Lors de la prise de statines pendant une longue période, les transaminases hépatiques augmentent. Cela signifie-t-il que le foie est endommagé ?

Un ami a dit à Huazi qu’après avoir pris des statines, son taux de transaminases hépatiques est passé à plus de 60. Cela signifie-t-il que son foie est endommagé ? Doit-il arrêter de prendre ses médicaments ? Huazi lui a dit de ne pas arrêter de prendre le médicament trop rapidement, car les statines peuvent provoquer une augmentation des transaminases hépatiques pendant leur prise, mais cela ne signifie pas que des dommages au foie se sont produits.

En fait, de nombreuses personnes n’ont pas une compréhension globale des effets des statines sur le foie, elles paniquent donc au moindre changement dans les indicateurs de test. Mais pour la grande majorité des gens, il s’agit simplement d’une inquiétude excessive.

1. Les statines peuvent entraîner une élévation des transaminases hépatiques. L'hyperlipidémie est un facteur important dans l'induction de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, en particulier le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) dans les lipides sanguins, qui est un indicateur clé. Par conséquent, les personnes souffrant de « trois états d’euphorie » et d’athérosclérose peuvent retarder ou éviter l’apparition de la maladie en contrôlant le LDL-C. Cependant, pour la plupart des gens, le LDL-C n’est pas contrôlé efficacement simplement en contrôlant l’alimentation, en augmentant l’exercice et en modifiant le mode de vie. Les statines sont donc nécessaires pour aider à le contrôler.

Les statines sont des inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl coenzyme A réductase qui peuvent inhiber de manière compétitive l'enzyme limitant la vitesse du processus de synthèse du cholestérol et inhiber la production de cholestérol. Le corps humain synthétise le cholestérol dans le foie, ce qui signifie que les statines agissent dans les cellules hépatiques et peuvent affecter la fonction des cellules hépatiques et augmenter la transaminase hépatique.

Veuillez noter que ce qui est dit ici est « susceptible » d’avoir un impact. Selon les données d’essais connexes, la probabilité que les statines provoquent une élévation des transaminases hépatiques est d’environ 0,5 % à 2 %. 98 % de la majorité des personnes tolèrent bien les statines et ne présenteront pas d’élévation des transaminases hépatiques.

Autrement dit, de nombreuses personnes ne répondent pas aux statines. Certaines personnes ont dit à Huazi qu’elles ressentaient des douleurs dans la région du foie après avoir pris des statines. Huazi leur a dit qu’il n’y avait que deux possibilités. L’un d’eux était un effet psychologique, car après avoir vu les rapports négatifs sur les statines, le fardeau psychologique était trop lourd.

Une autre possibilité est qu’il existe d’autres maladies, telles que la cholécystite, les calculs biliaires et d’autres maladies. Étant donné que le foie n'a pas de nerfs sensoriels et qu'il est un « organe silencieux », lorsqu'il présente des troubles fonctionnels, il y aura généralement des symptômes systémiques tels que la fatigue, la perte d'appétit, la diarrhée et le manque d'énergie, mais pas de symptômes de « douleur hépatique ».

2. Des transaminases hépatiques élevées ne signifient pas que des lésions hépatiques ont eu lieu. Les gens étaient autrefois très inquiets des anomalies de la fonction hépatique causées par les statines et pensaient qu’elles pouvaient causer des dommages au foie. Même les manuels de pharmacologie écrivent que les statines sont hépatotoxiques et peuvent provoquer des lésions hépatiques lorsqu’elles sont utilisées pendant une longue période, ce qui se manifeste par des augmentations transitoires asymptomatiques des transaminases hépatiques (AST, ALT).

Cependant, dans des études ultérieures, les chercheurs ont découvert que les statines ne provoquent qu’une augmentation des transaminases hépatiques, mais ne causent pas de lésions hépatiques. Après l’arrêt du médicament, les transaminases hépatiques élevées reviennent à la normale. Il est extrêmement rare que des lésions hépatiques irréversibles évoluent vers une insuffisance hépatique, survenant dans environ 1 à 5 cas pour 1 million de personnes. On peut dire que c’est plus difficile que de « gagner à la loterie ». Dans l’ensemble, la prise de statines n’augmente pas la mortalité liée au foie et présente un bon profil de sécurité.

3. Comment prévenir les anomalies de la fonction hépatique causées par les statines ? En ce qui concerne l’impact des statines sur le foie, le consensus parmi la plupart des médecins est désormais que même si les statines peuvent provoquer une élévation des transaminases hépatiques, cela ne signifie pas que des lésions hépatiques se sont produites. Toutefois, pour la sécurité des médicaments, des précautions appropriées doivent toujours être prises.

1. Il est contre-indiqué chez les patients atteints d'une maladie hépatique active, d'une cirrhose décompensée, d'une insuffisance hépatique aiguë, lorsque les transaminases hépatiques augmentent à plus de 3 fois la valeur normale pour une raison quelconque, et chez les femmes enceintes.

2. Testez la fonction hépatique avant de prendre le médicament et revérifiez-la un mois après la prise du médicament. Si les transaminases hépatiques dépassent 3 fois la valeur normale, le médicament doit être arrêté. Si elle ne dépasse pas 3 fois la valeur normale, vous pouvez continuer à prendre le médicament.

3. Les statines liposolubles sont plus facilement absorbées par le foie et ont un impact plus important sur la fonction hépatique. Vous pouvez choisir des statines à haute solubilité dans l’eau telles que la pravastatine et la rosuvastatine, qui ont moins d’impact sur la fonction hépatique.

4. L’effet des statines sur la fonction hépatique dépend de la dose, essayez donc d’éviter d’utiliser des statines à forte dose. Si des doses faibles ou moyennes de statines ne sont pas efficaces pour réduire les lipides, une thérapie combinée avec des inhibiteurs de l’absorption du cholestérol et des inhibiteurs de la PCSK9 peut être envisagée.

5. Si vous souffrez d’autres maladies et devez utiliser d’autres médicaments en association, vous devez communiquer avec votre médecin, lui expliquer votre situation médicamenteuse et choisir d’autres médicaments qui ont peu d’effet sur la fonction hépatique et n’interagissent pas avec les statines.

6. Limitez votre consommation d’alcool dans la vie, et il est préférable d’arrêter de boire. Faites attention à compléter votre apport en protéines et vitamines de haute qualité, augmentez l'exercice physique et ne restez pas éveillé tard pour renforcer votre condition physique.

En résumé, lors de la prise de statines pendant une longue période, seul un petit nombre de personnes connaîtront une fonction hépatique anormale et des transaminases hépatiques élevées, mais cela ne signifie pas que des lésions hépatiques se sont produites. Après l’arrêt du médicament, les transaminases hépatiques sont revenues à la normale. Si les transaminases hépatiques ne dépassent pas 3 fois la valeur normale, vous pouvez continuer à prendre le médicament sans l'arrêter.

La fonction hépatique doit être surveillée lors de la prise du médicament et le médecin doit ajuster le médicament en fonction de la situation réelle. Il n’y a pas lieu de paniquer face à l’augmentation des transaminases hépatiques provoquée par les statines. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.