Symptômes de perforation du côlon

La perforation du côlon se produit souvent chez de nombreuses personnes âgées. En général, lorsque les symptômes apparaissent, le premier symptôme est une douleur abdominale, qui se propage progressivement vers le bas et finit par se propager, affectant les mouvements intestinaux et l'évacuation des gaz du patient. Cela peut même provoquer une accumulation de selles et une incapacité à digérer normalement. De plus, de nombreux patients souffriront d'une péritonite, qui finira par entraîner une perforation du côlon, ce qui non seulement aggravera la douleur abdominale, mais entraînera également de nombreuses complications.

Manifestations cliniques

La péritonite est fréquente chez les personnes âgées. La douleur abdominale débute généralement dans la partie inférieure gauche de l'abdomen et affecte progressivement tout l'abdomen. Les selles provoquent souvent une aggravation soudaine de la douleur abdominale. Les symptômes de la péritonite sont déjà présents lors de la recherche d'un traitement médical. Les patients peuvent ressentir une masse dans l’abdomen en raison de grandes quantités de selles dans les intestins.

examiner

1. La moitié des patients présentent du gaz libre sous le diaphragme sur les radiographies abdominales, et parfois des ombres fécales et des ombres fécales calcifiées peuvent également être observées. La ponction abdominale diagnostique permet de comprendre la nature de la péritonite.

2. Le SP ne présente pas de manifestations cliniques spécifiques et le taux de diagnostic préopératoire est faible. La clé pour améliorer le taux de diagnostic préopératoire réside dans une compréhension complète de la maladie. Lorsqu'un patient âgé atteint de péritonite a des antécédents de constipation chronique, qu'une masse est palpable dans l'abdomen et qu'il y a des gaz libres et des ombres fécales sous le diaphragme, une perforation fécale du côlon doit être fortement envisagée.

diagnostic

Le diagnostic peut être confirmé sur la base des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des tests de laboratoire.

traiter

Une fois que le SP survient, une intervention chirurgicale doit être réalisée dès que possible. Il existe trois principales méthodes de traitement du côlon perforé, en fonction du degré de contamination abdominale et de l'état du patient : ① résection du segment malade du côlon plus colostomie proximale ; ② colostomie externe du segment perforé du côlon ; ③ réparation et fermeture de la perforation plus colostomie proximale.

Une fois que cela se produit, l’intervention chirurgicale doit être pratiquée le plus rapidement possible. Il existe trois principales méthodes de traitement du côlon perforé, en fonction du degré de contamination abdominale et de l'état du patient :

① Résection du côlon du segment malade plus colostomie proximale ;

② Stomie externe du côlon perforé ;

③Réparation et fermeture de perforation plus colostomie proximale.

La plupart des chercheurs préconisent une colostomie externe précoce du segment perforé du côlon car la procédure est simple et sûre, en particulier lorsque le patient est en mauvais état et que le temps opératoire est limité, et lorsque la perforation est trop basse pour rendre la colostomie externe difficile, la perforation peut être réparée et fermée par une colostomie proximale.

Depuis les années 1980, avec l’approfondissement de la compréhension de cette maladie, le traitement privilégié a été la résection du segment intestinal malade suivie d’une colostomie proximale, suivie d’une colostomie externe. Serpell et Guyton ont comparé les résultats de plusieurs méthodes chirurgicales et ont constaté que le taux de mortalité postopératoire et l'incidence des complications étaient les plus faibles avec la résection du côlon malade et la colostomie proximale.

Selon Serpell, les ulcères fécaux du côlon sont souvent multiples et parfois l'inflammation et les lésions nécrotiques touchent une partie de l'intestin. De plus, le côlon proximal est souvent rempli de masses fécales et fortement dilaté. Par conséquent, en comparaison, la résection du segment malade du côlon associée à une stomie proximale peut réduire l'incidence de la reperforation et de la fistule intestinale. De plus, l’ablation d’un côlon très dilaté est également utile pour améliorer la constipation.

Guyton a souligné que pendant l'opération, toutes les surfaces séreuses du côlon doivent être soigneusement vérifiées pour voir si elles sont intactes. Il a constaté qu'il y avait souvent des ulcères fécaux sous les lacérations de la surface séreuse du côlon. Lorsqu'une lacération était trouvée sur la surface séreuse, cette section de l'intestin devait être retirée.