Raisons du pontage coronarien

La plupart des gens ne connaissent le pontage coronarien que dans les séries télévisées, dans lesquelles de nombreux patients cardiaques subissent un pontage coronarien. Mais le pontage coronarien ne convient pas à tous les patients cardiaques. En règle générale, la décision de recourir à un pontage coronarien doit également être prise en fonction de la condition physique de chaque personne. Comme le dit le dicton, ce n'est qu'en découvrant la cause de la maladie que l'on peut prescrire le bon médicament. Bien qu'il existe de nombreuses raisons de recourir à un pontage coronarien, la principale est liée à une maladie coronarienne, vous devez donc veiller à la comprendre.

Le pontage cardiaque, communément appelé pontage aortocoronarien, est reconnu internationalement comme la méthode la plus efficace pour traiter les maladies coronariennes. La sténose de l'artère coronaire dans les maladies coronariennes est souvent répartie en segments. Ils sont principalement localisés dans les segments proximaux et moyens des artères coronaires, tandis que les segments distaux sont pour la plupart normaux. Le pontage aortocoronarien consiste à établir un canal entre les extrémités proximale et distale de la sténose de l'artère coronaire, permettant au sang de contourner la sténose et d'atteindre l'extrémité distale, tout comme un pont permet à une route de traverser des montagnes et des rivières sans obstruction. Le cœur pompe le sang jour et nuit, fournissant des nutriments aux organes et aux tissus de tout le corps. Cependant, le tissu musculaire du cœur, qui agit comme une pompe, a également besoin d'oxygène et de nutriments, qui sont fournis par le système artériel coronaire. Si l'athérosclérose coronaire provoque une sténose ou une occlusion de la lumière, elle entraînera une ischémie du myocarde alimenté par cette section de l'artère coronaire et, dans les cas graves, un infarctus du myocarde peut survenir.

Lorsque l'apport sanguin coronaire est relativement ou absolument insuffisant, le métabolisme myocardique passe du métabolisme aérobie au métabolisme anaérobie, l'énergie (ATP) fournie au myocarde diminue rapidement et la contraction myocardique s'arrête progressivement. Ce changement se produit dans les quelques minutes qui suivent une occlusion aiguë de l'artère coronaire, mais même dans l'ischémie myocardique la plus grave, les cellules myocardiques sont encore vivantes dans les 15 à 18 minutes. À ce moment-là, si le sang est reperfusé, les dommages ischémiques s'arrêteront. Un à quatre jours après la reperfusion, il n'y a pas de nécrose dans les cellules myocardiques. Si le temps d'ischémie est prolongé, la reperfusion ne peut pas empêcher la mort de certaines cellules myocardiques. Plus le temps d'ischémie est long, plus les cellules sont endommagées de manière irréversible. Après 40 à 60 minutes d'ischémie, la plupart des cellules de la zone centrale d'ischémie sévère meurent. Dans l'ischémie modérée, les cellules de la couche moyenne et de l'épicarde peuvent survivre plus longtemps. Après 6 heures d'occlusion de l'artère coronaire, la plupart des cellules contrôlées sont mortes.

Le pontage cardiaque est une intervention qui utilise un cathéter pour empêcher le sang de circuler dans la partie rétrécie lorsqu'une ou plusieurs artères coronaires sont rétrécies ou bloquées en raison de l'artériosclérose, entraînant un apport sanguin insuffisant. Le cathéter utilisé lors de l'opération est le propre vaisseau sanguin du patient, généralement la grande veine saphène de la cuisse ou du mollet. Parfois, on utilise également l’artère mammaire interne, l’artère de la partie supérieure de l’abdomen, l’artère du poignet, etc.