Y a-t-il des séquelles aux fractures humérales ?

L'humérus est l'os le plus épais de nos membres supérieurs. Il est directement lié au comportement et aux activités de nos membres, et la maladie la plus susceptible de se produire dans cette partie est la fracture. En cas de fracture, la guérison sera longue. Au cours du processus de guérison, des soins inappropriés peuvent entraîner une série de séquelles. Par exemple, des lésions nerveuses et vasculaires sont très probables en cas de fractures humérales.

1. La lésion nerveuse la plus fréquente est la lésion du nerf radial. Les fractures du tiers moyen et inférieur de l'humérus sont sujettes à une lésion incomplète du nerf radial en raison de la compression ou de la contusion des extrémités de la fracture. En général, si la fonction nerveuse ne se rétablit pas après 2 à 3 mois, une nouvelle exploration chirurgicale est réalisée. Pendant la période d'observation, l'articulation du poignet est placée en position fonctionnelle et un support mobile permettant de tendre les doigts est utilisé. Les articulations des doigts blessés sont déplacées d'elles-mêmes pour éviter toute déformation ou raideur.

2. Les lésions vasculaires ne sont pas rares parmi les complications des fractures de la diaphyse humérale. En général, les lésions de l'artère brachiale n'entraînent pas de nécrose des membres, mais peuvent également provoquer un apport sanguin insuffisant, de sorte qu'une réparation chirurgicale des vaisseaux sanguins doit toujours être effectuée.

3. La pseudarthrose des fractures est fréquente dans les fractures du tiers moyen et inférieur de l'humérus. Les causes de la pseudarthrose des fractures sont multiples, parmi lesquelles les raisons sont en grande partie liées à la violence de la blessure, à la localisation anatomique de la fracture et à la méthode de traitement. Les traumatismes et les réductions répétées provoquent de graves lésions du périoste et des tissus mous environnants au niveau du site de la fracture, ainsi que de graves lésions des vaisseaux sanguins des tissus mous à l'extrémité de la fracture, entraînant une interruption de l'apport en nutriments nécessaire à la réparation de la fracture, affectant ainsi la guérison de la fracture.

4. Cicatrisation malformée : l'articulation de l'épaule ayant une grande amplitude de mouvement, même si la fracture humérale présente une certaine déformation d'angulation, de rotation ou de raccourcissement, elle n'affectera pas considérablement la fonction de mouvement du membre blessé. Cependant, si le déplacement de la fracture humérale est particulièrement grave, les exigences de réduction fonctionnelle de la fracture ne peuvent pas être satisfaites. Cela endommage gravement la relation biomécanique des membres supérieurs, ce qui entraînera à l'avenir une arthrite traumatique des articulations de l'épaule ou du coude, et provoquera également des douleurs chez les blessés. Par conséquent, chez les blessés jeunes et d'âge moyen, une ostéotomie doit être réalisée pour corriger la déformation lorsque les conditions le permettent.

Si la déformation angulaire de la fracture de la diaphyse humérale est évidente et qu'une ostéotomie est nécessaire pour la corriger, le meilleur site pour l'ostéotomie est l'os spongieux du col huméral. Sinon, l'ostéotomie au niveau de la fracture de la diaphyse humérale peut entraîner une pseudarthrose. Si la fracture du col huméral est sévèrement déformée, une ostéotomie doit être réalisée au niveau du col huméral pour la corriger.

5. Les dysfonctionnements des articulations de l’épaule et du coude sont plus fréquents chez les patients âgés. Par conséquent, pour les personnes âgées blessées, non seulement il ne faut pas recourir à une immobilisation à large spectre pendant une longue période, mais il faut aussi renforcer les activités fonctionnelles musculaires et articulaires dès que possible. En cas de dysfonctionnement de l'articulation de l'épaule ou du coude, il faut renforcer l'entraînement aux activités fonctionnelles et compléter par une thérapie physique et corporelle pour rétablir la fonction articulaire dès que possible.

6. Fonction limitée de l'épaule et du coude : La question la plus controversée est l'impact de l'insertion de vis antérogrades sur la fonction de l'articulation de l'épaule. Les raisons sont les suivantes :

(1) L'extrémité de la queue du clou intramédullaire n'est pas complètement enfouie sous la surface osseuse, occupant ainsi l'espace sous-acromial, provoquant un conflit de l'articulation de l'épaule pendant le mouvement, ce qui est l'une des principales causes de douleur et de dysfonctionnement de l'épaule.

(2) Les lésions et la cicatrisation du tendon du supra-épineux et de la bourse synoviale sont les principales causes d'abduction limitée de l'épaule et de douleur en l'absence de protrusion de la queue du clou intramédullaire. Une attention particulière portée à la réparation de la coiffe des rotateurs pendant l'intervention chirurgicale peut réduire l'apparition de cette complication.

(3) Le temps et l’amplitude des exercices de l’articulation de l’épaule après la chirurgie affecteront également la récupération fonctionnelle.

(4) L’âge avancé est une autre raison d’une mauvaise récupération de la fonction de l’articulation de l’épaule.

7. Fractures iatrogènes : les fractures de la grande tubérosité de l'humérus, les fractures du col chirurgical, les fractures fendues aux extrémités de la fracture et les fractures fendues au point d'entrée du clou sont souvent liées à une opération incorrecte. Déterminez soigneusement le point d'entrée du clou, agrandissez suffisamment l'ouverture, élargissez correctement la médullaire et insérez doucement le clou intramédullaire pour éviter de l'enfoncer avec force, ce qui peut prévenir les fractures iatrogènes.

8. Vis de verrouillage cassée : si le patient présente de multiples blessures, lorsque les membres inférieurs ne peuvent pas bouger librement et que les activités au lit sont principalement supportées par les membres supérieurs, et que les fractures ne sont pas guéries, une charge excessive peut entraîner la rupture des vis de verrouillage proximales.

9. Les fractures des tiers moyen et inférieur sont sujettes à une lésion du nerf radial, et les fractures du tiers inférieur sont sujettes à une pseudarthrose.