Symptômes de la péritonite chronique

Beaucoup de gens ne prêtent pas beaucoup d'attention à leur santé physique dans la vie, de sorte qu'ils finissent par découvrir que de nombreuses maladies sont apparues et que les dommages sont encore très importants. Tout d'abord, certains patients souffriront de péritonite chronique, et ce problème survient souvent après une intervention chirurgicale. Après une nouvelle péritonite, les patients ressentiront des lésions des sécrétions vésicales et urétrales, et peuvent même affecter le système d'excrétion normal, et ressentiront souvent des douleurs à l'estomac.

Les causes de péritonite chronique comprennent la réinfection (par exemple, une maladie inflammatoire pelvienne récurrente), certaines infections postopératoires (péritonite au talc, péritonite à l'amidon) et l'infection chronique. La tuberculose est la principale cause d'infection chronique.

Péritonite postopératoire

La péritonite postopératoire a de nombreuses causes. Les lésions chirurgicales des organes internes (voies biliaires, voies urinaires, vessie ou tube digestif) nécessitent une réparation chirurgicale. La déhiscence anastomotique est un problème grave et nécessite également une réintervention précoce. Les corps étrangers résiduels (comme la gaze) peuvent provoquer des adhérences inflammatoires sévères et une fibrose, qui peuvent persister ou rarement disparaître spontanément avant l'ablation chirurgicale.

L'utilisation de talc ou d'amidon dans les gants peut provoquer une réaction granulomateuse caractéristique avec iléus paralytique postopératoire prolongé, sensibilité et fièvre. Elle disparaît généralement spontanément en quelques semaines. En général, le diagnostic est confirmé lors d'une deuxième laparotomie pour exclure d'autres complications. L'amidon peut être confirmé par la présence de particules ressemblant à des croix de Malte visibles dans la réflexion de la lumière. Un traitement anti-inflammatoire (par exemple, indométhacine, prednisone) peut raccourcir la période de récupération.

La péritonite fongique est souvent causée par des espèces de Candida et survient principalement chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour traiter une péritonite persistante avec des antibiotiques. La péritonite à Candida peut être traitée par amphotéricine B intraveineuse, mais le pronostic est grave.

La dialyse péritonéale est souvent compliquée par une péritonite ; un effluent trouble suggère la présence d'une péritonite. Les cathéters à demeure ou les shunts pour ascite peuvent entraîner une invasion bactérienne, principalement par Staphylococcus epidermidis et Staphylococcus aureus. Le traitement consiste en des antibiotiques basés sur la culture et les tests de sensibilité ; si nécessaire, retrait du shunt ; ou hémodialyse en dernier recours.

Concernant la question du drainage abdominal, il doit être déterminé en fonction de la nature de la lésion et de la méthode de traitement chirurgical. En cas de péritonite diffuse, si les lésions ont été complètement retirées et la cavité abdominale nettoyée, le drainage n'est en principe pas nécessaire. S'il y a du tissu nécrotique infecté au niveau de la lésion, ou s'il est difficile de garantir qu'une fistule gastro-intestinale ne se produira pas malgré le traitement, un dispositif de drainage doit être placé, tel qu'un drain de cigarette, un tube en silicone ou une double canule.

La plupart des incisions chirurgicales chez les patients atteints de péritonite sont d'abord suturées. Si l'incision est gravement contaminée, le péritoine peut être suturé avec des sutures intestinales résorbables. Plusieurs fils de tension en nylon sont placés sur toute la couche de l'incision, et l'incision est bloquée avec une gaze saline et recouverte d'un pansement stérile. La gaze est changée tous les jours. Après 4 à 5 jours, lorsque les sécrétions sont réduites et que du tissu de granulation sain se développe, l'incision peut être suturée ultérieurement, ce qui permet souvent d'éviter une infection grave de l'incision.

Après l’opération, vous devez prendre une position semi-assise pour permettre au pus de s’écouler dans la cavité pelvienne. Étant donné que la capacité d’absorption du péritoine pelvien est plus faible que celle de la partie supérieure de l’abdomen, l’absorption des toxines peut être réduite. Même si un abcès se forme, il peut être drainé par le rectum ou le fornix vaginal postérieur.

La péritonite primaire peut généralement être contrôlée par un traitement antibiotique. Un traitement chirurgical n’est généralement pas nécessaire. S'il est difficile de la différencier d'une péritonite secondaire, une laparotomie doit quand même être réalisée. S’il s’agit d’une méningite primaire, le pus peut être aspiré, la cavité abdominale peut être drainée et l’appendice peut être retiré en même temps.