Comment prévenir et traiter la carence en fer chez les enfants

1. Qu'est-ce que le fer ?

Le fer est l’un des éléments essentiels qui composent le corps humain. Le corps d'un adulte contient environ 4 à 5 grammes de fer, dont 72 % sous forme d'hémoglobine, 3 % sous forme de myoglobine, 0,2 % sous forme d'autres composés et le reste est du fer de réserve. Les réserves de fer représentent environ 25 %, qui sont principalement stockées sous forme de ferritine dans le foie, la rate et la moelle osseuse.

2. Fonctions du fer[1]

1. Participer à la formation de l’hémoglobine et de la myoglobine.

2. Participer à la formation d’enzymes contenant du fer. Le fer est un composant du cytochrome et de la cytochrome oxydase et joue un rôle dans le transfert d’électrons et la génération d’énergie lors de la respiration tissulaire. Le fer est également un composant d’enzymes telles que la catalase, la peroxydase, la phosphoénolpyruvate hydroxykinase, la ribonucléotide réductase et la xanthine oxydase, et participe aux réactions redox dans les cellules tissulaires.

3. Lié à la production et à la maturation des globules rouges. Lorsque le fer est déficient, la teneur en hémoglobine des globules rouges nouvellement formés diminue et entrave même la synthèse de l'ADN ainsi que la division et la prolifération des globules rouges immatures, ce qui peut réduire la déformabilité des globules rouges, raccourcir leur durée de vie et augmenter leur propre hémolyse.

4. Étroitement lié à la fonction immunitaire humaine. Lorsque le fer est déficient, le nombre de lymphocytes, l’activité des cellules tueuses naturelles et l’activité des enzymes antioxydantes biologiques diminuent. La réponse des lymphocytes aux antigènes ralentit, la production d’anticorps ralentit et leur nombre diminue, ce qui entraîne une diminution de la fonction immunitaire.

5. Participer à d’autres fonctions physiologiques importantes. En tant que cofacteur des enzymes impliquées dans le métabolisme énergétique et la régulation de la température corporelle, il améliore la capacité du corps à réguler et à s'adapter aux changements de l'environnement et de sa propre température (résistance au froid et à la chaleur). Le fer catalyse la conversion du β-carotène en vitamine A, la synthèse de purine et de collagène, le transport des lipides dans le sang et la détoxification des médicaments dans le foie.

3. Manifestations cliniques de la carence en fer

1. Symptômes généraux. Étourdissements, vision floue, essoufflement, palpitations, pâleur de la peau et des muqueuses, fatigue, inattention, perte de mémoire ou oubli, légère hypertrophie du foie et de la rate ; perte d’appétit, difficulté à avaler, nausées et éructations, distension abdominale et diarrhée, et malabsorption ; Les maladies cardiaques causées par une carence en fer sont sujettes à une insuffisance cardiaque gauche et, chez les patients atteints de sclérose coronarienne, la carence en fer peut déclencher une angine de poitrine.

2. Symptômes cutanés et capillaires. Les personnes atteintes d’une maladie de longue durée ont des ongles ridés, rugueux, cassants et faciles à casser. Dans les cas graves, les ongles deviennent plats ou inversés ; la peau est sèche, jaunâtre ou pâle ; les cheveux sont secs, tombent facilement ou perdent leur couleur (cheveux gris).

3. Symptômes du système cardiovasculaire. Une tachycardie, des battements cardiaques forts et un souffle systolique peuvent être entendus au niveau de l'apex ou de la valve pulmonaire. Une anémie sévère peut entraîner une maladie cardiaque anémique ou une insuffisance cardiaque congestive et peut également provoquer un œdème.

4. Lésions du tube digestif. Diminution de l’appétit ou malabsorption. Une anémie ferriprive sévère peut provoquer des modifications dégénératives (atrophie) des tissus muqueux et des troubles nutritionnels des tissus, se manifestant par une stomatite, une glossite et une atrophie des papilles de la langue. 75 % des patients souffrant d'anémie ferriprive présentent des symptômes de gastrite (environ 29 % des personnes normales), qui peuvent être une gastrite superficielle ou une gastrite atrophique de degrés divers, accompagnée d'achlorhydrie.

5. Diminution de la fonction immunitaire et de la capacité anti-infectieuse. Des expériences menées sur des humains et des animaux ont confirmé qu’une carence en fer entraîne une réduction de la fonction immunitaire et de la capacité anti-infectieuse de l’organisme. Elle est particulièrement fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants et se manifeste par une diminution du nombre de lymphocytes ou une mauvaise transformation, une fonction phagocytaire affaiblie des macrophages et des neutrophiles et une activité peroxydase réduite. Ils sont souvent sujets aux maladies infectieuses et sont sujets à des récidives.

6. L’efficacité du travail, de l’activité et de l’apprentissage diminue. Lorsque le corps manque de fer, la teneur en myoglobine des cellules musculaires squelettiques diminue, ce qui provoque des dommages au métabolisme oxydatif biologique, qui se manifestent par une diminution de la force physique et de l’endurance. Les niveaux d’entraînement et les capacités athlétiques des athlètes diminuent, et leur récupération physique après l’exercice ralentit[2] ; les enfants et les adolescents souffrent d’un retard de développement physique et intellectuel, d’un manque d’énergie et de concentration, d’une mémoire réduite, d’une faible capacité d’apprentissage et d’une efficacité réduite ; les adultes se fatiguent facilement et récupèrent plus lentement, avec une mémoire affaiblie et des oublis.

7. Anomalies du système neuropsychiatrique. Les enfants souffrant d'une carence en fer sont particulièrement sujets à l'irritabilité, à l'irritabilité, à l'inattention, à une capacité cognitive réduite et à un manque d'intérêt pour les personnes et les choses qui les entourent. Environ 1/3 des patients souffrent de névralgie et de névrite périphérique. Les cas graves peuvent présenter une augmentation de la pression intracrânienne et un œdème papillaire. Les adultes souffrant d’une carence en fer ont tendance à devenir froids et ternes ou à avoir une personnalité paranoïaque et têtue, des étourdissements, des palpitations, un jugement réduit, des troubles du sommeil ou une qualité de sommeil réduite, et les cas graves peuvent conduire à la dépression. Certains patients souffrant d’une carence en fer souffrent de pica (comme manger de la terre, des mauvaises herbes, etc.), et les symptômes peuvent disparaître après une supplémentation en fer.

8. Autres. Lorsque le fer est déficient, la capacité du corps à réguler sa température dans un environnement froid est altérée, ce qui réduit sa capacité à résister au froid ; les femmes adultes connaîtront des troubles menstruels et une aménorrhée ; L'anémie en début de grossesse peut facilement conduire à une naissance prématurée, à un faible poids à la naissance des nouveau-nés, à la mort prématurée du nourrisson et du fœtus, etc.

4. Comment prévenir la carence en fer chez les enfants

1. Les nourrissons et les jeunes enfants doivent ajouter des aliments complémentaires au fil du temps. Ajoutez des jaunes d’œufs, de la pâte de poisson, du sang de volaille, etc. à 4 à 5 mois ; ajouter de la pâte de foie, de la viande hachée, du sang, de la pâte de dattes rouges et d'autres aliments à partir de 7 mois ; en outre, les bébés prématurés à partir de 2 mois et les bébés nés à terme à partir de 4 mois peuvent recevoir un supplément de fer sous la supervision d'un médecin pour renforcer la prévention.

2. Évitez la perte de fer dans la vie quotidienne. Évitez de boire trop de thé et de café : car l’acide tannique du thé et les polyphénols du café peuvent former des sels insolubles avec le fer, inhibant ainsi l’absorption du fer.

3. Cuisiner dans une poêle en fonte facilite l’absorption du fer. Utilisez moins souvent des casseroles en aluminium, car l’aluminium affectera l’absorption du fer.

4. Prenez des suppléments de fer en temps opportun, en respectant les principes de sécurité et d’efficacité.

5. Augmentez votre consommation d’aliments riches en fer. Utilisez pleinement les aliments économiques et appropriés contenant du fer dans votre vie. Sources riches : foie et sang d'animaux, bœuf, mouton, gésiers de poulet, palourdes et huîtres, champignons noirs, sésame noir, etc. Bonnes sources : viande maigre, rognon de porc, rognon d'agneau, jaune d'œuf, cassonade, fruits secs (abricots secs, raisins secs), levure de bière, etc. Sources courantes : poisson, laitue, basella, épinards, lentilles, pois, feuilles de moutarde, fèves, céréales, etc. Sources traces : produits laitiers, légumes et fruits divers [3] ;

6. Faites attention à la diversité alimentaire et à une combinaison raisonnable pour augmenter la biodisponibilité du fer. Augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine C peut non seulement prévenir et traiter le scorbut, mais aussi favoriser l’absorption du fer ; Consommer des quantités suffisantes d’aliments riches en vitamine A, vitamine B2, B6, B12 et acide folique peut aider à favoriser la production de globules rouges.

7. Aliments enrichis en fer. Les aliments enrichis en fer (principalement les céréales) sont utilisés pour prévenir la carence en fer dans les groupes à haut risque. Les produits expérimentaux de sauce soja enrichie en fer et de farine enrichie en fer ont tous joué un certain rôle préventif.

8. Prenez des suppléments de fer. La carence en fer doit être évitée chez les groupes à haut risque tels que les nourrissons, les bébés prématurés, les jumeaux, les femmes enceintes, les patients ayant subi une gastrectomie partielle et les donneurs de sang répétés. Des suppléments de fer par voie orale peuvent être utilisés.

5. Comment traiter la carence en fer chez les enfants

1. Traitement symptomatique. Pour les patients gravement malades, grâce à des soins renforcés, diverses infections ou complications sont contrôlées et traitées de manière ciblée.

2. Traitez la cause. Recherchez la cause autant que possible et traitez-la en conséquence. Tels que le traitement de l'ankylostomiase, de la gastrite atrophique, de l'ulcère hémorragique, etc.

3. Prenez des suppléments de fer par voie orale ou par injection. D'une manière générale, lorsque le taux d'hémoglobine de l'enfant est inférieur à 60 g/L et s'accompagne de saignements persistants, un traitement au fer de médecine occidentale peut être envisagé et du fer injectable peut être utilisé si nécessaire. Préparations orales de fer : sulfate ferreux, protoporphyrine libre érythrocytaire 500 μg/L (normalement 200-400 μg/L) ; fumarate ferreux 0,2 g/heure, 3 fois/jour, avec une teneur en fer plus élevée et un effet plus rapide ; le citrate ferrique d'ammonium est souvent préparé en solution à 10 % pour administration orale, 10 ml/heure, 3 fois/jour, qui est du fer trivalent et n'est pas facilement absorbé, mais peut remplacer les comprimés ; d'autres incluent le succinate ferreux, etc. Préparations de fer pour injection : Elles peuvent être utilisées pour les patients souffrant de maladies gastro-intestinales ou ceux qui ont un besoin urgent d'augmenter leur apport en fer, comme le fer dextran.

4. Autres. En choisissant des aliments végétaux riches en fer, augmentez votre consommation de viande et d’aliments riches en vitamine C et en cuivre ; en choisissant des aliments d’origine animale riches en fer, augmentez l’apport en vitamine B2 et C ; lorsque vous fournissez des aliments riches en fer, choisissez des aliments riches en carotène ou en vitamine A ; tout en choisissant des aliments riches en fer, en vitamine A et en protéines, augmentez l'apport en vitamine B6 et en potassium. Tous les éléments ci-dessus peuvent améliorer considérablement l’efficacité de la supplémentation en fer.

Références

[1] Deng Xiaoming. Carence en fer et anémie ferriprive et sa prévention et son traitement diététiques[J]. Journal de l'École professionnelle d'industrie et de commerce de Chongqing, 2015.

[2] Yu Hua, Li Jian. Nutrition publique de base[M]. Presses de l'Université du Sichuan, 2006.

[3] Ding Chenfang. Développement des aliments enrichis à l’étranger et ses implications pour mon pays[J]. Alimentation et nutrition chinoises, 2005.