Qu'est-ce que la résection des vertèbres cervicales

La conisation cervicale convient à certains patients atteints d’adénocarcinome cervical ou d’adénite cervicale qui provoque une hypertrophie cervicale et une éversion cervicale et ne peuvent pas être traités. Une fois le col de l'utérus malade, une conisation cervicale sera envisagée. Cette opération consiste à utiliser un scalpel pour couper et suturer soigneusement le col de l’utérus, éliminant ainsi la cause de la maladie. Après cette opération, vous devrez vous abstenir de rapports sexuels pendant une longue période. Et il faut l'observer pour éviter l'apparition d'inflammation.

Description de la chirurgie

La conisation cervicale était initialement réalisée au scalpel (c'est-à-dire au couteau froid), qui présente l'avantage d'avoir des bords coupants nets, facilitant l'examen pathologique.

Les inconvénients sont qu’elle nécessite une hospitalisation, une anesthésie, une longue durée d’opération et qu’il est facile de saigner abondamment pendant l’opération.

De nos jours, la procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (également connue sous le nom de couteau LEEP) est largement utilisée. Ses avantages sont qu'elle est simple et facile à réaliser, ne nécessite pas d'hospitalisation et la durée de l'opération est courte, seulement 5 à 10 minutes environ.

Cependant, il est douteux que la profondeur de coupe du couteau LEEP soit suffisante et, comme la communauté médicale s'est déjà inquiétée du fait que le courant électrique pourrait endommager le tranchant, l'utilisation de la conisation électrochirurgicale n'a pas été préconisée. Cependant, après avoir résumé une grande quantité de pratiques médicales et de données cliniques au cours des dernières années, on pense que l'effet de la biopsie conique électrochirurgicale est équivalent à celui de la biopsie conique au couteau froid, et qu'il y a moins de saignement. Il n’y avait pas de différence significative dans la disparition des lésions et la récidive entre les deux groupes. Le taux de marge de résection cervicale positive lors de la conisation cervicale augmente avec la gravité de la lésion. Il est bien connu que les patientes ayant des marges de conisation positives ont un risque élevé de progression et de récidive des lésions, mais celles ayant des marges négatives ne peuvent pas garantir qu'il n'y ait pas de lésions résiduelles dans le col utérin restant. L'incidence des lésions résiduelles est également proportionnelle à la gravité des lésions, mais le risque d'apparition est inférieur à celui des patientes ayant des marges positives. L'atteinte des glandes cervicales et la multicentricité des lésions sont les facteurs décisifs de la présence de lésions résiduelles ou de leur récidive après une biopsie par cône. En bref, la résection électrochirurgicale en boucle est la meilleure méthode de coupe de cône car elle permet de gagner du temps, est simple, sûre et bon marché. Elle peut être largement mise en œuvre dans la pratique clinique.

La conisation cervicale chez la femme enceinte est encore controversée. Certains chercheurs pensent que la biopsie au cône chez les femmes enceintes peut entraîner une naissance prématurée et un faible poids à la naissance des bébés, tandis que d'autres pensent que le taux de lésions résiduelles et le risque de lésions résiduelles sont élevés. Cependant, la plupart des gens pensent que la biopsie au cône pendant la grossesse est sûre et efficace. Raio L et al. ont suggéré qu'après ajustement des facteurs de risque connus, une profondeur de biopsie conique de plus de 10 mm chez les femmes enceintes est un facteur décisif pour une naissance prématurée. Par conséquent, la profondeur de la biopsie conique chez les femmes enceintes doit être inférieure à 10 mm, ce qui nécessite une sélection plus stricte des indications pour la biopsie conique.

La pathologie de la biopsie conique doit indiquer si la marge de coupe est positive, si les glandes cervicales sont impliquées et si la lésion est multicentrique. [1][2][3]

Indications chirurgicales

1. Si des cellules malignes sont détectées plusieurs fois lors de l'examen cytologique du frottis cervical, que la colposcopie est normale et que la biopsie cervicale ou le curetage diagnostique segmentaire est négatif, une conisation cervicale doit être réalisée pour un diagnostic plus approfondi.

2. La biopsie cervicale a confirmé au microscope une lésion intraépithéliale cervicale de haut grade (HSIL, y compris CINII-III, carcinome cervical in situ), un adénocarcinome cervical in situ et une microinfiltration d'un cancer du col de l'utérus (cancer cervical Ia1). Afin de déterminer l'étendue de l'intervention chirurgicale, une conisation cervicale peut être réalisée en premier lieu, et le tissu cervical peut être retiré pour un examen pathologique plus approfondi afin de clarifier l'étendue de la lésion et de guider le choix de l'étendue de l'intervention chirurgicale.

3. Patients suspectés d’adénocarcinome cervical, mais la biopsie cervicale ou le curetage endocervical est négatif.

4. Chez les patients atteints de cervicite chronique qui présentent une hypertrophie cervicale, une hyperplasie et un ectropion et qui n’ont pas bien répondu au traitement conservateur, une conisation cervicale à petite échelle peut être réalisée. [1][4][5]

Précautions chirurgicales

1. Il est préférable de choisir n’importe quel jour pour l’opération entre la fin des règles et une semaine avant les prochaines règles.

2. Avant l'opération, des analyses sanguines de routine et un temps de coagulation doivent être effectués, ainsi que des tests de la fonction hépatique et rénale, de la syphilis, du VIH, de l'hépatite B deux à moitié, de l'hépatite C et un électrocardiogramme sont également requis.

3. Un examen préopératoire des leucorrhées telles que les champignons Trichomonas et les cellules de pus doit être effectué pour exclure une vaginite avant la chirurgie. Faites attention à la propreté de la vulve pour éviter une infection postopératoire.

4. Évitez les rapports sexuels dans les deux mois suivant l’opération pour éviter les saignements et les infections de la plaie.

5. Si les saignements vaginaux excèdent les saignements menstruels après l'opération, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche pour arrêter le saignement. Des saignements vaginaux excessifs peuvent mettre la vie en danger.