Des dizaines d’élèves du Jiangsu ont été infectés par la tuberculose. À quel point cette maladie est-elle terrible ?

Points réels :

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique causée par une infection à Mycobacterium tuberculosis, qui affecte principalement les poumons. Les gouttelettes sont le principal mode de transmission. Par conséquent, afin de minimiser la propagation de gouttelettes contenant des bactéries de la tuberculose dans l’air, les patients et leurs contacts doivent porter des masques professionnels N95. De plus, toutes les personnes infectées par la tuberculose ne tomberont pas malades. Les principales caractéristiques des personnes susceptibles d'être infectées sont la malnutrition (comme l'hypoprotéinémie, l'anémie, etc.), le tabagisme, les veillées tardives pendant une longue période entraînant une mauvaise santé, le diabète, la dépression à long terme, etc. Si la toux dure plus de 2 semaines, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un diagnostic précoce.

Vérifié par : Chu Naihui | Directeur du département de tuberculose 1, hôpital thoracique de Pékin, médecin-chef

Récemment, certains internautes ont affirmé que des dizaines d'étudiants de l'Université normale du Jiangsu étaient infectés par la tuberculose, remettant en question l'inspection laxiste et la gestion inappropriée de l'école. Le soir du 14, l'Université normale du Jiangsu a publié une « Déclaration de situation », indiquant que les 22 patients atteints de tuberculose précédemment découverts avaient été suspendus de l'école, et un examen récent a révélé que 43 étudiants étaient anormaux, dont la plupart ont été hospitalisés à l'hôpital des maladies infectieuses de Xuzhou pour un diagnostic plus approfondi.

En parlant de tuberculose, tout le monde la connaît peut-être. En Chine, elle porte un autre nom plus connu : la tuberculose pulmonaire. Dans l’Antiquité, les Chinois disaient souvent que « neuf personnes sur dix atteintes de tuberculose mourront ». Au XIXe siècle en Europe, la tuberculose était également considérée comme la peste blanche. Dans l’histoire moderne, de nombreuses célébrités (Lu Xun, Lin Huiyin) sont également mortes de la tuberculose. Qu’est-ce que la tuberculose exactement ? Est-il vrai que les humains n’ont aucun moyen d’y faire face ?

1. Idées fausses courantes sur la tuberculose

Avant de présenter les connaissances sur la tuberculose, parlons d’abord de quelques idées fausses courantes.

1. La tuberculose a-t-elle été éliminée dans notre pays ?

Vérification des faits : la tuberculose n’a pas été éliminée dans le monde et mon pays est actuellement le deuxième plus grand pays au monde touché par la tuberculose.

2. Serez-vous infecté si vous entrez en contact avec un patient atteint de tuberculose ?

Identification véridique : Seul un petit nombre de personnes peuvent tomber malades après un contact avec des patients, et la plupart d'entre elles sont liées au statut immunitaire du groupe lui-même.

3. Cracher du sang signifie-t-il que vous avez la tuberculose ?

Vérification des faits : De nombreuses maladies peuvent provoquer une hémoptysie, comme la bronchectasie, le cancer du poumon, etc. La tuberculose est l’une des maladies qui peuvent se manifester par une hémoptysie.

4. Si vous avez la tuberculose, vous présenterez des symptômes tels que la toux et l’hémoptysie. S’il n’y a pas de symptômes, cela ne signifie pas que vous avez la tuberculose ?

Vérification des faits : certains patients atteints de tuberculose peuvent ne présenter aucun symptôme.

5. La tuberculose ne touche que les poumons ?

Vérification des faits : à l’exception des poumons, presque tous les organes du corps peuvent être infectés par la tuberculose.

6. Les médicaments contre la tuberculose sont-ils gratuits dans notre pays ?

Vérification des faits : Au Centre de prévention et de contrôle de la tuberculose, seuls les médicaments antituberculeux de première intention sont gratuits, et les médicaments de deuxième intention ne le sont pas. Tous les médicaments à l’hôpital ne sont pas gratuits. Presque tous les médicaments sont couverts par l’assurance maladie.

2. Quel type de maladie est la tuberculose ?

La tuberculose reste l’une des dix principales causes de décès dans le monde et la première cause de mortalité parmi les maladies infectieuses, dont le sida.

En 2017, on estime à 10,1 millions le nombre de nouveaux cas de tuberculose dans le monde, dont 5,8 millions chez les hommes, 3,2 millions chez les femmes et 1 million chez les enfants.

On trouve des patients atteints de tuberculose dans tous les pays et dans toutes les tranches d’âge. Au total, 90 % sont des adultes (≥ 15 ans), 9 % sont infectés par le VIH (dont 72 % sont originaires d’Afrique) et les deux tiers des patients proviennent des huit pays suivants : Inde (27 %), Chine (9 %), Indonésie (8 %), Philippines (6 %), Pakistan (5 %), Nigéria (4 %), Bangladesh (4 %) et Afrique du Sud (3 %). La Chine est actuellement le deuxième pays le plus touché par la tuberculose au monde.

On estime que 23 % de la population mondiale (environ 1,7 milliard de personnes) sont atteintes d’une infection tuberculeuse latente et risquent de développer une tuberculose active au cours de leur vie.

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique causée par une infection par Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis peut envahir divers organes du corps humain, mais principalement les poumons, c'est ce que l'on appelle généralement la tuberculose pulmonaire. La tuberculose se transmet principalement par des gouttelettes. Les patients atteints de tuberculose peuvent libérer la bactérie de la tuberculose dans les poumons sous forme de gouttelettes, ou plus professionnellement, d’aérosols dans l’air lorsqu’ils éternuent ou toussent, ce qui peut se propager et infecter d’autres personnes. Lorsque des personnes en bonne santé inhalent de l’air contenant une quantité suffisante de bactéries de la tuberculose, certaines d’entre elles tombent malades. Parmi ces personnes, certaines se rétabliront sans traitement, tandis que d’autres auront des symptômes qui s’aggraveront progressivement et auront besoin d’un traitement médicamenteux pour se rétablir.

3. Quels sont les symptômes de la tuberculose ?

Le premier organe infecté par la tuberculose est le poumon. Lorsque les lésions pulmonaires s’aggravent progressivement, elles peuvent se propager aux tissus et organes voisins, ou se propager à d’autres organes par le biais du sang ou du système lymphatique, ce qui peut mettre la vie en danger dans les cas graves.

Habituellement, les symptômes de la tuberculose sont atypiques et difficiles à distinguer d'autres maladies (rhume), comme la fièvre, la fatigue, la perte d'appétit, la perte de poids ou l'apparition progressive de certains symptômes respiratoires, comme la toux, les expectorations et même l'hémoptysie. Lorsque la toux dure plus de 2 semaines, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un diagnostic précoce, comprenant un examen des expectorations, un examen d'imagerie (radiographie thoracique et scanner thoracique) et un examen immunologique (y compris PPD, test de libération d'interféron-γ, etc.).

Les différents symptômes de la tuberculose sont également différents, notamment :

Tuberculose pulmonaire : les patients présentent des symptômes tels que la toux et la production d’expectorations.

Tuberculose gastrique : les patients ressentent une gêne ou une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, souvent accompagnée de reflux acide et d’éructations. La douleur abdominale n’est pas liée à l’alimentation.

Tuberculose hépatique : Les symptômes les plus fréquents sont la fièvre et la fatigue. D’autres symptômes incluent une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, une distension abdominale et une diarrhée.

Tuberculose intestinale : les manifestations cliniques ne sont souvent pas évidentes aux premiers stades et la plupart des cas ont une apparition lente et une longue évolution de la maladie.

4. Qui est susceptible de contracter la tuberculose ?

Tout le monde ne tombe pas malade après avoir été infecté par la tuberculose, mais certaines personnes sont susceptibles d’être infectées. Ces personnes peuvent présenter les caractéristiques suivantes : malnutrition (comme l’hypoprotéinémie, l’anémie, etc.), tabagisme, personnes en mauvaise santé en raison de veillées tardives prolongées, diabétiques, dépression de longue durée, etc. Les groupes les plus représentatifs sont les personnes âgées, les enfants, les travailleurs manuels, la population rurale, etc.

Un employé de bureau qui avait été admis à l'hôpital est resté éveillé tard à jouer à des jeux pendant une longue période, avait un mode de vie et un régime alimentaire irréguliers et a finalement été infecté par la tuberculose. Pendant le traitement, je lui ai rappelé qu'il ne devait pas seulement prendre ses médicaments et vérifier à temps, mais surtout, corriger ses mauvaises habitudes de travail et de repos et faire attention à l'exercice et au repos. Finalement, le patient était en très bonne santé. Non seulement il s’est remis de la tuberculose, mais il avait également un corps bien proportionné et vivait une vie saine et régulière. Il y avait aussi un étudiant qui a été infecté par le SIDA, ce qui a réduit son immunité et a conduit à une infection et une maladie de la tuberculose. Les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes présentent également un risque élevé de tuberculose.

5. Comment traiter la tuberculose ?

Différents types de tuberculose nécessitent des choix de médicaments et des traitements différents. La tuberculose est divisée en tuberculose sensible et tuberculose résistante aux médicaments. La tuberculose sensible est un type de tuberculose plus facile à traiter. La plupart de ces patients sont infectés par la tuberculose pour la première fois. Le choix des médicaments de traitement est également relativement simple. Habituellement, 3 à 4 médicaments antituberculeux sont pris ensemble, notamment l’isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l’éthambutol. La durée du traitement est relativement courte et la plupart des patients peuvent terminer le traitement en 6 à 9 mois. Pour certains patients atteints de tuberculose extrapulmonaire, il peut être nécessaire de prolonger le traitement jusqu’à 1 an ou plus. Cette méthode de traitement est généralement plus efficace et les effets indésirables des médicaments sont plus légers que ceux de la tuberculose pharmacorésistante, dont la plupart sont des troubles de l’appétit, de la fatigue, une fonction hépatique anormale, etc.

Un autre type de tuberculose est la tuberculose résistante aux médicaments, dans laquelle les patients ont généralement besoin de 5 à 7 médicaments en même temps, y compris certains médicaments par perfusion. L’ensemble du traitement est également relativement long, nécessitant un traitement médicamenteux pendant au moins 20 mois. Il existe également de nombreuses réactions indésirables aux médicaments. Par exemple, certains médicaments peuvent provoquer des troubles de l’appétit, une fonction hépatique anormale, une fonction rénale anormale, une fonction thyroïdienne anormale, un système hématopoïétique anormal (comme l’anémie, la thrombocytopénie, etc.) et un système nerveux anormal (comme l’engourdissement des jambes, la vision floue, etc.). Le prix des médicaments est élevé et le coût mensuel d’un seul médicament peut atteindre des milliers, voire des dizaines de milliers de yuans. Le taux de guérison de ce type de patients atteints de tuberculose résistante aux médicaments est faible, en partie parce que ce type de bactérie résistante aux médicaments est difficile à contrôler. Une autre raison est que le traitement de la tuberculose pharmacorésistante est long, son coût est élevé et les effets indésirables sont nombreux, de sorte que de nombreux patients ont du mal à terminer l’intégralité du traitement, ce qui conduit à une augmentation du nombre de patients qui échouent au traitement.

De nombreux patients atteints de tuberculose subissent une forte pression psychologique. Tout d’abord, nous devons leur dire que la tuberculose peut être guérie. En outre, certains traitements contre la tuberculose peuvent bénéficier de politiques nationales.

Dans mon pays, chaque zone de taille considérable dispose d'un centre de prévention et de contrôle de la tuberculose, en abrégé TB prevention and control center. Les patients atteints de tuberculose peuvent recevoir certains médicaments antituberculeux gratuits au centre de prévention et de contrôle de la tuberculose, mais les médicaments gratuits sont uniquement destinés à la tuberculose sensible, et les types de médicaments sont des médicaments antituberculeux de première intention, à savoir l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l'éthambutol. Ces médicaments peuvent également être achetés dans les hôpitaux spécialisés dans la tuberculose ou dans le service de tuberculose des hôpitaux généraux, mais ils ne sont pas gratuits lorsqu'ils sont prescrits dans les hôpitaux. Ce type de médicament est relativement bon marché. Pour la tuberculose résistante aux médicaments, des médicaments antituberculeux de deuxième intention sont nécessaires. Ces médicaments ne sont pas gratuits et doivent être achetés, mais la plupart d’entre eux peuvent être couverts par une assurance médicale.

À l’heure actuelle, mon pays soutient pleinement la prévention, le diagnostic et le traitement de la tuberculose à l’échelle internationale, y compris le soutien à certains projets de lutte contre la tuberculose. Certains patients sélectionnés peuvent bénéficier de certains médicaments gratuits ou de subventions financières partielles.

Si les patients atteints de tuberculose ne peuvent pas se permettre un traitement contre la tuberculose en raison de problèmes financiers, ils peuvent choisir de participer à de tels programmes pour obtenir un soutien partiel ou total en médicaments ou en argent afin de poursuivre le traitement antituberculeux.

6. Comment prévenir la tuberculose ?

Lorsque nous devons entrer en contact avec des patients atteints de tuberculose, nous devons prendre une double mesure de prévention. Tout d’abord, si les personnes à proximité doivent avoir un contact étroit avec des patients atteints de tuberculose, elles doivent porter des masques professionnels N95 pour éviter l’inhalation d’air contenant des bactéries de la tuberculose. Les patients atteints de tuberculose doivent également porter des masques pour minimiser la propagation des gouttelettes contenant la bactérie de la tuberculose dans l’air, cracher les expectorations et autres sécrétions dans des sacs en plastique scellés et éviter tout contact trop étroit avec les personnes qui les entourent.

Dans la pratique clinique et les laboratoires de tuberculose, le masque le plus couramment utilisé est le masque médical N95. Le masque N95 est testé avec des particules de chlorure de sodium de 0,3 micron et le taux de barrière doit être supérieur à 95 %. Ce type de masque possède généralement une plaque métallique sur l'arête du nez. Appuyez sur la plaque métallique à la main jusqu'à ce qu'elle s'adapte parfaitement à l'arête du nez et du visage, puis ajustez le reste du masque pour qu'il s'adapte au visage. Cela peut généralement bloquer et filtrer la plupart des bactéries de la tuberculose présentes dans l’air et prévenir la tuberculose. Par conséquent, si vous devez entrer en contact avec des patients atteints de tuberculose ou pénétrer dans une zone infectée, vous devez choisir un masque N95 de qualité professionnelle à des fins de prévention. Les masques non tissés jetables bleus ou blancs courants dans la vie quotidienne ou les masques en coton qui peuvent être désinfectés et utilisés plusieurs fois ne peuvent pas protéger efficacement contre les bactéries de la tuberculose.

Rédacteur de cet article : yhxi