nouvelles thérapies pour traiter le cancer en nous basant sur les quatre aspects du cancer mentionnés ci-dessus.

Il s’agit de la fameuse immunothérapie, et les solutions actuellement connues sont conçues pour répondre aux quatre problèmes ci-dessus. Par exemple, CART, PD1, PDL1.

CAR-T est une thérapie basée sur la technologie des cellules T à récepteur d'antigène chimérique, qui utilise les cellules T pour tuer les cellules cancéreuses. CAR signifie modification du récepteur antigénique chimérique.

Cela équivaut à activer les cellules immunitaires puis à tuer les cellules cancéreuses. La meilleure solution est de tuer les cellules cancéreuses grâce aux cellules immunitaires.

Cette thérapie est extrêmement efficace dans le traitement des tumeurs sanguines. Lors d’un traitement aux États-Unis, 25 enfants et 5 adultes ont été traités contre la maladie, et 27 d’entre eux ont été complètement guéris, sans aucune cellule cancéreuse détectable. L’effet thérapeutique est tout simplement incroyable. Selon l’oncologue américain Grupp, c’est « sans précédent ». Il s’agit d’une méthode permettant de véritablement guérir le cancer et qui constituera une étape importante dans le traitement du cancer. Actuellement, Novartis, troisième plus grande société pharmaceutique au monde, fait de cette thérapie l'un des projets prioritaires de son budget de recherche et développement de 9,9 milliards de dollars.

02. Qu'en est-il du prix ?

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À ce moment-là, certaines personnes se sont demandées : quel est le prix du CAR-T ? 1,2 million de yuans, pensez-vous que c’est cher ? Mais c'est le prix normal, et il n'est même pas élevé. Après tout, les prix des deux CAR-T approuvés à l’étranger sont de 470 000 dollars américains chez Novartis et de 370 000 dollars américains chez Kite. Cela se traduit par 2,4 millions de RMB.

Pourquoi le CAR-T est-il si cher ?

Parce que c'est personnalisé. Actuellement, tous les CAR-T commerciaux sont personnalisés et les CAR-T universels sont encore en cours de développement. Par conséquent, cette personnalisation n’est certainement pas bon marché.

Parlons du procédé CAR-T.

Tout d’abord, nous devons évaluer si le patient est apte à recevoir un traitement CAR-T. Une fois confirmé, nous pouvons commencer les étapes spécifiques.

En fait, les CAR-T ne peuvent pas être utilisés pour la plupart des cancers à l’heure actuelle, ce qui est très regrettable.

Le CART le plus efficace actuellement est le CD19-CART, qui cible principalement les tumeurs sanguines telles que le lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoblastique aiguë.

Ensuite, les cellules sont isolées du sang du patient, puis purifiées pour obtenir les lymphocytes T.

——Cette étape démarre la personnalisation spécifique.

Cette étape est en réalité un processus de laboratoire qui nécessite des expérimentateurs spécialisés pour fonctionner et se développer, mais il existe également un risque considérable d’échec.

Ensuite, les gènes sont modifiés dans les cellules T. Cette étape est très critique. Les cellules doivent être modifiées afin qu’elles puissent à la fois reconnaître les cellules cancéreuses et activer les antigènes chimériques des cellules T. C'est ainsi que CAR-T a été créé.

Étape 4 : Amplifier le CAR-T pour obtenir un grand nombre de CAR-T

Étape 5 : Transfusez-le dans le corps.

Nous pouvons voir à partir de cela qu’il s’agit d’une modification génétique standard + personnalisation personnelle, médecine de précision. L’ensemble du processus nécessite l’intervention de laboratoires et de médecins spécifiques, et il existe une forte probabilité d’échec. S’il n’y avait pas eu de traitement d’urgence, il n’aurait peut-être pas survécu.

Mais cette chose est l’une des stratégies ultimes pour lutter contre le cancer.

03. Est-ce que ça vaut le coup ? —————

Est-ce que ça vaut le coup ? Bien sûr que oui. Parlons de la vie éternelle ? Trop réfléchir.

Pourquoi cela vaut-il la peine ?

Il s’agit d’un traitement rare pour lequel il a été prouvé à ce jour qu’il peut guérir un certain type de cancer, et le taux de guérison global est très élevé.

Il faut savoir que dans de nombreux cas, il est difficile de guérir le cancer avec les méthodes actuelles, et la récidive après une intervention chirurgicale est un phénomène courant, c'est pourquoi le taux de survie à cinq ans a été inventé. À l’exception du cancer de la thyroïde et du cancer de la vessie, qui ont un très bon pronostic, de nombreux cancers peuvent récidiver.

Emily Whitehead, première petite fille au monde à recevoir un traitement CART, a reçu un traitement en 2012 et n'a pas rechuté pendant 6 années consécutives, devenant ainsi la personnalité Nature de l'année 2017.

04. À propos de CAR-T

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1. Les CAR-T présentent actuellement encore certains risques, tels que des problèmes de réponse inflammatoire

Par exemple, le cas réussi mentionné plus tôt par Emily Whitehead était le premier essai clinique CART sur l’homme. Quelques jours après la perfusion de CAR-T, elle a développé une réaction immunitaire sévère appelée syndrome de libération de cytokines.

2. Le CAR-T ne peut pas cibler tous les cancers à l’heure actuelle, mais il est très efficace contre la leucémie et le lymphome, et peut même « guérir » le cancer. Vous savez, guérir le cancer est un luxe. Cependant, son efficacité dans les tumeurs solides reste à démontrer.

Enfin, l’un des traitements ultimes contre le cancer, à mon avis, est l’immunothérapie. La chimiothérapie et la radiothérapie tueront mille ennemis et blesseront huit cents de vos propres citoyens. L’arme la plus puissante du corps humain contre la maladie est sa propre immunité.

Le système de sécurité qui protège le corps humain est absent lors du développement du cancer. Cela est dû au fait que le cancer bloque, voire détourne, l’immunité du corps dans une certaine mesure, ce qui empêche le corps de détecter les cellules cancéreuses à temps, permettant ainsi au cancer de se propager.

La manière de stimuler l’immunité du corps humain pour lutter contre le cancer a toujours été une direction d’effort.

Je crois que le cancer peut être vaincu dans le futur !