Les jumeaux peuvent-ils être détectés tôt dans la grossesse ?

Ceci est le 3206e article de Da Yi Xiao Hu

Dans la pratique clinique, nous rencontrons parfois des femmes enceintes qui présentent des réactions particulièrement graves en début de grossesse, telles que des nausées et des vomissements. Dans les cas graves, ils ne peuvent pas manger normalement et souffrent même d’acidocétose, nécessitant une hospitalisation pour un traitement de réhydratation liquidienne. Lorsque ce type de patientes viennent me voir, elles me demandent généralement : « Docteur, ma réaction de grossesse est si grave, suis-je enceinte de jumeaux ? » Je peux seulement lui dire en toute honnêteté qu’une légère réaction en début de grossesse ne signifie pas qu’il y a eu une seule grossesse. De même, des réactions sévères en début de grossesse ne signifient pas nécessairement une grossesse gémellaire. Un jour, une femme enceinte de plus de 2 mois avait un ventre qui ressemblait à celui d'une femme enceinte de plus de 4 mois. Elle m'a dit avec suffisance que tout le monde autour d'elle pensait qu'elle était enceinte de jumeaux. Après que la future maman ait subi un contrôle prénatal, l'échographie a confirmé qu'il s'agissait d'une grossesse avec un seul bébé dans l'utérus. Je lui ai dit, avec colère et amusement : « C'est parce que tu es trop grosse. Tu manges trop, ce qui te donne un ventre bombé. Ce ne sont pas des jumelles ! »

Alors, certains lecteurs sont très curieux, peut-on voir des jumeaux dès les premiers stades de la grossesse ? Tout d’abord, les jumeaux ne peuvent pas être vus à l’œil nu au début de la grossesse ! D'un point de vue anatomique, au cours du premier mois de grossesse, c'est-à-dire lorsque la période menstruelle vient d'expirer, la taille et la forme de l'utérus de la femme enceinte ne changent fondamentalement pas, comme la taille d'un ovule. Au cours du deuxième mois de grossesse, la paroi utérine devient très molle et le col de l’utérus devient plus épais. Après trois mois de grossesse, la taille de l’utérus est à peu près celle du poing de la femme enceinte. Le médecin peut utiliser sa main pour toucher le fond de l’utérus à environ 2 ou 3 doigts horizontaux au-dessus de la symphyse pubienne féminine. Par conséquent, chez la plupart des femmes enceintes, au cours des 12 semaines suivant la grossesse, il n’y a pas d’élargissement visible de l’abdomen. Au début de la grossesse, comme le fœtus est petit, même pour les obstétriciens expérimentés, il est difficile de juger la taille de l'utérus à l'œil nu ou de déterminer s'il s'agit d'une grossesse unique ou multiple par un examen abdominal avant 12 semaines de grossesse. Les tests de grossesse précoces ne peuvent pas détecter les jumeaux. Certains patients demanderont à la clinique : « Docteur, mon taux d'HCG dans le sang est très élevé, bien plus élevé que celui d'autres femmes enceintes d'âge gestationnel similaire. Cela signifie-t-il que j'attends des jumeaux ? » Ceci est également sans fondement. L'HCG sanguine est une glycoprotéine sécrétée par les cellules trophoblastiques placentaires chez les femmes enceintes. Une valeur élevée ou faible de HCG dans le sang en début de grossesse indique seulement que les villosités choriales sont très actives et n'indique pas directement une grossesse gémellaire.

Il est recommandé de réaliser une échographie vaginale B dès que possible. Il est recommandé aux femmes enceintes dont on sait qu’elles sont enceintes de subir une échographie vaginale B à partir de 6 semaines de grossesse. D'une part, il permet de déterminer si le sac gestationnel est situé dans la cavité utérine et d'exclure à temps une grossesse extra-utérine. D’autre part, l’âge gestationnel réel peut être déterminé. Cela peut également vous aider à comprendre s’il s’agit d’une grossesse gémellaire. S'il s'agit de jumeaux, l'échographie montrera deux embryons et le rythme cardiaque du fœtus pourra être observé chez les deux. Il est très important de diagnostiquer une grossesse gémellaire au début de la grossesse, ce qui peut donner aux femmes enceintes suffisamment de temps pour déterminer si une réduction fœtale est nécessaire pour conserver un seul fœtus. Étant donné que le nombre de fœtus est directement proportionnel au risque pendant la grossesse, si la future mère est enceinte de jumeaux, le facteur de risque du fœtus dans le corps de la mère est significativement plus élevé que celui d'un seul fœtus. Le risque est particulièrement plus élevé chez les femmes enceintes ayant déjà subi une césarienne et présentant une cicatrice utérine, et il existe un risque de rupture de la cicatrice utérine. Il n’est pas facile pour une mère d’être enceinte, c’est pourquoi les futures mamans ne doivent pas ignorer les examens prénataux. Ils doivent se soumettre à des examens réguliers pour connaître leur état et celui de leurs enfants en temps opportun !

Auteur : Centre de médecine de la reproduction, hôpital affilié de l'université médicale du Guangdong

Zou Lin, médecin-chef, superviseur principal