Traitement de la paralysie des cordes vocales_Traitement de la paralysie des cordes vocales

La paralysie des cordes vocales est un type de trouble congénital du développement, généralement causé par des lésions des nerfs du corps. La paralysie des cordes vocales peut facilement affecter le cerveau et provoquer certaines maladies cérébrales, qui peuvent causer de graves dommages à la santé physique. Il existe de nombreuses façons de traiter la paralysie des cordes vocales, qui peuvent être traitées par réparation des cordes vocales ou par chirurgie.

Quel est le traitement de la paralysie des cordes vocales ?

Une cause fréquente de paralysie des cordes vocales est une lésion de l’articulation crico-aryténoïdienne lors d’une gastroscopie, d’une intubation endotrachéale sous anesthésie générale ou après un traumatisme laryngé, ce qui peut provoquer une luxation crico-aryténoïdienne et une paralysie des cordes vocales. L'articulation crico-aryténoïdienne peut être manipulée sous anesthésie locale. Après avoir enveloppé la gorge avec de la gaze, une longue pince laryngée courbée est utilisée pour manipuler le cartilage aryténoïdien afin de restaurer le mouvement de l'articulation crico-aryténoïdienne et d'améliorer la paralysie des cordes vocales. Si les nerfs laryngés récurrents bilatéraux sont endommagés au cours d'une chirurgie thyroïdienne et découverts pendant ou après la chirurgie, une transplantation et une chirurgie de reconstruction du nerf laryngé récurrent doivent être réalisées rapidement. En cas d'échec du traitement d'une lésion du nerf laryngé récurrent, entraînant une paralysie des cordes vocales et une dyspnée, le plan de traitement actuel recommande une résection au laser du cartilage aryténoïde sous laryngoscopie assistée par anesthésie générale pour améliorer la respiration. La résection unilatérale ou bilatérale des cordes vocales n'est pas recommandée pour le traitement de la paralysie des cordes vocales.

Traitement de la paralysie des cordes vocales

Causes

Selon la localisation des lésions nerveuses, elles peuvent être divisées en centrales et périphériques, la forme périphérique étant la plus fréquente.

(I) Central : Le centre moteur laryngé du cortex cérébral des deux côtés est relié au noyau ambigu des deux côtés par des faisceaux nerveux, de sorte que les muscles de chaque côté reçoivent des impulsions du cortex cérébral des deux côtés. Par conséquent, la paralysie laryngée causée par des lésions corticales est extrêmement rare cliniquement. L'hémorragie cérébrale, l'anévrisme de l'artère basilaire, l'inflammation de la fosse crânienne postérieure, les tumeurs médullaires et du pont peuvent tous provoquer une paralysie des cordes vocales.

(ii) Périphérique : Toute paralysie laryngée causée par des lésions survenant principalement au niveau du nerf laryngé récurrent ou de toute partie du nerf vague à partir du moment où il quitte le foramen jugulaire jusqu'à sa sortie du nerf laryngé récurrent est considérée comme périphérique. Une fracture de la base du crâne, une chirurgie de la thyroïde, divers traumatismes du cou et du larynx, une compression par des tumeurs bénignes ou malignes du larynx, du cou ou de la base du crâne, des tumeurs métastatiques du médiastin ou de l'œsophage, un carcinome nasopharyngé envahissant la base du crâne, des adhérences tuberculeuses à l'apex du poumon, une péricardite, une névrite périphérique, etc. peuvent tous provoquer une paralysie des cordes vocales.

traiter

Le traitement de la paralysie des cordes vocales vise sa cause. En cas de paralysie incomplète unilatérale, il n'y a pas d'obstacle évident à la prononciation et à la respiration et aucun traitement n'est généralement nécessaire. En cas de paralysie complète unilatérale, si la compensation ne peut être obtenue après une longue période et que le patient a besoin d'une amélioration de la prononciation, du Téflon peut être injecté sous la muqueuse des cordes vocales pour permettre aux fibres de collagène ou à la graisse d'élargir les cordes vocales et de les rapprocher de la ligne médiane. En cas de paralysie bilatérale des abducteurs, s'il y a difficulté à respirer, il faut procéder à une trachéotomie, puis à une correction chirurgicale.